loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Foto rakoviny obličiek

Rakoviny obličiek sú klasifikované podľa ich histologického charakteru. Existuje niekoľko desiatok typov nádorov obličiek, ale mnohé z nich sú zriedka diagnostikované. Hlavné typy rakoviny obličiek sú číre bunky, papilárne, chromofóbne rakoviny a malígne lézie zberných tubulov.

Rakoviny sú tiež klasifikované podľa stupňov vývoja nádorového procesu.

Vymažte bunku

Zjavný bunkový karcinóm obličkových buniek je najčastejšou rakovinou obličiek. Približne 70% všetkých diagnostikovaných nádorov je rakovina obličiek tohto konkrétneho typu.

  • Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu!
  • Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu! Neztraťte srdce

Nádory typu čírych buniek (číre bunkové adenokarcinómy) rýchlo dosiahnu veľké rozmery, pretože majú dobrý prívod krvi. Novotvary sú veľmi obmedzené a najčastejšie postihujú iba jednu obličku. Tento typ ochorenia dobre reaguje na liečbu. V prvom a druhom štádiu rakoviny sa vykonáva chirurgické odstránenie nádoru s časťou zdravého obličkového tkaniva; v niektorých prípadoch sa oblička úplne odstráni.

Foto: Číry bunkový karcinóm (v histologickej analýze)

papilárne

Papilárna rakovina je nádor, ktorý pochádza z buniek lemujúcich obličkovú panvu - vnútornú dutinu obličiek, ktorá zhromažďuje moč a odstraňuje ju. Iný názov tohto typu rakoviny je papilárny. Tento typ neoplazie patrí do kategórie atypických.

Nasledujúce vlastnosti sú charakteristické pre papilárnu rakovinu: relatívne pomalý rast, nízky krvný prísun do miesta nádoru a priaznivá prognóza.

Špecifickým príznakom tohto typu rakoviny je zmena farby moču - stáva sa zakalená, niekedy jasná šarlátová. Pacienti tiež zaznamenali pocit roztrúsenia v bedrovej oblasti.

Foto: Rakovina papilárneho obličiek

chromofobní

Chromofóbny karcinóm obličkových buniek je relatívne zriedkavá (vyskytuje sa v 5% všetkých prípadov). Rakovina pochádza z veľkých epiteliálnych buniek kortikálnej oblasti obličiek. Detekuje tiež nádory zmiešaného typu, ktoré vykazujú príznaky chromofóbnej rakoviny a onkocytómov.

Bunkové vyšetrenie vzorky chromofóbneho nádoru odhalilo prítomnosť veľkého množstva vezikúl, ktoré obsahujú polysacharidy v cytoplazme, čo je rozhodujúce kritérium pre tento typ nádorov. Tento typ rakoviny je najčastejšie spojený s určitou génovou mutáciou, to znamená, že sa dá geneticky prenášať. Prognóza je neistá.

Foto: Chromofóbny karcinóm obličky

Rakovina zberných tubulov (Billini)

Skôr vzácny typ nádorov obličiek - vyskytuje sa iba v 1 prípade zo 100. Najčastejšie je rakovina zberných kanálov diagnostikovaná v mladom veku - nádor sa tvorí z mozgovej vrstvy obličiek.

Tento typ nádoru sa vyznačuje rýchlou progresiou. Novotvar nemá jasné hranice a je lokalizovaný v medulke obličiek a papil. Masívne ložiská nekrózy sú charakteristické pre rakovinu zberných kanálov.

Rakovinové bunky tohto typu sú polymorfné a často spôsobujú inváziu krvných ciev. Malignita je veľmi vysoká - rakovina zberných tubulov postihuje renálnu panvu a rýchlo vedie k poruche orgánov.

Vo väčšine prípadov je takáto rakovina diagnostikovaná v poslednej fáze a má vyššiu pravdepodobnosť úmrtia. Rakovina zberných tubulov má vysokú odolnosť voči všetkým typom medicínskych techník. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

Foto: Zbieranie rakoviny tkaniva - Billini (pri analýze na histológiu)

štádium

Etapa 1

V prvej fáze sú charakteristické veľkosti menšie ako 2-3 cm. Nádory nepreniknú za orgán a rakovinové bunky sa nerozšíria lymfatickým a obehovým systémom.

Liečba nádorov v 1. štádiu má najpriaznivejšiu prognózu, hoci nie je ľahké identifikovať nádory v počiatočnom štádiu vývoja. Vysvetľuje to skutočnosť, že v 1. etape nie sú žiadne závažné príznaky nádoru. Novotvary sa môžu náhodne detegovať počas ultrazvuku alebo CT vyšetrenia brušných orgánov.

Liečba v 1. etape - chirurgické odstránenie nádoru. Nedávno chirurgoví onkológovia preferujú operácie šetriace orgány. Exofytné formy nádoru (rastúce na povrchu orgánu) sa môžu odstrániť rádiofrekvenčnou abláciou alebo kryštálovou štruktúrou.

Koľko ľudí žije po operácii na liečbu rakoviny obličiek, tu popísané.

Etapa 2

Nádory v druhom štádiu môžu dosiahnuť veľkosti väčšie ako 5 cm. Nové rastliny rastú do zdravých tkanív obličiek, ale v tomto štádiu ešte neexistujú žiadne metastázy. V zriedkavých prípadoch infikujú jediné ložiská blízke lymfatické uzliny. Po odstránení nádoru sa postihnuté uzliny odstránia spolu s nádorom.

Etapa 3

Tretia etapa je charakterizovaná šírením rakovinových buniek do okolitých tkanív a tvorbou sekundárnych lézií. Malígne bunky tiež napadajú lymfatický systém, čo spôsobuje zahltenie a bolestivosť v uzloch.

Pokiaľ je to možné, vykonajú sa radikálne operácie: v štádiu 3 sa obličky úplne odstránia, môžu sa odstrániť aj iné orgány ovplyvnené metastázami.

Štádium 4

V poslednom štádiu rakoviny postihujú metastázy vzdialené orgány - môžu to byť: pečeň, pľúca, mozog, kostné tkanivo. Sekundárne malígne ohniská spôsobujú rôzne príznaky. Pre štádium 4 je charakterizovaná výraznou bolesťou, ktorá sa zatvára pomocou silných narkotík.

Takisto sa vykonávajú paliatívne operácie, ktoré eliminujú nebezpečné príznaky.

V tomto článku sa môžete dozvedieť všetko o liečbe ľudových liečiv pre rakovinu obličiek.

V tejto časti sú popísané príznaky rakoviny obličiek u mužov.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk v diagnostike rakoviny obličiek má prvoradý význam. Táto technika umožňuje zistiť zmenu tvaru orgánu ovplyvneného nádorom na stanovenie veľkosti nádoru. Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť stav vnútorných orgánov a prítomnosť metastáz v nich.

Avšak nie vždy ultrazvuk môže poskytnúť jasný obraz o ochorení: táto metóda sa ťažko aplikuje na pacientov s nadváhou alebo v prípade malých rozmerov nádoru a sekundárnych lézií

Preto sa v spojení s ultrazvukom CT a MRI používajú.

Rakovina obličiek: prejavy, stupne, spôsob liečby, operácia

Zlé nádory môžu byť správne považované za pohromu modernej ľudskosti. Výskyt rôznych typov týchto chorôb sa neustále zvyšuje a úmrtnosť je stále vysoká, aj napriek úspechu vedcov v rozvoji moderných a účinných spôsobov boja proti tejto chorobe. Ak sú také typy nádorov, ako je rakovina žalúdka, pľúc, prsníka alebo prostaty, pomerne časté a známe mnohým, potom nie každý počul o rakovine obličiek, pretože tento typ neoplázie je pomerne zriedkavý.

Hoci rakovina obličiek nie je klasifikovaná ako bežný malígny ľudský nádor, v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu pacientov s týmto novotvarom. Každoročne sa vo svete zaregistruje približne 250 tisíc nových prípadov ochorenia.

Prognóza rakoviny obličiek sa považuje za relatívne priaznivú, za predpokladu, že nádor je zistený v počiatočnom štádiu, ale miera úmrtnosti zostáva naďalej pomerne vysoká a dosahuje 40%.

U mužov sa choroba zaraďuje na ôsme miesto medzi všetkými detegovanými nádormi a u žien - jedenásty, zatiaľ čo riziko ochorenia u mužskej populácie je približne dvojnásobne vyššie.

Medzi pacientmi prevažujú starší ľudia vo veku 60 - 70 rokov. Možno je to kvôli zvýšenému riziku vývoja onkotropológie vo všeobecnosti v tejto vekovej skupine.

Až doteraz vedci neboli schopní spoľahlivo určiť presné faktory vedúce k rozvoju nádorov obličiek, ale napriek tomu dokázali dosiahnuť dobré výsledky v liečbe rakoviny.

Príčiny rakoviny obličiek

K dnešnému dňu je známy veľký počet karcinogénov, ich negatívny účinok bol preukázaný, preto sú príčiny väčšiny nádorov známe s istotou. Všetci vieme, že fajčenie s vysokým stupňom pravdepodobnosti vedie k rakovine pľúc, ultrafialovému žiareniu k melanómu, vírusu ľudského papilómu spôsobuje rakovinu krčka maternice, ale čo spôsobuje rakovinu obličiek? Vedci na túto otázku nemohli presne odpovedať.

Napriek mnohým štúdiám zatiaľ nie je možné spoľahlivo identifikovať karcinogénne faktory vo vzťahu k rakovine obličiek, avšak niektoré vonkajšie príčiny a patologické stavy majú hrať úlohu pri vývoji malígneho nádoru.

Medzi rizikové faktory rakoviny obličiek patria:

  • Pohlavie a vek;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • hypertenzia;
  • Diabetes mellitus;
  • Prítomnosť inej obličkovej patológie;
  • Príjem liekov;
  • Profesionálne faktory;

Ako bolo uvedené vyššie, rakovina obličiek je oveľa častejšie diagnostikovaná u mužov ako u žien. Dôvod tohto rozdielu nie je úplne jasný, ale snáď môže zohrávať vyššia pravdepodobnosť vystavenia škodlivým výrobným faktorom a prevalencii fajčenia u mužskej populácie.

Starý vek tiež významne prispieva k riziku vzniku nádoru nielen kvôli dlhému kontaktu s nepriaznivými vonkajšími faktormi a vznikom komorbidít, ale aj kvôli akumulácii spontánnych genetických mutácií, z ktorých jedna môže vyvolať rakovinové bunky.

Nadváha zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny obličiek asi o 20%. Presný mechanizmus jeho vplyvu zostáva nejasný, predpokladá sa však úloha hormonálnych zmien, akumulácia veľkého množstva estrogénu (ženských pohlavných hormónov) v tukovom tkanive, ktorá má karcinogénny účinok.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou je pravdepodobnosť vzniku rakoviny o 15-20% vyššia. Možno, že samotná hypertenzia nemá negatívny účinok, ale dlhodobé a systematické používanie antihypertenzívnych liekov.

Fajčenie je správne považované za jeden z najsilnejších karcinogénov. Riziko rakoviny obličiek u fajčiarov je asi jeden a pol násobne vyššie ako u nefajčiarov a odmietnutie tohto škodlivého návyku znižuje pravdepodobnosť vzniku nádoru.

Škodlivé pracovné podmienky, ktoré zahŕňajú kontakt s ropnými produktmi, farbivami, ako aj s látkami vytvorenými počas výroby gumy, papiera, textilu, môžu tiež spôsobiť výskyt rakoviny obličiek.

Užívanie drog môže spôsobiť rakovinu. Pri systematickom používaní diuretík sa teda riziko malígneho nádoru zvyšuje približne o tretinu. Niektoré analgetiká, antibiotiká a iné lieky, ktorých metabolity sa vylučujú z moču z tela, sa tiež predpokladá, že zvyšujú riziko rakoviny.

Medzi chorobami obličiek, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny, je možné rozlíšiť chronické zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu. Možno je to spôsobené atrofiou a sklerózou (rast spojivového tkaniva), čo vedie k hypoxii a poškodeniu buniek. Takéto často sa vyskytujúce zmeny ako prítomnosť obličkových kameňov, izolované cysty na pozadí urodynamických porúch neprispievajú k rastu malígnych nádorov.

Vplyv diabetu sa stále diskutuje. Podľa rôznych štúdií je rakovina obličiek u pacientov s diabetom bežnejšia, ale keďže takí pacienti majú vo väčšine prípadov aj hypertenziu s obezitou, je ťažké určiť stupeň vplyvu každej z týchto ochorení v izolácii.

Stanovisko sa vyjadruje, že povaha výživy zohráva dôležitú úlohu pri karcinogenéze. Použitie veľkého množstva živočíšnych tukov, vyprážané mäso zvyšuje riziko rakoviny vo všeobecnosti a najmä rakoviny obličiek v dôsledku požívania rôznych karcinogénnych látok, ktoré postihujú nielen sliznicu gastrointestinálneho traktu, ale tiež môžu byť filtrované močom. epitelov tubulov obličiek.

Úlohu genetických mutácií vo vzťahu k karcinómu obličkových buniek aktívne skúmajú vedci z rôznych krajín, ale presný marker vývoja neoplázie ešte nebol stanovený. Napriek tomu sa prítomnosť takýchto pacientov medzi blízkymi príbuznými (najmä sestrami a bratmi) považuje za rizikový faktor choroby.

Ako je zrejmé, väčšina uvedených potenciálnych príčin rakoviny má všeobecnú povahu, ktorá má negatívny vplyv na celé telo, ale musí sa tiež vziať do úvahy ako pravdepodobné karcinogénne faktory týkajúce sa rizika nádorov obličiek.

Odrody a zdroje rakoviny malígnych nádorov obličiek

Ako viete, obličky sú spárované orgány nachádzajúce sa v retroperitoneálnom priestore bedrovej oblasti. Ich hlavnými funkciami sú: tvorba moču a odstraňovanie rôznych metabolitov a toxických produktov zvonku (napríklad lieky), udržiavanie normálneho krvného tlaku, vylučovanie hormónov a účasť na tvorbe krvi.

Mikroskopicky sú obličky vytvorené z množstva cievnych glomerulov, keď opustí krvná plazma, vzniká tzv. Primárna moč. V systéme tubulov, od dutiny glomerulárnej kapsuly, sa primárny moč uvoľňuje z glukózy, stopových prvkov a ďalších zložiek potrebných pre telo a vytvára sa sekundárny moč obsahujúci iba produkty metabolizmu dusíka a vody, ktorá sa má odstrániť. Takáto moč vstúpi do systému obličkových pohárov, potom do panvy, prechádza pozdĺž močovodov do močového mechúra a odoberá sa z tela.

Zdrojom rakoviny obličiek môže byť epitel spojených tubulov, zhromažďovanie tubulov (karcinóm obličkových buniek) alebo výstelka pohárov a panvy predstavovaná prechodným epitelom, takže rakovina sa tu nazýva prechodná bunka.

Klasifikácia rakoviny obličiek zahŕňa rozdelenie rôznych histologických typov založených na prítomnosti vlastností mikroskopickej štruktúry nádoru. Onkológia široko využíva systém TNM, kde T charakterizuje vlastnosti primárneho nádoru, N je povaha zmien v regionálnych lymfatických uzlinách a M označuje prítomnosť alebo absenciu vzdialených metastáz.

Morfologické varianty rakoviny obličiek:

  • Jasný bunkový karcinóm obličiek;
  • Chromofilná (papilárna rakovina);
  • chromofobní;
  • Onkotsitarny;
  • Rakovina zberných kanálov.

Viac ako 90% všetkých diagnostikovaných epitelových nádorov obličiek tvorí jasnú bunkovú variantu, ktorá sa niekedy nazýva hypernéfroidný karcinóm obličiek. Tento typ rakoviny rastie vo forme uzla, odvracia okolité tkanivá a niekedy dosahuje značné rozmery. V počiatočných štádiách vývoja má nádor vzhľad kapsuly, čo ju obmedzuje z okolitých tkanív, ktoré zmiznú pri raste. Prítomnosť takejto hranice odlišuje tento druh rakoviny od iných histologických variantov, ktoré dokonca v počiatočných štádiách ich vývoja vykazujú tendenciu infiltrovať rast, penetrujú a poškodzujú parenchým obličiek.

Okrem systému TNM a histologickej klasifikácie bolo navrhnuté izolovať štádiá rakoviny obličiek (Robson, 1969), ktoré sú obľúbené u lekárov v Spojených štátoch. Podľa tejto klasifikácie:

  1. Prvá etapa nádoru zodpovedá jej rastu v obličkách bez toho, aby sa rozšíril do kapsuly.
  2. V druhom štádiu nádor zakrváva kapsulu obličiek, ale nepresahuje hranice renálnej fascie.
  3. Tretia etapa zahŕňa penetráciu nádoru do lymfatických uzlín, obličkovej a dolnej dutej žily.
  4. Vo štvrtom štádiu ochorenia nádor rastie do susedných orgánov a poskytuje vzdialené metastázy.

Metastáza rakoviny obličiek sa prejavuje lymfogénnou a hematogénnou cestou. Pri potvrdení diagnózy malígneho novotvaru obličiek má už štvrtina pacientov metastázy a ich najčastejšou lokalizáciou sú pľúca, kosti, pečeň, lymfatické uzliny atď.

Metastatický proces a priebeh nádoru v obličkách majú určité zvláštnosti, menovite možnosť regresie metastáz a stabilizáciu rastu primárneho uzla s ukončením diseminácie nádoru bez liečby. Táto funkcia môže byť sledovaná u takmer tretiny pacientov a mala by sa vziať do úvahy pri vysokom riziku chirurgického zákroku alebo podávania liekov na chemoterapiu kvôli sprievodnej ťažkej patológii, pretože sa ukázalo, že títo pacienti môžu žiť dlhšie bez intenzívnej liečby.

Manifestácia rakoviny obličiek

Rovnako ako mnohé iné nádory, rakovina obličiek v skorých štádiách môže byť asymptomatická alebo má mierne nespecifické príznaky.

Keď miesto nádoru rastie a poškodí sa parenchým orgánu, objavujú sa skôr charakteristické príznaky rakoviny obličiek:

  • Hematúria - prítomnosť krvných zrazenín v moči;
  • Hmatateľná brušná hmotnosť;
  • Syndróm bolesti

Hematúria sa prejavuje prítomnosťou krvných zrazenín v moči, môže sa objaviť náhle a rovnako náhle zmizne na chvíľu, ale pokračovať neskôr. Jeho prítomnosť je spojená s krvácaním a rozpadom nádorového tkaniva, ako aj s poškodením renálneho parenchýmu. Pri výraznom úbytku krvi majú pacienti ťažkú ​​anémiu a upchatie močovodu s krvnou zrazeninou môže viesť k porušeniu vyprázdňovania panvy a nahromadeniu moču v nich s výskytom príznakov renálnej koliky. Hematúria je považovaná za jeden z najčastejších príznakov rakoviny obličiek.

Hmatateľná brušná hmotnosť na ľavej alebo pravej strane môže byť zistená v neskorších štádiách ochorenia, najmä u tenkých pacientov. Keď nádor dosiahne značnú veľkosť (niekedy hypernéfromy dosahujú veľkosť hlavy dospelého), je možné ho cítiť cez brušnú stenu. Treba mať na pamäti, že absencia tvorby nádoru v prítomnosti iných charakteristických symptómov nevylučuje možnosť vzniku malígneho nádoru.

S veľkým miestom rakoviny, zväčšenými lymfatickými uzlinami, metastázami a stlačením dolnej dutej žily sa objavujú príznaky rakoviny obličiek ako opuch nôh, kŕčové žily spermatického kanálika a brušnej steny, hlboká venózna trombóza a dolná vena cava.

Bolestivý syndróm je spojený s kompresiou okolitých tkanív, neurovaskulárnych zväzkov, klírens nádorového parenchýmu obličiek. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť v brušnej a bedrovej oblasti. V priebehu času sa závažnosť bolesti zvyšuje a stáva sa trvalou. Ak sa uretter uzavrie krvnou zrazeninou, môže sa objaviť krvácanie do nádorového tkaniva alebo prasknutie miesta rakoviny, akútna a veľmi intenzívna bolesť, obličková kolika.

Medzi ďalšie charakteristické prejavy ochorenia patrí zvýšenie krvného tlaku (sekundárna arteriálna hypertenzia), ktorá je spojená s poškodením cievneho lôžka alebo uvoľňovaním vazopresorových prostriedkov, renínu, do krvi.

S vylučovaním biologicky účinných látok nádorovým tkanivom sa objavujú rôzne metabolické poruchy (hyperkalcémia, hypoglykémia, horúčka atď.). U niektorých pacientov sa v neprítomnosti metastáz v pečeni zistí až na nekrózu zmeny v jeho parenchýme, čo sa prejavuje zmenami v laboratórnych parametroch (zvýšenie alkalickej fosfatázy, bilirubín, zníženie množstva albumínu v krvi).

V prítomnosti metastáz v kostiach sa objavujú príznaky ako bolesť a patologické zlomeniny; dyspnoe a hemoptýza sa vyskytujú v pľúcnych léziách, žltačka v pečeňových metastázach a progresívne neurologické poruchy vyplývajúce z poškodenia mozgu. Tieto príznaky naznačujú zanedbanie procesu a určenie mimoriadne nepriaznivej prognózy.

V 3. a 4. štádiu ochorenia sú jasne viditeľné bežné symptómy - strata hmotnosti, slabosť, strata chuti do jedla, anémia, dlhotrvajúca horúčka. Tieto prejavy sú tvorené obrazom takzvanej rakovinovej kachexie, ku ktorej dochádza vtedy, keď je organizmus omamný s produktmi metabolizmu nádoru, s rozpadom a nekrózou nádorových uzlín s poškodením okolitých tkanív a orgánov.

Neexistujú žiadne klinické príznaky ľavej rakoviny obličiek v porovnaní s pravostrannou lokalizáciou ochorenia neprejavuje však, že metastázy sa môžu líšiť. Takže pri porážke pravých obličiek sa lymfatické metastázy detegujú hlavne v lymfatických uzlinách portálnej žily, zatiaľ čo levostranná rakovina sa vyznačuje metastázou na lymfatické uzliny para-aorty (okolo aorty).

Stojí za zmienku, že u detí sa neobjavili typické príznaky rakoviny obličiek a prítomnosť nádorového nádoru môže byť podozrenie na prítomnosť nádorovej formy alebo sa objavujú podozrenia počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Ako zistiť nádor?

Diagnóza nádorov obličiek vo väčšine prípadov nespôsobuje významné ťažkosti, ale keďže onemocnenie môže byť v počiatočných štádiách asymptomatické, nádory sú často zistené v pokročilých štádiách.

Keď sa pacient dostane k lekárovi, zistí, aké sú sťažnosti, čas ich výskytu, prítomnosť akýchkoľvek iných ochorení močového systému a tiež palpácia žalúdka a bedrovej oblasti, meranie krvného tlaku.

Hlavné inštrumentálne diagnostické metódy zohľadňujú:

  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Intravenózna urografia;
  • MRI;
  • Kostná scintigrafia, rádiografia pľúc v prípade podozrenia na metastázy.

Ultrazvukové vyšetrenie je najdostupnejšia a najlacnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje detekciu objemových útvarov v parenchýme obličiek a ich rozlíšenie od cystov. Metóda je neškodná a môže sa použiť ako skríning. Nevýhodou ultrazvuku je nízky obsah informácií u osôb s nadváhou.

CT možno považovať za hlavnú a najviac informatívnu diagnostickú metódu a jej presnosť dosahuje 95%. CT môže byť doplnená o zvýšenie intravenózneho kontrastu, čo zvyšuje diagnostickú hodnotu štúdie.

Vylučujúca urografia zahŕňa intravenózne podanie kontrastnej látky, po ktorej nasleduje röntgenové vyšetrenie veľkosti, kontúry obličiek, stav systému obličkovej panvy, močovody atď. Táto metóda je dobrá, pretože umožňuje vyhodnotiť zmeny oboch obličiek naraz.

V prítomnosti kontraindikácií pre urografiu sa u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, trombózou dolnej dutej žily (MKV) ukáže MRI.

Na posúdenie funkčného stavu ľadvín sa použilo rádioizotopové skenovanie. Samotná štúdia neposkytuje presné údaje o nádore, ale umožňuje zistiť funkciu obličiek, čo je dôležité pri výbere taktiky chirurgickej liečby.

Okrem týchto štúdií lekár musí predpísať kompletný krvný obraz s určením hladiny hemoglobínu, červených krviniek, ESR, ako aj analýzu moču pre hematúriu a prítomnosť iných nečistôt.

Najpresnejšou metódou diagnostiky rakoviny obličiek je biopsia prepichnutia pod vedením ultrazvuku, ktorá umožňuje histologickú analýzu fragmentu nádorového tkaniva. Avšak v niektorých prípadoch, v prítomnosti kontraindikácií, chirurg najskôr odstráni celý nádor a až potom sa uskutoční jeho histologické vyšetrenie.

Je dôležité mať na pamäti, že chodiť na lekára umožňuje spravidla včas diagnostikovať rakovinu a vybrať účinnú stratégiu liečby.

Liečba rakoviny obličiek

Liečba rakoviny obličiek zahŕňa použitie hlavných prístupov k onkologickej starostlivosti pre pacientov - chirurgická intervencia, ožarovanie a chemoterapia a ďalšie moderné techniky (cielená terapia, rádiofrekvenčná ablácia).

Včasná liečba v prvom štádiu ochorenia umožňuje dosiahnuť 90% prežitia pacienta a vyhýbať sa možným relapsom a metastázam.

Chirurgická liečba zostáva najúčinnejším spôsobom boja proti tejto chorobe. Odstránenie obličiek pri rakovine sa vykonáva s veľkým nádorom a poskytuje dobré výsledky pacientom v prvej fáze ochorenia. S pomerne malou veľkosťou novotvaru je možné použiť operácie na zachovanie orgánov - resekcie. Zvlášť dôležité je zachovanie aspoň časti orgánu u pacientov s iba jednou obličkou.

S malým nádorovým miestom sa môže radiofrekvenčná ablácia a kryoterapia použiť na zachovanie postihnutých obličiek.

V pokročilých prípadoch s veľkými nádormi môže byť chirurgická liečba súčasťou paliatívnej terapie zameranej na zníženie bolestivého syndrómu.

Pred operáciou nefrektómie sa v niektorých prípadoch uskutočňuje arteriálna embolizácia, aby sa znížil prietok krvi v obličkách a teda veľkosť nádorového miesta.

Aktívna chirurgická taktika sa často používa vo vzťahu k metastázam, ak je to vhodné. Takýto prístup môže poskytnúť, ak nie vyliečenie, prenos choroby do chronickej, ale kontrolovanej formy.

Chemoterapia pri rakovine obličiek nenašla správne použitie, pretože tieto nádory prakticky nie sú citlivé na protirakovinové lieky. Je to spôsobené tým, že bunky obličkových tubulov, z ktorých je väčšina malígnych nádorov postavené, produkujú proteíny, ktoré spôsobujú viacnásobnú rezistenciu.

Rádioterapia sa častejšie používa ako paliatívna metóda, ktorá umožňuje znížiť bolesť a zlepšiť pacientovu pohodu, ale samotný nádor nie je citlivý na tento druh účinku.

Zvláštne miesto v liečbe rakoviny obličiek patrí do takzvanej cielenej terapie. Táto moderná a vysoko účinná metóda liečby bola vyvinutá na začiatku XXI. Storočia a úspešne sa používa u mnohých pacientov. Lieky tejto skupiny sú veľmi drahé, ale vo väčšine krajín sú bezplatné a pacienti a ich príbuzní si to musia byť vedomí.

V malígnom nádore sa vytvárajú špecifické proteíny a rastové faktory, ktoré prispievajú k nekontrolovanej reprodukcii a rastu rakovinových buniek, k rozvoju hustých sietí krvných ciev v nich a tiež k metastáze. Cieľová terapia je zameraná na tieto proteíny a zabraňuje tak rastu rakoviny. Medzi liečivami v tejto skupine sa úspešne používajú sunitinib, sorafenib, temsirolimus a ďalšie.

Negatívnou stránkou použitia cielenej terapie sú vedľajšie účinky vo forme zlej tolerovateľnosti, ako aj pomerne rýchla tvorba rezistencie nádorových buniek k nim. Z tohto hľadiska sa cielená terapia často používa v kombinovanej terapii s inými protinádorovými látkami.

Približne 30-50% pacientov po chirurgickej liečbe môže mať relaps, čo je celkom vážna komplikácia, pretože takéto nádory majú tendenciu rásť agresívne a metastázovať. Jediným spôsobom, ako bojovať s recidívou, je chirurgicky odstrániť v kombinácii s interferónovou imunoterapiou, avšak otázky liečby sa naďalej diskutujú.

Prognóza rakoviny obličiek je určená štádiom ochorenia. V počiatočných štádiách nádoru umožňuje včasná liečba dosiahnuť dobré výsledky, zatiaľ čo v pokročilých prípadoch s rozsiahlou metastázou pacienti žijú nie viac ako rok.

Prognóza po odstránení rakoviny je často neuspokojivá a miera prežitia nie je väčšia ako 70%, zatiaľ čo približne polovica pacientov má vysoké riziko lokálneho recidívy, často veľmi malígneho priebehu.

Väčšina pacientov po radikálnom liečení rakoviny obličiek dostala skupinu s postihnutím, ktorá je spojená so stratou orgánu a možným porušením ich bežného životného štýlu a pracovnej kapacity v budúcnosti.

Keďže presné príčiny rakoviny sú stále nejasné, na jej prevenciu by ste sa mali snažiť vyhnúť aspoň možným nepriaznivým faktorom. Zdravý životný štýl, normalizácia hmotnosti a krvného tlaku, absencia užívania drog, dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci so škodlivými a nebezpečnými látkami pomôže udržať zdravie a znížiť pravdepodobnosť rakoviny.

Rakovina obličiek: foto

Foto rakoviny obličiek

Rakovina obličiek: nádor

Rakovina obličiek: prejavy

Rakovina obličiek: typy fotografií

Rakovina obličiek: metastázy

Rakovina obličiek: príznaky

Rakovina obličiek: diagnostika

Rakovina obličiek: diagnostické metódy

Rakovina obličiek: jasná bunka

Rakovina obličiek

Rakovina obličkovej panvy

Laparoskopická resekcia obličiek

Papilárna rakovina obličkovej panvy

Papilárna rakovina panvy obličiek fotografie

Rakovina obličiek: operácia

Rakovina obličiek: liečba

Rakovina obličiek: opis liečby

Rakovina obličiek: odstránenie

Rakovina obličiek: odstránenie fotografií

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak zistíte chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka veľa!

Ďakujem za vašu správu. Chybu budeme čoskoro opraviť

Rakovina obličiek

rakovina obličiek - malígny nádor, ktorý sa vyvíja z obličiek. Obličky - je spárovaný orgány, o veľkosti päste, ktorý sa nachádza na oboch stranách chrbtice zadnej brušnej steny. Nad každou z obličiek sú nadobličkové žľazy.

Karcinóm obličkových buniek

Karcinóm obličkových buniek (CRP) je najbežnejším typom nádoru obličiek. Približne 9 z 10 nádorov obličiek je RCC.

Zvyčajne je RCC reprezentovaný jedným nádorom obličiek, avšak v niektorých prípadoch sú obidve lézie obličiek alebo 2 alebo viac nádorov v jednom orgáne nájdené súčasne.

Existuje niekoľko typov karcinómu obličkových buniek, ale v zásade je možné ich rozoznať len pod mikroskopom. Napriek tomu je potrebné poznať typ nádoru, aby pomohol lekárovi vybrať taktiku vašej liečby.

Medzi malígnymi nádormi obličiek sa okrem karcinómu obličkových buniek nachádza aj karcinóm prechodných buniek, sarkóm Wilms a sarkóm obličiek.

Karcinóm nadobličiek

Z každých 100 obličkových karcinómov, asi 5-10 bude perehodnokletochny (urothelové) rakoviny. Tieto nádory nie sú v skutočnosti nádor obličiek a kanalizácie - poháre a panvu. Tento typ rakoviny, rovnako ako rakovina močového mechúra, je často spájaný s fajčením a expozíciou toxickým látkam (napríklad v práci). Uroteliální karcinóm sa môže prejaviť, ako obličiek: bolesti chrbta a niekedy krvi v moči.

Transcelulárny karcinóm sa zvyčajne lieči chirurgicky, chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie celej obličky a močovodu spolu s časťou steny močového mechúra, kde spadne močovod. Chemoterapia môže byť potrebná pred alebo po chirurgickom zákroku v závislosti od rozsahu šírenia nádoru.

Približne 9 z 10 uroteliálnych karcinómov sa môže zistiť v skorom štádiu. Šanca na liečbu sa zníži, ak nádor napadne stenu močovodu a rastie do obličiek, alebo sa zdá mikroskopickejší.

Po liečbe uroteliálneho karcinómu je potrebné, aby ho monitoroval onkológ a mali by sa vykonať nasledujúce postupy:

  • cystoskopia - vyšetrenie močového mechúra pomocou špeciálneho nástroja
  • počítačová tomografia
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Tento nádor sa môže objaviť v močovom mechúre a dokonca aj v iných orgánoch.

Wilmsov nádor

Tento nádor takmer vždy postihuje deti a je extrémne zriedkavý u dospelých.

Sarkóm obličiek

Obličkový sarkóm je zriedkavý typ nádoru, ktorý vzniká zo steny krvných ciev alebo spojivového tkaniva obličiek. Je menej ako 1% všetkých malígnych nádorov obličiek.

Aké sú rizikové faktory pre rakovinu obličiek?

Rizikový faktor je niečo, čo zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny. Rôzne nádory môžu mať rôzne rizikové faktory. Môžu sa zabrániť niektorým rizikovým faktorom, ako je napríklad fajčenie. Iné, ako je vek alebo dedičnosť, nemožno zabrániť.

V prípade rakoviny obličiek nie je presná príčina nádoru stále známa. Existuje však niekoľko spôsobov, ako znížiť riziko ochorenia:

  1. Fajčenie cigariet je spojené s veľkým počtom rakovín obličiek a odvykanie od fajčenia môže znížiť riziko.
  2. Obezita a vysoký krvný tlak sú tiež rizikovými faktormi rakoviny obličiek. Kontrola krvného tlaku a opatrenia na zníženie hmotnosti znižujú riziko ochorenia.
  3. A nakoniec, zmena pracovných miest je potrebná v prípade, že musíte kontaktovať s nebezpečnými látkami, ako je kadmium a organické rozpúšťadlá.

Príznaky a príznaky rakoviny obličiek

Obličkový nádor v počiatočných štádiách zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, avšak čím je fáza väčšia, tým väčšie je riziko rôznych symptómov, ako napríklad:

  • Krv v moči (hematúria)
  • Bolesť dolnej časti chrbta na jednej strane
  • Všeobecná slabosť
  • Strata chuti do jedla
  • Neefektívna strata hmotnosti
  • Zvýšenie teploty pri absencii infekčných ochorení
  • Anémia (znížená hladina hemoglobínu)

Tieto príznaky a príznaky môžu byť spôsobené rakovinou obličiek, ale sú najčastejšie spôsobené inými benígnymi ochoreniami. Jednou z hlavných príčin krvi v moči je napríklad urolitiáza. Ak sa teda objaví jeden alebo viac z vyššie uvedených symptómov, je najlepšie navštíviť lekára.

diagnostika

Ak máte podozrenie na malígny novotvar v obličkách, je predpísaná séria vysvetľujúcich vyšetrení. Pomocou lekára dostanú informácie o veľkosti, hraniciach, lokalizácii nádoru v obličkách a posúdia celkové zdravie pacienta.

Súbor štúdií môže zahŕňať:

  • Analýza moču
  • Všeobecný krvný test.
  • Biochemické štúdium krvi.
  • Počítačová tomografia
  • MRI
  • ultrazvukové vyšetrenie
  • Pozitrónová emisná tomografia (PET)

Niektoré ďalšie štúdie, ako je rádiografia alebo osteoscintigrafia, budú užitočné na určenie šírenia nádoru, t.j. metastázy do iných orgánov.

Staging rakoviny obličiek

Liečba a prognóza ochorenia sa určujú v závislosti od štádia nádoru obličiek. Najrozšírenejším používaním pre štádium rakoviny obličiek je systém AJCC (Americký výbor pre zhubné ochorenia), známy aj ako systém TNM.

Štádium malígnej tvorby závisí od jej šírenia: klíčenie nádoru v tesne lokalizovaných tkanivách a orgánoch, okolitých lymfatických uzlinách a prítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch.

Štádium je založené na výsledkoch lekárskej prehliadky, biopsie a diagnostických testov.

Pri malígnom nádore obličiek sa môžu vyskytnúť dva typy stagingu:

  • Klinická fáza, ktorá odráža lekárske klinické zobrazenie ochorenia
  • Patologická fáza, ktorá je založená na rovnakých zásadách ako klinická, plus zohľadňuje operácie a štúdie vzdialeného orgánu. Patologická fáza sa považuje za presnejšiu ako klinická.

Štádium sa môže zmeniť po operácii, napríklad ak sa zistí, že šírenie rakoviny je širšie, ako sa predpokladalo.

Fáza a predikcia

Prežitie je bežne používaným opatrením na hodnotenie prognózy pacienta.

Päťročné prežitie udáva percento pacientov, ktorí po diagnóze žili viac ako 5 rokov. Samozrejme, veľa ľudí žije oveľa dlhšie ako päť rokov a mnohí sú vyliečení z tejto choroby. Aj príčina smrti niektorých ľudí nemusí byť rakovinou.

Prežitie pacientov s rakovinou obličiek v závislosti od štádia ochorenia

Tieto údaje sú získané z národnej databázy o malígnych ochoreniach v Spojených štátoch a môžu sa líšiť pre pacientov v Ruskej federácii. Medzi tieto ukazovatele patria ľudia so zavedenou diagnózou rakoviny obličiek, ktorí môžu neskôr zomrieť z iných príčin, ako sú srdcové choroby.

Liečba rakoviny obličiek

Možnosti liečby rakoviny obličiek môžu zahŕňať:

  • chirurgia
  • odstránenie
  • Aktívny dohľad
  • Radiačná terapia
  • Cieľová terapia
  • imunoterapia
  • chemoterapia

Chirurgická liečba rakoviny obličiek

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny obličiek. Šance na zbavenie sa choroby bez operácie sú veľmi malé. Dokonca aj pacienti s rakovinou, ktorá sa šíri do iných orgánov, profitujú z odstránenia nádoru obličiek. Odstránenie obličiek z nádoru môže pomôcť niektorým pacientom predĺžiť život, ako aj odstrániť príznaky ako bolesť a krvácanie.

V závislosti od štádia a miesta nádoru sa môže chirurgicky odstrániť iba nádor s okolitou časťou obličiek - takzvaná resekcia obličiek alebo celá oblička s nádorovou nefrektómiou. Nadledvové žľazy a tukové tkanivá okolo obličiek sa môžu odstrániť spolu s obličkami, ak je to potrebné.

nefrektómie

Nefrektómia - odstránenie obličiek, niekedy aj s nadobličkami a okolitým tukovým tkanivom. Väčšina ľudí s jednou obličkou má normálny život.

Pokiaľ ide o oddelenie onkourologie a všeobecnej onkológie, vymenoval Výskumný ústav pre onkológiu NN Petrova najčastejšie vykonávala laparoskopickú verziu tejto operácie. V tomto prípade namiesto veľkého rezu sa používa niekoľko malých rezov s hrúbkou 10-15 mm, cez ktoré sa nainštalujú špeciálne tenké nástroje a laparoskop s videokamerou. Pomocou laparoskopie chirurg vidí, čo sa deje na obrazovke. Po odstránení obličiek, aby sa odstránili z brušnej dutiny, sa vytvorí rez v dolnej časti brucha, čo zodpovedá veľkosti odobratého orgánu.

Ak sa nádor rozšíri do lumenu renálnej žily a / alebo do dolnej dutej žily, laparoskopická verzia operácie je možná, ale častejšie ako zvyčajne vyžaduje prechod na veľký rez s technickými ťažkosťami.

Vylučovanie obličiek

Počas tohto postupu chirurg odstráni iba časť obličiek, ktorá obsahuje nádor, pričom ostávajúce obličkové tkanivo zostane neporušené. V súčasnosti je to prednostná liečba u pacientov s predčasným karcinómom obličiek. Často je resekcia dostatočná na odstránenie jednotlivých malých nádorov s priemerom do 4 cm.

Túto metódu možno použiť aj u pacientov s veľkými štruktúrami až do výšky 7 cm. Špecialisti Výskumného ústavu onkologických ústavov. NN Petrova úspešne uskutočnila intervencie na nádory s rozmermi 10 cm alebo viac, ale takéto operácie sú možné len v niektorých prípadoch, berúc do úvahy anatómiu nádoru.

Moderné štúdie ukázali, že dlhodobé výsledky u pacientov, u ktorých došlo k resekcii obličiek, sú takmer rovnaké ako u pacientov, u ktorých bola oblička odstránená. Nepochybnou výhodou je však zachovanie väčšiny renálnych funkcií.

V porovnaní s otvorenou operáciou po laparoskopii je bolestivý syndróm menej výrazný a pacienti sú aktívnejší už prvý deň po operácii.

Po resekcii obličiek sa vykonáva perfúzia obličiek, aby sa určil funkčný stav pacienta na Onkologickom výskumnom ústave.

Regionálna lymfadenektómia (lymfadenektómia)

Táto operácia zahŕňa odstránenie lymfatických uzlín najbližších k obličkám v prípade podozrenia na ich porážku. V súčasnosti neexistuje konsenzus, či je potrebné vo všetkých prípadoch rakoviny obličiek odstrániť lymfatické uzliny. Všeobecne sa predpokladá, že potreba odstrániť lymfatické uzliny sa vyskytuje, ak sa zdajú zväčšené pomocou CT alebo MRI alebo počas chirurgického zákroku.

Odstránenie nadobličiek (adrenálektómia)

Adrenalektómia je štandardnou súčasťou nefrektómie, avšak ak sa nádor nachádza v dolnej časti obličiek, pomerne ďaleko od nadobličiek a zobrazovacie metódy neprejavujú žiadne poškodenie nadobličiek, môže to byť zachránené. Tak ako odstraňovanie lymfatických uzlín, odstránenie nadobličiek sa v každom prípade zaobchádza individuálne.

Odstránenie metastáz (metastazektómia)

Približne 25% pacientov s rakovinou obličiek v čase diagnózy má rozšírenie (metastázy) ochorenia na iné orgány. Najčastejšie ide o pľúca, kosti, pečeň a mozog. V niektorých prípadoch môže chirurgická liečba v takejto situácii pomôcť. Najčastejšie sa môže použiť v prípadoch, keď existuje jediná metastáza, ktorá môže byť chirurgicky odstránená, alebo v prípadoch, kedy odstránenie metastáz môže zmierniť príznaky ochorenia, ako napríklad bolesť.

Riziko a vedľajšie účinky po operácii

Chirurgia vždy zahŕňa riziko možných komplikácií. Skoré komplikácie zahŕňajú reakciu na anestéziu (anestéziu), krvácanie, ktoré môže vyžadovať transfúziu krvi, tvorbu hematómov a výskyt infekcie. Väčšina pacientov má bolesť po chirurgickom zákroku, čo môže byť uľahčené použitím liekov proti bolesti.

Ďalšie riziká zahŕňajú:

  • Poškodenie počas činnosti iných orgánov a krvných ciev, ako sú: slezina, pečeň, pankreas, aorta, dolná vena cava, črevo.
  • Pneumotorax (vzduch v hrudnej dutine)
  • Pooperačná kýla v mieste rezu
  • Tok moču do brušnej dutiny alebo do retroperitoneálneho tukového tkaniva po vykonaní resekcie obličiek
  • Zlyhanie obličiek (porucha funkcie zvyšných obličiek alebo časti resekovaných obličiek)

Publikácia autora:
Dzhalilov Imran Beyrutovich
onkolog chirurg, onkourology oddelenie
Výskumný onkologický ústav pomenovaný podľa N.N. Petrova

Botkin.pro - video poradenská služba
lekár online

Váš lekár je vždy v kontakte.

Začnite hľadaním lekára

Botkina

  • Zaregistrujte sa
  • Nájdite svojho lekára
  • Vyberte čas
  • Získajte video konzultácie a závery

Video konzultácie
na Botkin.pro je pohodlné

Trvá to viac ako dve minúty, kým sa nájde lekár a zaregistruje sa na online konzultáciu s lekárom. A môžete získať video konzultácie odkiaľkoľvek.

Online konzultácie
lekár na Botkin.pro -
rýchlo pohodlné
je k dispozícii

  • Získajte lekársku pomoc bez opustenia domova
  • Znížte očakávania komunikácie so svojím lekárom
  • Zabudnite na výpisy z papiera.
  • Získajte druhý názor zadarmo

Odporúčame lekárom online pre video konzultácie

Gnynorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Gnynorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Lekári online podľa profesie

Pozrite sa na akékoľvek zariadenie

Získajte pomoc na vašom PC, smartphone, tablete bez ďalších sťahovaní a inštalácií.

Alebo stiahnuť mobilnú aplikáciu:

Veria nám

Poznámky pacienta

Video konzultácie sú super. Budem používať a odporúčam! Nahrajte a zaplaťte za pár kliknutí! Pies! Nechoďte nikam.

Mládež strávila s deťmi na klinike! Koľko nákazy sa zdvihol! Je potrebné, aby fórum múmie pre každého vedieť!

Nepriateľ sa nebude chcieť pohybovať cez nemocnice s cirhózou pečene. Dobre hotovo!

Keď je narušený lekárom na mobilnom telefóne, trpezlivo trpezlivo. Teraz som v pohodlí za svoje peniaze!

Registrácia zdarma

Po registrácii na našej webovej stránke budete mať prístup k svojmu osobnému účtu a budete môcť využívať všetky výhody služby Botkin.pro.

Dokončenie registrácie

Správa s aktivačným odkazom bola odoslaná na vašu e-mailovú adresu. Prejdite na túto správu a aktivujte svoj účet, aby ste získali prístup k svojmu účtu.

Chcete sa podeliť o svoje dojmy z našej služby?

Rakovina obličiek u mužov a žien: život pokračuje

Ochorenie charakterizované výskytom malígnych (rakovinových) buniek v tkanivách obličiek, ktoré majú schopnosť nekontrolovateľne sa deliť, sa nazýva rakovina obličiek. Malígny novotvar obličiek je desiatou zo všetkých patológií močového systému. Často sa rakovina obličiek vyvíja u mužov vo veku nad 50 rokov, aj keď v posledných rokoch došlo k nárastu počtu prípadov ochorení u mladých ľudí.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia ochorenia je založená na štruktúrach, z ktorých začínajú tvoriť zhubné bunky. Existujú 4 hlavné typy rakoviny:

I. Bunkový karcinóm obličiek sa vyvíja z buniek vnútornej vrstvy obličkových tubulov. Existujú štyri typy:

  • Číry bunkový karcinóm obličiek sa nachádza v takmer 80 prípadoch zo 100, nádorové bunky obsahujú veľké množstvo lipidov a príčinou ich výskytu sú genetické abnormality;
  • papilárna rakovina obličiek - jej prognóza je celkom priaznivá;
  • chromofóbny typ rakoviny sa vyvíja zo zberných tubulov, mnohé mukopolysacharidové vezikuly sú zahrnuté v cytoplazme rakovinových buniek;
  • Rakovina Bellini alebo zhromažďovanie rakoviny, prebieha prevažne v mladom veku, má zlú prognózu.

II. Novotvar, ktorý pochádza z buniek komplexu cup-pelvis, sa nazýva uroteliálny alebo karcinóm prechodných buniek.

III. Wilmsov nádor sa nazýva embryonálny adenomyosarkóm obličiek, ktorý je diagnostikovaný v detstve.

IV. Nádory nepodliehajúce klasifikácii.

Príčiny rakoviny obličiek

Moderní urológovia ešte nezistili presné príčiny rakoviny obličiek, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Tieto faktory zahŕňajú:

  • určité genetické choroby prítomné u pacienta, ako je napríklad dedičný papilárny karcinóm alebo Hippel-Lindauova choroba;
  • genetická predispozícia;
  • u mužov je riziko vzniku rakoviny obličiek oveľa vyššie (takmer dvojnásobne v porovnaní so ženami);
  • vývoj obezity vyvoláva zmenu hormonálnych hladín a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku malígnych buniek;
  • ťažké ochorenie obličiek, narušenie ich funkcie, dialýza vykonávaná dlhodobo;
  • pracovné nebezpečenstvo, najmä vplyv chemických zlúčenín;
  • chronický vysoký krvný tlak;
  • fajčenie zvyšuje riziko ochorenia takmer zdvojnásobené;
  • dlhodobý nekontrolovaný príjem liekov bez predpisu (najmä diuretík);
  • stavy imunitnej nedostatočnosti;
  • môžu sa prejavovať známky rakoviny obličiek na pozadí diabetes mellitus;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • u ľudí s čiernou kožou sa novotvar vyskytuje častejšie.

Symptomatológia a klinický priebeh ochorenia

Príznaky rakoviny obličiek v počiatočných štádiách ochorenia prakticky chýbajú. V takýchto prípadoch je novotvar diagnostikovaný buď náhodou, alebo riešením individuálnych klinických prejavov. Keď nádor rastie, symptómy sa objavia jasnejšie. Na podozrenie na rakovinu obličiek, ktorej príznaky a prejavy nie sú vyjadrené, je potrebné venovať pozornosť:

  • strata chuti do jedla, slabosť, strata hmotnosti (u ľudí s rakovinou obličiek, fotografie odobraté počas niekoľkých mesiacov sa môžu dramaticky líšiť)
  • prítomnosť zbytočne vysokej telesnej teploty,
  • zvýšenie krvného tlaku,
  • bolesť v oblasti obličiek.

S následným vývojom rakoviny obličiek sa symptómy stanú špecifickými. Môže byť predbežne diagnostikovaná prítomnosťou triedy symptómov, ktorá zahŕňa:

  1. Hematúria (prítomnosť krvných inklúzií v moči) - zdá sa, že z ničoho nič, zrazu a po chvíli prechádza na vlastnú päsť, vráti sa po niekoľkých týždňoch. V tomto prípade môžu byť krvné inklúzie vo forme vlákien alebo rozptýlené. Ak sa rakovina dostane do nefunkčnej fázy, hematúria často vedie k anémii.
  2. Nudná, neintenzívna, bolestivá bolesť lokalizovaná postihnutou obličkou. Ak má pacient hematúriu, bolesť sa zvyšuje a môžu sa objaviť príznaky renálnej koliky.
  3. Edém zo strany postihnutého orgánu, určený palpáciou.

Ďalšie príznaky môžu tiež naznačovať prítomnosť rakoviny obličiek - perzistentná, bezplatná horúčka večer, symptóm hlavy medúzy. Vývoj varikokély (kŕčové žily varlata a spermatické šnúry) môže byť zahrnutý do symptómov rakoviny obličiek u mužov. Medzi nepriame príznaky rakoviny obličiek u žien patria kŕčové žily a žilová trombóza dolných končatín. V neskorších štádiách vývoja sa objavuje indikatívny príznak, ktorý lekári nazývajú "hlavou medúzy" - predstavuje výrazný vaskulárny vzor na koži brucha.

Kroková fáza

Rakovina obličiek má zreteľný fázový tok, ktorý zahŕňa:

  1. V prvej fáze vývoja novotvar nepresahuje sedem centimetrov v priemere a nachádza sa v obličkách, nemá metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný lokalizáciou nádoru v obličkách, veľkosti väčšej ako sedem centimetrov, absencia metastáz.
  3. V treťom štádiu sa novotvar presahuje hranice orgánu, môže vyrastať do nadobličiek, veľkých ciev, vlákien perirenálneho, ale nepresahuje Gerota. Môžu mať až jednu metastázu do regionálnej lymfatickej uzliny, ale nemajú metastázy do vzdialených orgánov.
  4. V štvrtej fáze nádor presahuje fascia Gerotus, má metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Obrázok vpravo ukazuje všetky štádiá rakoviny obličiek.

Diagnóza ochorenia

Mnoho ľudí sa pýta: "Mám rakovinu obličiek, ako dlho ľudia žijú s takou diagnózou?". Dĺžka života pacienta s rakovinou obličiek sa určuje nielen včasnou a primeranou liečbou, formou choroby, ale aj presnosťou diagnózy.

Diagnostické opatrenia na potvrdenie diagnózy zahŕňajú:

  • ultrazvuk,
  • využívanie metód výskumu rádiopatia,
  • používanie počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania,
  • ale najdôležitejšou metódou diagnostiky je biopsia (odber vzoriek z orgánového tkaniva na vyšetrenie na stanovenie prítomnosti malígnych buniek).

Ak diagnóza potvrdí túto diagnózu u pacienta s nespecifickými príznakmi rakoviny obličiek, prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá v dôsledku včasnej detekcie malígneho nádoru.

Metódy liečby chorôb

Pri výbere spôsobu liečby je lekár založený na klasifikácii ochorenia, klinickej fáze, stave zdravotného stavu pacienta a výsledkoch diagnostiky.

Chirurgická liečba

Chirurgia - hlavná metóda liečby ochorenia, môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: nefrektómia a nefro-šetriace chirurgia.

Nefrektómia je operácia na úplné odstránenie postihnutých obličiek v zdravých tkanivách. Chirurgický zákrok možno vykonať z otvoreného prístupu (abdominálna chirurgia) a laparoskopicky (cez malé rezy pomocou špeciálnych nástrojov).

Nefrochirurgická operácia (resekcia) je zameraná na odstránenie tkanív postihnutých novotvarom, čím sa odstráni nádor a malé množstvo zdravého tkaniva, oblička zostáva.

Liečba rakoviny obličiek po chirurgickom zákroku sa vykonáva striktne individuálne a závisí od typu a rozsahu chirurgického zákroku, potreby chemoterapie a rádioterapie, od zdravotného stavu pacienta.

Neoperačná liečba

Metóda kryokonštrukcie - pomocou špeciálnej ihly sa do nádoru vstrekuje tekutý dusík, ktorý zmrazí bunky, ktoré sú vystavené nekontrolovanému rastu.

Metóda radiofrekvenčnej ablácie - do rakoviny sa vstrekuje špeciálna ihla, ktorou prúdi elektrický prúd do patologických buniek a vypaľuje ich.

Obe metódy sa používajú, keď nie je možné vykonať chirurgickú liečbu v I-II štádiách nádoru.

Terapia používaná na rakovinu obličiek, ktorá pravidelne prebieha

Biologická liečba zahŕňa použitie imunoterapie, v ktorej sú predpísané proleukín a interferón.

Cieľová liečba rakoviny obličiek (cieľová terapia) - umožňuje vymenovanie liekov, ktoré blokujú "zlé" signály, ktoré dávajú rakovinové bunky, čo im neumožňuje ďalej šíriť. Na tento účel sa používajú Nexavar, sutent, avastin, afinitor.

Rádioterapia (ožarovanie) - je vykonávaná pomocou určitej dávky rádiových emisií.

V ktoromkoľvek štádiu ochorenia nie je potrebné používať tradičné metódy liečby rakoviny, pretože pri liečbe rakovinových nádorov je veľmi dôležité rýchlo začať liečbu a tradičná medicína len oneskoruje čas, čo umožňuje ďalšiemu rozvoju nádoru. Iba včasná lekárska starostlivosť môže poskytnúť pozitívny výsledok v boji proti rakovine.

Pyeloectázia obličiek - stav, ktorý zahŕňa expanznú misku