loader
Odporúčaná

Hlavná

Príznaky

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov je primárnou, sekundárnou alebo metastatickou nádorovou léziou ženských pohlavných žliaz produkujúcich hormóny - vaječníkov. V počiatočných štádiách rakoviny vaječníkov malosimptom; patognomonické prejavy chýbajú. Bežné formy sa prejavujú slabosťou, malátnosťou, zníženou a deformovanou chuťou do jedla, poruchou funkcie gastrointestinálneho traktu, poruchami dysuria, ascitom. Diagnostika rakoviny vaječníkov zahŕňa implementáciu telesného a vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk, MRI alebo CT panvy laparoskopii, štúdie nádoru CA 125. Pri liečbe rakoviny vaječníkov použiteľné operačného prístupu (pangisterektomiya), chemoterapia, rádioterapia.

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov je na siedmom mieste v štruktúre všeobecnej onkopatológie (4-6%) a má tretie miesto (po rakovine maternice a rakovine krčka maternice) medzi malígnymi nádormi v gynekológii. Často sa rakovina vaječníkov týka predmenopauzálnych a menopauzálnych žien, hoci to nie je výnimka u žien mladších ako 40 rokov.

Klasifikácia rakoviny vaječníkov

Podľa miesta pôvodu pôvodného zamerania rakoviny rozlišuje gynekológia primárne, sekundárne a metastatické lézie vaječníkov. Primárny karcinóm vaječníkov sa ihneď vyvíja v žľaze. Vo svojom históme sú primárnymi nádormi epiteliálne štruktúry papilárnej alebo žliazovej štruktúry, menej pravdepodobné, že sa vyvinú z epiteliálnych buniek epitelu. Primárny karcinóm vaječníkov má väčšiu pravdepodobnosť dvojstrannej lokalizácie; Má hustú štruktúru a nerovný povrch; sa vyskytuje prevažne u žien mladších ako 30 rokov.

Podiel sekundárneho karcinómu vaječníkov v gynekológii predstavuje až 80% klinických prípadov. Vývoj tejto formy rakoviny pochádza zo seróznych, teratoidných alebo pseudomucinálnych ovariálnych cýst. Serózne cystadenokarcinómy sa vyvíjajú vo veku 50-60 rokov, mucinózne - po 55-60 rokoch. Sekundárne endometrioidné cystadenokarcinómy sa vyskytujú u mladých žien, ktoré obvykle trpia neplodnosťou.

Metastatické ovariálne lézie sa vyvíja ako výsledok hematogénne šírenie rakovinových buniek, implantácie, lymphogenous ciest z primárnych lézií u rakoviny žalúdka, prsníka, maternice, štítnej žľazy. Metastatické nádory vaječníkov majú rýchly rast a nepriaznivý priebeh, zvyčajne ovplyvňujúce oba vaječníky a skoré rozširovanie v panvovom peritoneu. Makroskopicky metastatická forma rakoviny vaječníkov má belavú farbu, nerovný povrch, hustú alebo testovanú textúru.

Vzácnejšie typy rakoviny vaječníkov sú prezentované papilárna cystadenom, granulosa, Clear-(mezonefroidnym) rakoviny adenoblastomoy, nádoru Brenner, stromálne nádory, dysgerminom, teratokarcinom a ďalšie. V klinickej praxi, rakovina vaječníkov sa posudzuje podľa kritérií FIGO (stupeň I-IV) a TNM (prevalencia primárneho nádoru, regionálne a vzdialené metastázy).

I (T1) - prevalencia nádoru je obmedzená na vaječníky

  • IA (T1a) - rakovina jedného vaječníka bez klíčenia kapsuly a rast nádorových buniek na povrchu žľazy
  • IB (T1b) - rakovina oboch vaječníkov bez klíčenia ich kapsúl a rast nádorových buniek na povrchu žliaz
  • IC (T1c) - rakovina jedného alebo dvoch vaječníkov s klíčením a / alebo prasknutím kapsuly, rastu nádorov na povrchu žľazy, prítomnosť atypických buniek v ascitických alebo splachovacích vodách

II (T2) - poškodenie jedného alebo oboch vaječníkov s rozšírením nádoru na štruktúru malej panvy

  • IIA (T2a) - rakovina vaječníkov sa šíri alebo metastázuje do vajíčkovodov alebo maternice
  • IIB (T2b) - rakovina vaječníkov sa rozšíri na iné štruktúry panvy
  • IIC (T2c) - proces nádoru je obmedzený na poškodenie panvy, je určený prítomnosťou atypických buniek v ascitických alebo splachovacích vodách

III (T3 / N1) - poškodenie jedného alebo oboch vaječníkov s metastázou rakoviny vaječníkov v peritoneu alebo v regionálnych lymfatických uzlinách

  • IIIA (T3a) - prítomnosť mikroskopicky potvrdených intraperitoneálnych metastáz
  • IIIB (T3b) - makroskopicky stanovené intraperitoneálne metastázy s priemerom do 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopicky určené intraperitoneálne metastázy s priemerom viac ako 2 cm alebo metastázy do regionálnych lymfatických uzlín

IV (M1) - metastázy rakoviny vaječníkov do vzdialených orgánov.

Príčiny rakoviny vaječníkov

Problém rakoviny vaječníkov sa zvažuje z troch hypotéz. Predpokladá sa, že podobne ako iné nádory vaječníkov sa rakovina vaječníkov vyvíja v podmienkach dlhotrvajúceho hyperestrogenizmu, čo zvyšuje pravdepodobnosť transformácie nádoru do estrogén-citlivého tkaniva žliaz.

Ďalší pohľad na vznik rakoviny vaječníkov je založený na koncepcii konštantnej ovulácie počas skorého nástupu menarche, oneskorenej menopauzy, malého počtu tehotenstiev, skrátenia laktácie. Kontinuálna ovulácia prispieva k zmenám v epiteliu ovariálneho stroma, čím vytvára podmienky pre aberantné poškodenie DNA a aktiváciu expresie onkogénov.

Genetická hypotéza poukazuje na potenciálne rizikové skupiny pre ženy s familiárnymi formami rakoviny prsníka a vaječníkov. Podľa vyjadrenia, zvýšené riziko rakoviny vaječníkov spojená s prítomnosťou neplodnosti, vaječníkov dysfunkcia, hyperplázia endometria, časté ooforitidu a adnexitises, maternicových myómov, benígne nádory a cysty. Použitie hormonálnej antikoncepcie dlhšie ako 5 rokov naopak znižuje pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov takmer dvojnásobne.

Príznaky rakoviny vaječníkov

Manifestácie rakoviny vaječníkov sú premenlivé vďaka rôznorodosti morfologických foriem choroby. V lokalizovaných formách rakoviny vaječníkov sú symptómy zvyčajne chýbajúce. U mladých žien sa rakovina vaječníkov môže klinicky prejaviť syndrómom náhlej bolesti spôsobenej torziou ramena nohy alebo perforáciou jej kapsuly.

Aktivácia prejavov rakoviny vaječníkov sa rozvíja v dôsledku rozšírenia nádorového procesu. Zvyšuje sa nevoľnosť, slabosť, únava, horúčka nízkej kvality; strata chuti do jedla, gastrointestinálna funkcia (plynatosť, nevoľnosť, zápcha); výskyt dysurických javov.

Pri porážke peritonea sa vytvára ascites; v prípade pľúcnych metastáz, nádorovej pleury. V neskorších štádiách kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania, opuchu dolných končatín vzniká trombóza. Metastázy pri rakovine vaječníkov sa zvyčajne zistia v pečeni, pľúcach a kostiach.

Medzi malígnymi nádormi vaječníkov sú hormonálne aktívne epiteliálne útvary. Granulovaný rakovina vaječníkov - feminizujúci nádor, ktorý prispieva k predčasnej puberte dievčat a obnoveniu krvácania z maternice u menopauzálnych pacientov. Masculinizujúci nádor - adenoblastóm, naopak, vedie k hirsutizmu, k zmene postavy, k poklesu prsníka, k zastaveniu menštruácie.

Diagnóza rakoviny vaječníkov

Komplex metód diagnostiky rakoviny vaječníkov zahŕňa fyzikálne, gynekologické a inštrumentálne vyšetrenie. Rozpoznanie ascitu a nádorov sa môže uskutočniť už počas palpácie brucha. Hoci gynekologické vyšetrenie odhaľuje prítomnosť jednostrannej alebo obojstrannej ovariálnej výchovy, nedáva jasnú predstavu o stupni jej dobra. Pomocou rektovaginálneho výskumu sa určí invázia rakoviny vaječníkov do parametrií a pararektálneho vlákna.

Pomocou transvaginálnej echografie (ultrazvuku), MRI a CT panvy sa zisťuje abnormálne tvarovaný objem bez jasnej kapsuly s nerovnými obrysmi a nerovnakou vnútornou štruktúrou; odhaduje jeho veľkosť a stupeň prevalencie. pre biopsiu a stanovenie histotype nádor plotu peritoneálnej výpotok alebo tampóny pre cytológie je nutné diagnostické laparoskopie u rakoviny vaječníkov. V niektorých prípadoch môže byť ascitická tekutina dosiahnutá punkciou zadného vaginálneho foriska.

Ak je podozrenie na rakovinu vaječníkov, je uvedená štúdia markerov spojených s nádorom v sére (CA-19.9, CA-125 atď.). Na vylúčenie primárnej lézie alebo metastáz rakoviny vaječníkov vo vzdialených orgánoch sa vykonáva mamografia, röntgenové žiarenie a pľúca a irrigoskopia; Ultrazvuk brušnej dutiny, ultrazvuk pleurálnej dutiny, ultrazvuk štítnej žľazy; FGDS, rektoromanoskopia, cystoskopia, chromocytoskopia.

Liečba rakoviny vaječníkov

Q výber liečebné taktiky rakoviny vaječníkov je riešený s ohľadom na fázu procesu, morfologická štruktúra nádoru, potenciálny citlivosť tejto gistiotipa voči chemoterapeutickej a radiačnej zaťažovanie somatické a vekové faktory. Pri liečbe rakoviny vaječníkov sa kombinuje chirurgický prístup (panhysterektómia) s polychémoterapiou a rádioterapiou.

Chirurgická liečba lokalizovanej formy rakoviny vaječníkov (I-II cent.) Zahŕňa odstránenie maternice adnexectómou a resekciou väčšieho omentu. U oslabených alebo starších pacientov je možné vykonať supravaginálnu amputáciu maternice s prídavkami a medzisúčtovou resekciou väčšieho omentu. Počas operácie je nevyhnutná intraoperačná revízia paraortických lymfatických uzlín s ich naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. V III-IV čl. Rakovinou vaječníkov sa uskutočňuje cytoreduktívna intervencia zameraná na maximálne odstránenie nádorových hmot pred chemoterapiou. Keď sa neoperovateľné postupy obmedzujú na biopsiu nádorového tkaniva.

Polyhemoterapia pre rakovinu vaječníkov sa môže uskutočniť v predoperačnom, pooperačnom štádiu alebo môže byť nezávislou liečbou bežného malígneho procesu. Polychémie (s platinovými prípravkami, chlóretylamínom, taxánmi) umožňuje potlačenie mitózy a proliferácie nádorových buniek. Vedľajšie účinky cytostatiky sú nauzea, vracanie, neuro- a nefrotoxicita, inhibícia hematopoetických funkcií. Radiačná liečba rakoviny vaječníkov má malý účinok.

Prognóza a prevencia rakoviny vaječníkov

Dlhodobé prežívanie rakoviny vaječníkov je spôsobené štádiom ochorenia, morfologickou štruktúrou nádoru a jeho diferenciáciou. V závislosti od histómu nádoru prekračuje päťročný prah prežitia 60-90% pacientov s I. stupňom rakovina vaječníkov, 40-50% - z II. stupňa, 11% - z III. stupňa; 5% - od IV čl. Priaznivejšie z hľadiska prognózy je serózny a mucinózny karcinóm vaječníkov; menej - mesonefroid, nediferencované atď.

V pooperačnom období po radikálnej hysterektómii (pan-hysterektómia) pacienti potrebujú systematické pozorovanie onkogynekológa, prevenciu vzniku post-ustratifikačného syndrómu. Pri prevencii rakoviny vaječníkov významnú úlohu zohráva včasná detekcia benígnych nádorov žliaz, onkoprofylaktické vyšetrenia a znižovanie dopadu nepriaznivých faktorov.

Rakovina vaječníkov

Bežná a nebezpečná choroba žien - rakovina vaječníkov sa považuje za "tichého vraha", mení sa stupne v závislosti od vývoja a zanedbávania.

Rakovina vaječníkov má prvé postavenie medzi malígnymi novotvarmi a postihuje ženy každého veku, dokonca aj dievčatá. Najčastejšie sú ženy premenopauzálneho a menopauzálneho ochorenia.

Čo je rakovina vaječníkov?

Vaječné vajíčka sú hlavné pohlavné žľazy samice. Existujú dva z nich a sú umiestnené na oboch stranách panvy. Funkčná činnosť vaječníkov spočíva v reprodukcii vajíčok a ženských hormónov - estrogénu a progesterónu.

Vaječné vajíčka pozostávajú z troch typov tkaniva:

  • zárodočné bunky, ktoré produkujú vajcia;
  • estrogénové a progesterónové stromálne bunky;
  • epiteliálnych buniek pokrývajúcich vaječníky.

Ovariálny nádor sa začína najčastejšie vyvíjať z jednej epiteliálnej bunky. Môže to byť benígne a nepresiahne vaječník. Pri úplnom alebo čiastočnom odstránení sa kvalita života u pacientov nezhorší.

Ako zistiť rakovinu v počiatočnom štádiu?

Počiatočné štádiá choroby nemusia byť zjavné príznaky, ktoré neskôr vedú k vážnym následkom a smrti. Iba tie ženy, ktoré pravidelne navštevujú špecialistu na prsníka na rutinné vyšetrenie a výskum ultrazvukového vyšetrenia, môžu náhodne zistiť onkológiu v počiatočnom štádiu vývoja.

Prečo náhodou? Dokonca aj pri pravidelnom vyšetrovaní veľkosti a konzistencie vaječníkov a maternice je pre lekára ťažké preskúmať mikroskopický nádor. Roztok z vagíny môže vykazovať rakovinovú bunku, ale častejšie v neskorších štádiách.

Pri skríningu žien s miernym až vysokým rizikom vzniku onkológie môže vaginálny ultrazvuk vykazovať nádor, ale neuznáva jeho kvalitu. Pri štúdiu hladiny proteínov v krvi CA-125 (OS-125) môže byť rakovina podozrivá, ak je zvýšená. Potom určíte röntgenové vyšetrenie a preskúmajte tekutinu v brušnej dutine.

Ak nie sú žiadne závažné rizikové faktory, potom sa neodporúča používať vaginálny ultrazvuk a skríning na štúdium hladiny CA-125. Screening nemusí vykazovať zárodočný a stromálny nádor vaječníkov. Germinácia - môže uvoľniť ľudské proteínové markery do krvi: ľudský chorionický gonadotropín a alfa-fetoproteín. Iba po odstránení nádoru tieto proteínové markery pomáhajú diagnostikovať recidíva rakoviny.

Liečba rakoviny vaječníkov v Izraeli

Onkológ, profesor Moshe Inbar

V Izraeli je rakovina vaječníkov liečená najnovšími metódami a technológiami. To vám umožní neustále zvyšovať percento liečby, a to aj u pacientov s pokročilým štádiom ochorenia.

V diagnostike rakoviny vaječníkov sú izraelskí experti široko používaní PET-CT. Táto štúdia vám umožňuje presne určiť stupeň ochorenia a odhaliť sekundárne nádorové ložiská (metastázy), a to aj o veľkosti niekoľkých milimetrov.

Pri liečbe ochorenia v pokročilých štádiách sa môže aplikovať cytoredukčná chirurgia a hypertermálna intraperitoneálna chemoterapia. V cytoreducii odstráni lekári všetky viditeľné nádorové tkanivá v brušnej dutine. Potom sa chemoterapeutické činidlo injikuje do brušnej dutiny počas 1-2 hodín. Tento postup trvá 6-7 hodín a vyžaduje vysokú kvalifikáciu onkologického chirurga, takže sa vykonáva iba na popredných izraelských klinikách. Patrí sem klinika Top Ichilov v Tel Avive.

Príčiny alebo rizikové faktory ovariálneho karcinómu u žien

Hlavné príčiny rakoviny vaječníkov u žien sú nasledovné:

  • nekontrolované používanie antikoncepcie;
  • neskorý prvý pôrod;
  • odmietnutie dojčenia;
  • nedostatok tehotenstva, pôrodu a kvalitnej liečby neplodnosti a zápalu;
  • početné potraty a potraty;
  • prítomnosť cyst, benígnych nádorov, chronických zápalových procesov vaječníkov.

Najbežnejšie rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku onkogénneho nádoru, sú:

  • vek po 60-65 rokoch, keď nastane menopauza;
  • obdobia menštruácie: začiatok - do 12 rokov, ukončenie - po 50 rokoch;
  • prípravky na počatie dieťaťa, ak nedosiahli očakávaný účinok a tehotenstvo nenastalo;
  • rodinná predispozícia obidvomi rodičmi a genetické zmeny;
  • rakovina prsníka;
  • použitie mastenca na účel sušenia oblasti rozkroku, pretože prášok obsahuje azbest;
  • dlhodobé užívanie estrogénu na náhradnú liečbu počas menopauzy.

Rakovina vaječníkov: príznaky a príznaky ochorenia

V počiatočnom štádiu je takmer nemožné presne určiť rakovinu vaječníkov, príznaky a príznaky, prognózu prežitia, pretože klinický obraz sa zhoduje s príznakmi benígnych nádorov. Nádory môžu byť malé a pohyblivé. Subjekčné pocity najčastejšie chýbajú a menštruačný cyklus nie je narušený ani s nádormi v oboch vaječníkoch.

Symptómy rakoviny vaječníkov u žien sa objavujú, keď veľký nádor tlačí na okolité orgány:

  • pocit plnosti a tlaku v dolnej časti brucha;
  • rozšírenie brucha (zvýšený obvod);
  • pálenie záhy a nevoľnosť;
  • časté nutkanie na močenie;
  • závislosť na zápche.

Často je mobilný nádor skrútený na nohe. Potom môžete jasne podozrenie na rakovinu vaječníkov, príznaky a príznaky naznačujú akútny všeobecný stav a genitourinárny systém.

V tomto štádiu u pacientov:

  • znížená telesná hmotnosť v dôsledku zlej chuti do jedla, neustáleho trávenia, zvracania;
  • plynatosť nastáva po jedle;
  • bolesti v bedrovej oblasti a pod pubi, sprevádzané krvavým vaginálnym výtokom;
  • menštruačný cyklus je prerušený;
  • počas sexu je bolesť vo vnútri vagíny;
  • pulz sa stáva častým, čo môže viesť k kolapsu - náhle kardiovaskulárne zlyhanie a strata vedomia;
  • panvové žily sú stlačené, čo sa prejavuje opuchom nôh a trombózou.

Symptómy sa vyskytujú pri vylučovaní pohlavných hormónov:

  • nádor granulárnych buniek, čo vedie k obnoveniu krvácania z maternice počas menopauzy a u dievčat - skorá menštruácia;
  • adenoblastóm, ktorý vedie k maskulinizácii tela - rast vousy, zmena tvaru, vráskavanie mliečnych žliaz, zastavenie menštruácie.

Etapy rakoviny vaječníkov a prognóza

Štádiá rakoviny vaječníkov indikujú prevalenciu nádoru. Skoré štádiá rakoviny sa najčastejšie určujú v priebehu operácie, aby sa získala vzorka tkaniva. Ak chcete potvrdiť údajnú diagnózu, odoberte vzorky tkaniva v panve a bruchu.

Prevalencia choroby

  1. Určenie etapy je dôležitým bodom, pretože závisí od predikcie prežitia a liečebného režimu. Ak je ovariálny karcinóm v štádiu 1 potvrdený, prognóza je vždy optimistická - 80-95%, ale pod podmienkou, že fáza je určená včas a správne.
  2. Pri definovaní javu sa lekári nemenia ani vtedy, ak sa rozšírili do iných orgánov a opakovali sa. V štádiu 2 rakoviny vaječníkov je miera prežitia 5 rokov menej optimistická - 50-70%. Pacienti samozrejme žijú s vhodnou prevenciou oveľa dlhšie.
  3. Pacienti chcú vedieť o stave nádoru po operácii a prognóze. Napríklad, ak je rakovina vaječníkov v trojstupňovom ascite komplikovaná. Z tohto pohľadu sa objavujú komplikácie, rozvíja sa nekróza vnútorných orgánov a môže to byť smrteľná. Prognóza ascitu je 20 až 30%, pri absencii je až 45-50%.
  4. Ascites v kombinácii s rakovinou vedie k ešte väčšiemu a rýchlemu šíreniu metastáz. Prognóza štádia 4 s ascitom je až 1,5% bez ascitu až 10-15% počas 5 rokov. Miera prežitia mladých pacientov je vyššia ako u starších žien.

Podmienky zhoršujúce kvalitu života v štádiu 4 rakoviny

Na predĺženie života pacientov je potrebné liečbu vhodným spôsobom zmierniť, pretože v štádiu 4. štádia rakoviny vaječníkov:

  • funkcie sú porušené, pretože biliárny systém je blokovaný a vzniká mechanická žltačka;
  • zrážanlivosť krvi je narušená a vyvíja sa tromboembolizmus pľúcnej artérie, pneumónia alebo mozgová príhoda;
  • hematopoetická funkcia kostnej drene je inhibovaná a vyvíja sa anémia, trombocytopénia a leukopénia;
  • sú možné zlomeniny stavcov, čo vedie k ochrnutiu končatín;
  • vyjadrená bolesť, najmä s kostnými metastázami;
  • v dôsledku arteriálnej trombózy, akútnej ischémie a gangrény dolných končatín a iných chorôb.

Etapy ovariálneho karcinómu - klasifikácia

Systém TNM vyvinutý Americkým spoločným výborom pre rakovinu sa používa na určenie jednotlivých etáp. Medzinárodná federácia gynekológov a porodníkov vyvinula systém FIGO, podobný systému TNM, s výnimkou kategórie "T" pri usadzovaní vajíčkovodov. Obe klasifikácie zohľadňujú výsledok vykonaných operácií. Primárny peritoneálny karcinóm (CPD) je organizovaný, rovnako ako rakovina vaječníkov. Ak sa nádor rozšíril na vzdialené miesta, stupne sa určili ako 3 alebo 4.

Rakovina vaječníkov - kategória "T"

  • Tx - nie sú dostatočné údaje na opis šírenia nádoru;
  • T1 - nádor neprekračuje vaječníky;
  • T1a - nádor je umiestnený vo vnútri bez toho, aby prenikol do vaječníkovej membrány a prešiel ďalej, v panve nie je žiadna tekutina;
  • T1b - nádor vo vnútri oboch vaječníkov, bez prekročenia, nebola detegovaná žiadna tekutina;
  • T1c - nádor v jednom (dvoch) vaječníkoch: vyklíčený cez kapsulu alebo preniknutý cez hranice, alebo v malom panve je kvapalina s rakovinovými bunkami;
  • T2 - nádor v jednom (dvoch) vaječníkoch, distribuovaný v tkanivách panvy;
  • T2a - metastázy vo vajíčkoch a / alebo maternici. Rakovina v tekutine chýba;
  • T2b - metastázy vo vajíčkoch a / alebo maternici, v tkanivách panvy. V tekutine neboli zistené žiadne rakovinové bunky;
  • T2c - metastázy, rovnako ako v štádiách T2a alebo T2b, rakovinové bunky boli nájdené v tekutine malého panvy;
  • T3 - nádor v jednom (dvoch) vaječníkoch, distribuovaný v panve a na membráne peritonea;
  • T3a - rakovinové metastázy sa určujú iba pod mikroskopom;
  • T3b - metastázy do 2 cm, možno zvážiť voľným okom;
  • T3c - metastázy s priemerom väčším ako 2 cm.

Kategória N indikuje prevalenciu rakoviny v regionálnych lymfatických uzlinách:

  • Nx - nie je možné zvážiť patologický proces v lymfatických uzlinách;
  • NO - žiadne lézie lymfatických uzlín;
  • N1 - rakovinové bunky nachádzajúce sa v blízkych lymfatických uzlinách.

Kategória M indikuje prevalenciu metastáz do pečene, pľúc, vzdialených lymfatických uzlín:

  • M0 - vzdialené metastázy nie sú definované;
  • M1 definované metastázy v pečeni, pľúcach alebo iných orgánoch.

Nádorové dávky

Čím vyšší je stupeň, tým väčší je šírenie nádoru.

  1. Ovariálne tkanivo s vysokou diferenciáciou, podobne ako zdravé tkanivo.
  2. Ovariálne tkanivo strednej diferenciácie sa málo líši od zdravého tkaniva.
  3. Ovariálne tkanivo s nízkou diferenciáciou je jasne odlišné od zdravého tkaniva.

Ako sa zaoberať klasifikáciou štádií rakoviny vaječníkov

Etapy rakoviny vaječníkov

  • Stupeň I: rakovinový nádor - vo vaječníkoch (vaječníkoch), bez šírenia sa za hranicami.
  • Stupeň IA (T1a, N0, M0): nádor - vo vnútri jedného vaječníka, ktorý nie je detegovaný na vonkajšej membráne buniek. Laboratórne štúdie analýzy tampónov z peritonea a rakovinových buniek s malou panvou neboli nájdené.
  • Štádium IB (T1b, N0, M0): rakovina sa nachádza v oboch vaječníkoch bez toho, aby sa rozšíril na vonkajšie puzdro. Laboratórne štúdie analýzy tampónov z peritonea a rakovinových buniek s malou panvou neboli nájdené.
  • Štádium IC (T1c, N0, M0): Oba vaječníky sú postihnuté rakovinou.
  • Etapa II: jeden (obaja) vaječníky, iné panvové orgány sú postihnuté rakovinou: maternicou alebo rúrkami, močovým mechúrom, sigmoidom alebo konečníkom, na vzdialených orgánoch nie je nájdený žiadny nádor.
  • Stupeň IIA (T2a, N0, M0): Rakovinový nádor sa nachádza vo vnútri vajíčkovodov a / alebo maternice. V umývadlách z brušnej dutiny nie sú žiadne rakovinové bunky.
  • Stupeň IIB (T2b, N0, M0): nádor sa nachádza na panvových orgánoch v blízkosti vaječníkov: močového mechúra, sigmoidu alebo konečníka. Rakovinové bunky v umývačke z brušnej dutiny neboli detegované.
  • Stupeň IIC (T2c, N0, M0): nádor sa nachádza v panvových orgánoch (ako v štádiách IIA alebo IIB). Rakovinové bunky sa detegujú pod mikroskopom v praniach z brušnej dutiny.
  • Stupeň III: nádor ovplyvňuje jeden (obaja) vaječník.
  • Stupeň IIIA (T3a, N0, M0): nádor sa zistí počas operácie, je to vo vnútri jedného alebo oboch vaječníkov. Nie je žiadny spôsob, ako si všimnúť metastázy voľným okom. V lymfatických uzlinách neboli nájdené žiadne rakovinové bunky. Drobné akumulácie rakovinových buniek sa nachádzajú v biopsii vzorky peritoneálnej membrány pod mikroskopom.
  • Štádium IIIB (T3b, N0, M0): jeden (obaja) vaječníky sú ovplyvnené. Metastázy sa môžu pozorovať voľným okom v peritoneálnej dutine, ich veľkosť má priemer 2 cm. Oncoopuchol sa nenašiel na lymfatických uzlinách.
  • Štádium IIIC: Jeden (obaja) vaječníky sú postihnuté rakovinou.
  • Štádium IV (akýkoľvek T, nejaký N, M1): najčastejšou fázou rakoviny vaječníkov je štádium IV, pričom nádor sa šíri do pľúc, pečene alebo iných orgánov umiestnených mimo peritoneálnej dutiny.

Formy a typ rakoviny - klasifikácia

Na určenie rakoviny vaječníkov je v klasifikácii zahrnutá patologická anatómia každého typu a formy, znaky a spôsoby výskytu.

Druhy rakoviny:

  • Primárna rakovina je prezentovaná vo forme malých hustých nodulárnych neoplaziem ovplyvňujúcich oba vaječníky, častejšie u žien mladších ako 30 rokov. Podľa morfologickej štruktúry ide o rakovinu vaječníkov (alebo žľazu), pretože jej zameranie pozostáva zo šupinatého epitelu;
  • sekundárna rakovina sa vyvíja v dôsledku degenerácie sérových benígnych cýst alebo slizníc pseudo-mutácie cystí alebo maskovaných teratoidných cystí na onkogénne. Najčastejšie serózne cystómy sú zhubné. V ich dutine, papilárne výrastky, ktoré sa podobajú na karfiol, zaberajú veľa priestoru. Zjavenie sekundárnej rakoviny vo veku 40-60 rokov;
  • metastatický je dôsledkom šírenia rakovinových buniek (metastáz) prietokom krvi alebo pozdĺž lymfatických ciev do vaječníkov z iných orgánov rakoviny, najčastejšie zo žalúdka. Rakovina sa rozvíja rýchlo, často v dvoch vaječníkoch a spôsobuje pacientovi vážne utrpenie. Nádor sa šíri do peritonea a vytvára hrudkovité uzly;
  • Papilárny cystadenóm malígny je cysta s prítomnosťou mnohých papilárnych výrastkov. Na pozadí ascites z cystadenómu sa noduly metastáz rozšírili do iných orgánov.

Formy rakoviny

Menej časté je rakovina:

  • mucinózní;
  • serózna;
  • granulosa;
  • adenoblastoma;
  • jasná bunka (mesonefroid);
  • disgerminoma;
  • teratokarcinomu;
  • Brennerov nádor;
  • stromálne nádory;
  • sarkóm;
  • adenokarcinóm;
  • karcinóm.

Granulová bunka alebo mucinózny karcinóm vaječníkov sa vyskytuje neskôr ako 60 rokov. Makroskopicky je viackomorový cystickej alebo cystická-solídny nádor, ktorý lemuje vnútornú kapsule blennogenic epitel. Pozadie vývoja obrovského nádoru v jednom (alebo dvoch - v 10-30%) vaječníku sa stáva benígnou alebo hraničnou mucinóznou cystou. Nádor rastie na dlhej nohe, ktorá je často prekrútená.

Serózny karcinóm vaječníkov sa vyznačuje masívnou karcinomatózou a rôznymi stupňami diferenciácie nádorových buniek, t.j. znovuzrodené onkogénne epiteliálne bunky vyvíjajú seróznu rakovinu. Odkiaľ a ako sa dostanú do vaječníkov, lekári stále nemôžu zistiť. V klasifikácii sa niekoľko typov rakoviny sérových síl rozdelí, aby sa vybrala optimálna dávka pre ožarovanie.

K dispozícii je:

  • ovariálny adenokarcinóm;
  • papilárny adenokarcinóm;
  • povrchový karcinóm vaječníkov;
  • adenofibroma;
  • tsistadenofibroma;
  • papilárny serózny cystóm (alebo cystadenóm).

Najagresívnejšou variantou serózneho karcinómu je adenokarcinóm, ktorý postihuje oba vaječníky. Bunky produkujú sérovú tekutinu, podobnú tekutine, ktorá vylučuje epitelu maternicových trubíc. Obrovský nádor pozostáva z viackomorovej cystickej štruktúry. S rýchlym rastom rastie cez kapsulu, preniká do iných orgánov a rozvíja metastázy.

Pri porážke väčšieho omentu, ktorý vykonáva funkciu ochranného tlmiča a tlmenia nárazov, sú obehové a tráviace systémy postihnuté metastázami. Práca týchto systémov je narušená, čo zhoršuje stav chorých žien. Metastázy na pozadí rozvinutia ascitu sa rozširujú do rôznych vrstiev brušnej dutiny.

Zhubné nádory vaječníkov

Primárna rakovina sa nazýva zhubné nádory, primárne ovplyvňujú vaječníky. Sekundárny karcinóm vaječníkov (cystadenokarcinóm) sa vyskytuje najčastejšie v súvislosti s malígnymi nádormi tohto orgánu. Vyvíja sa častejšie u seróznych, menej často mucinóznych cystadenómov. Medzi sekundárne lézie vaječníkov patrí endometrioidný cystadenokarcinóm, ktorý sa často objavuje u mladých žien trpiacich primárnou neplodnosťou.

Kód ICD-10

epidemiológia

Výskyt sa pohybuje od 3,1 prípadov na 100 000 žien v Japonsku až po 21 prípadov na 100 000 žien vo Švédsku. Po celom svete každoročne chorých viac ako 200 000 žien s rakovinou vaječníkov a približne 100 000 z tejto choroby zomrie. Rakovina epitelu je bežnejšia u bielych žien v industrializovaných krajinách severnej a západnej Európy a Severnej Ameriky a najmenej často v Indii a Ázii.

Rizikové faktory

  • porušenie menštruačného cyklu: skoré menarche, skoré (až 45 rokov) alebo oneskorené (po 55 rokoch) menopauza, krvácanie z maternice;
  • reprodukčná funkcia (sterilita);
  • maternicové fibroidy;
  • genitálna endometrióza;
  • endometriálne hyperplastické procesy;
  • chirurgický zákrok pre nádory vnútorných pohlavných orgánov, pričom jeden alebo oba vaječníky opúšťajú;
  • choroby prsných žliaz (mastopatia, fibroadenomatóza).

patogenézy

Klinický priebeh malígnych nádorov vaječníkov sa vyznačuje agresivitou, krátkym zdvojnásobením nádoru a univerzálnou povahou metastáz. Regionálne pre vaječníky sú iliakálne, laterálne sakrálne, para-aortálne a inguinálne lymfatické uzliny. Implantujúca dráha vzdialených metastáz prevažuje - parietálny a viscerálny peritoneum, pleura, karcinomatózny ascites a hydrothorax. Lymfatické metastázy (v para-aortickej a iliačnej kolektoch) sa pozorujú u 30-35% primárnych pacientov. Hematogénne metastázy v pľúcach a pečeni nie sú nikdy izolované. Často sa určujú na pozadí rozsiahlej implantácie a lymfogénneho šírenia.

Symptómy malígnych tumorov vaječníkov

Malígny nádory vaječníkov sú charakterizované ssleduyuschimi známky: bolesti brucha (.. otravovania, konštantný, zvýšenie, náhle, paroxyzmálna atď.), Zmeny v celkovom stave (únava, slabosť, sucho v ústach, atď...), strata telesnej hmotnosti, zvýšenie brucha, zmeny menštruačnej funkcie, výskyt acyklického krvácania z pohlavných orgánov atď.

Kde to bolí?

štádium

V súčasnosti onkológia používa klasifikáciu malígnych nádorov vaječníkov podľa systému TNM:

T je primárny nádor.

  • T0 - primárny nádor nie je definovaný.
  • T1 - nádor je obmedzený na vaječníky.
    • T1A - nádor je obmedzený na jeden vaječník, nie je prítomný ascit.
    • T1B - nádor je obmedzený na dva vaječníky, nie je prítomný ascit.
    • T1C - nádor je obmedzený na jeden alebo dva vaječníky, ascites alebo pri vymývaní z brušnej dutiny sú malígne bunky.
  • T2 - nádor postihuje jeden alebo obidva vaječníky s rozšírením na parametri.
    • T2A je nádor s proliferáciou a / alebo metastázami v maternici a / alebo jednej alebo oboch skúmavkách, ale bez postihnutia viscerálneho peritonea a bez ascitu.
    • T2B - nádor sa šíri do iných tkanív a / alebo postihuje viscerálny peritoneum, ale bez ascitu.
    • T2C - nádor sa šíri do maternice a / alebo jednej alebo oboch rúr a / alebo do iného panvového tkaniva. Ascites.
  • TK - nádor postihuje jeden alebo oba vaječníky, zasahuje do tenkého čreva alebo omentum, je obmedzená na malej panvy, alebo sa intraperitoneálnej metastázy mimo panvových lymfatických uzlín alebo retroperitoneálna priestor.

N - regionálne lymfatické uzliny.

  • Nie sú žiadne známky poškodenia regionálnych lymfatických uzlín.
  • N1 - dochádza k poškodeniu regionálnych lymfatických uzlín.
  • NX - nie je dostatok údajov na posúdenie stavu regionálnych lymfatických uzlín.

M - vzdialené metastázy.

  • M0 - žiadne známky vzdialených metastáz.
  • Ml - existujú vzdialené metastázy.
  • MX - nie je dostatok údajov na identifikáciu vzdialených metastáz.

V praxi sa používa klasifikácia rakoviny vaječníkov v závislosti od štádia nádorového procesu, ktorý sa určuje na základe klinického vyšetrenia a počas operácie.

Stupeň I - nádor je obmedzený na vaječníky:

  • Stupeň 1a - nádor je obklopený jedným vaječníkom, nie je prítomný ascit;
  • Štádium 16 - nádor je ohraničený oboma vaječníkmi;
  • Stupeň 1c - nádor je obmedzený na jeden alebo obidva vaječníky, ale ak je zrejmé, že v umývadlách sú zistené ascity alebo atypické bunky.

Stupeň II - nádor postihuje jeden alebo obidva vaječníky a šíri sa do oblasti panvy:

  • Stupeň IIa - šírenie a / alebo metastázy na povrchu maternice a / alebo vajíčkovodov;
  • Stupeň IIb - distribúcia do iných tkanív panvy vrátane peritonea a maternice;
  • Podľa štádia IIb - rozšírenie ako v prípade IIa alebo II6, ale v čistiacich prostriedkoch sa zistí zjavné ascity alebo atypické bunky.

Stupeň III - rozšírenie na jeden alebo obidva vaječníky s metastázami v peritoneu mimo panvy a / alebo metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách:

  • Štádium IIIa - mikroskopické metastázy v peritoneu;
  • Stupeň IIIb - makrometastázy v peritoneu menšie alebo rovnajúce sa 2 cm;
  • Štádium IIIb - metastázy v peritoneu viac ako 2 cm a / alebo metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a omentu.

Štádium IV - rozšírenie do jedného alebo oboch vaječníkov so vzdialenými metastázami (vzdialené lymfatické uzliny, pečeň, pupok, pleura). Ascites.

Diagnóza malígnych nádorov vaječníkov

Vek pacienta, od ktorého závisí: incidencia rôznych nádorov, progresia ochorenia a prognóza liečby.

profesie Pacient, najmä ak je spojený s vplyvom nepriaznivých výrobných faktorov a faktorov prostredia, môže byť rizikovým faktorom pre vývoj nádorových procesov.

Všeobecná kontrola: sfarbenie kože, strata hmotnosti, opuch nôh, zvýšenie brucha, stav periférnych lymfatických uzlín, palpácia brucha (veľkosť, bolesť, pohyblivosť, konzistencia nádoru, prítomnosť ascitu).

Gynekologické a vaginálne rektálne vyšetrenie: stav cervixu a tela maternice, prítomnosť nádoru v prídavných látkach, jeho veľkosť, konzistencia, komunikácia s okolitými orgánmi, stav recto-vaginálnej septa, priestor Douglasu a parametre.

Ďalšie výskumné metódy

Panvovej ultrazvuk, CT a MRI, punkcie Douglasová priestoru cytológie návaly horúčavy, diagnostická laparoskopia (laparotómia) vyjadriť biopsiu a prijatie šmuhy, objasniť histotype nádor a revíziu dutiny brušnej (v malígnych nádorov sa ukazuje rozsah procesu).

Na objasnenie stavu susedných orgánov a znakov topografie tumoru, irrigoskopie, exkrečná urografia, fibrogastroskopia, RTG hrudníka atď. Sú uvedené.

Imunologické metódy včasnej diagnostiky rakoviny vaječníkov - Stanovenie nádorového markeru CA-125 (s serózna a zle diferencovaný adenokarcinóm), CA-119 (s mucinózního cystadenokarcinomu a endometria tsistadenokariinome), glykoproteínové hormóny (pre granulosa a mucinózní rakoviny vaječníkov).

Čo musíte preskúmať?

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba malígnych nádorov vaječníkov

Základné princípy liečby pacientov s rôznymi nádormi vaječníkov

Benígne nádory - V reprodukčnom veku (pod 45 rokov) - odstránenie maternicových príveskov na postihnutej strane. S bilaterálnymi nádormi u mladých žien - resekcia nádoru s možnou konzerváciou vaječníkových tkanív. V pred- a postmenopauzálnej - supra-vaginálnej amputacii alebo extirpácii maternice s prídavnými látkami.

Malígne nádory - v štádiu I a v štádiu II začína liečba operáciou (hysterektómia s prídavkami a odstránením väčšieho omentu), po ktorej sa uskutočňuje chemoterapia. V kroku III a IV - je liečba zahájená polychemoterapii potom vykonáva cytoreduktívnej operáciu (maximálne možné odstránenie nádoru a metastáz nadvlagalishnaya ablácii alebo extirpácia maternice s adnex, odstránenie väčšie omentum a metastatických uzlov). V následných opakovaných cykloch chemoterapie.

Hraničné nádory - je zobrazená exstirpácia maternice s prídavkami a omentektómia. Mladé ženy možné organosberegayushaya chirurgia (odstránenie odstránenie nádoru, a tým väčšia omentum), ktorá je doplnená niekoľkými chodmi adjuvantnej chemoterapie (najmä počas klíčenia kapsuly implantáciu nádoru alebo prítomnosť metastáz).

V súčasnosti sa považuje za adekvátnu komplexnú liečbu pacientov s malígnymi nádormi vaječníkov: kombinácia chirurgického zákroku s polychémotérom a (alebo) diaľkového ožarovania panvy a brušnej dutiny. Vo väčšine prípadov by liečba mala začať s chirurgickým zákrokom. Pomocou ascitu a hydrotoraxu sa môžu do brušnej alebo pleurálnej dutiny zaviesť platinové prípravky. Polychémoterapia zahŕňa niekoľko protinádorových liekov s rôznymi mechanizmami účinku. V pooperačnom období sa polychémoterapia uskutočňuje po získaní výsledkov histologického vyšetrenia odobratých orgánov.

Štandardné schémy pre polychémie rakoviny vaječníkov

Väčšina liekov má vedľajšie účinky spojené s inhibíciou hematopoézy kostnej drene a vznikom leukopénie, trombocytopénie, ktorej maximálna závažnosť nastáva do konca druhého týždňa po ukončení liečby. V tomto ohľade je potrebné sledovať krvný obraz a zastaviť liečbu protirakovinovými liekmi, ak počet leukocytov klesne pod 3 x 106 / l a doštičky - pod 1 x 106 / l.

Znášanlivosť liekov pacienta a závažnosť reakcií, ktoré sa vyskytujú počas ich užívania, sú tiež významné. Najmä použitie cyklofosfamidu u pacientov spôsobuje nauzeu, vracanie, alopéciu, niekedy bolesť svalov a kostí, bolesť hlavy a v zriedkavých prípadoch toxickú hepatitídu, cystitídu.

V kroku chemoterapii by sa mali usilovať o dosiahnutie úplného ústupe ochorenia (vymiznutí všetkých príznakov ochorenia. CA 125 úrovne normalizácie), a potom zabezpečiť držanie prejaví 2-3 ďalšie kurzy. Po dosiahnutí čiastočnej regresie chemoterapii by mala pokračovať až do tej doby, v posledných dvoch cyklov liečby budú označené stabilizácia procesu, odhadovanú veľkosť zvyškového nádorové hmoty a veľkosti nádorových markerov. V týchto prípadoch je väčšina pacientov počet liečebných cyklov od 6 do 12, ale nie menej ako 6.

Na určenie dávky liekov na chemoterapiu sa vypočíta plocha tela (v m 2). V priemere s výškou 160 cm a telesnou hmotnosťou 60 kg je plocha tela 1,6 m 2 a výška 170 cm a hmotnosť 70 kg je 1,7 m 2.

V súčasnosti nie je radiačná terapia samostatným spôsobom liečenia pacientov s nádormi vaječníkov a je odporúčaná ako jeden z etáp kombinovanej liečby v pooperačnom období. Pooperačné rádioterapie je u pacientov s I a II klinických fáz III a tiež vo fáze po cytoreduktívnej operácii, zníženie objemu hmoty nádoru v brušnej dutine. Odoberá sa gama terapia na brušnej dutine v dávke 22,5-25 gramov s dodatočným ožiarením malej panvy (do 45 gramov). V týchto štádiách sa pooperačné ožarovanie doplňuje o "preventívnu" chemoterapiu počas 2-3 rokov. Pacienti rádioterapia sa zhubnými nádormi, klinické štádium IV vaječníkov zostáva nevyriešeným problémom, pretože prítomnosť veľkých nádorových hmôt, a (alebo) presiaknutie seróznych dutín za kontraindikáciu pre ožarovanie. U takýchto pacientov by sa malo rozhodnúť o voľbe komplementárnych liečebných metód v prospech chemoterapie.

Podľa Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (RGO) Indikátory 5-ročné prežitie u všetkých štádiách rakoviny vaječníkov nepresiahla 30 až 35% 5-ročné prežitie u stupňa I 60-70%; II - 40-50%; III - 10 až 15%; Štádium IV - 2-7%.

Symptómy nádorov vaječníkov u žien, diagnostika, liečba. Typy novotvarov

Nádory vaječníkov sa často vyskytujú u žien v plodnom veku, môžu sa objaviť aj v období menopauzálnej úpravy tela a dokonca aj v dospievaní. Benígne aj malígne nádory sú charakterizované absenciou špecifických príznakov v počiatočných štádiách. Preto sa spravidla objaví nádor vaječníkov u ženy náhodou, keď sa musíte vyrovnať s komplikáciami. Musíte byť pozorní na prejavy "ženských" ochorení a pravidelne podstupovať gynekologické kontroly. Je dôležité odstrániť nádor v čase.

Typy ovariálnych nádorov

Patria k nim nádory, ktoré môžu rásť v dôsledku bunkového delenia vlastných tkanív. Možné poškodenie iba jedného vaječníka alebo oboch súčasne.

Nádory, ktoré sa vyvíjajú len vo vnútri vaječníkov, sa nazývajú benígne. Ďalší typ malígnych novotvarov rýchlo rastie, najprv sa rozšíri do susedných a potom do vzdialených orgánov, čo vedie k úplnému zničeniu tela. Rakovinové nádory sú primárne (vyskytujú sa priamo vo vaječníkoch) a sekundárne (metastatické, čo je dôsledkom vývoja malígnych ochorení iných orgánov).

Nádory oboch typov sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Epitelia, vytvorená z epitelových buniek. Patria sem napríklad serózne a mucinózne cystadenómy, endometriálne neoplazmy (benígne), ako aj adenokarcinóm a karcinóm dlaždicových buniek (malígny).
  2. Stromal (hormón). Sú zložené z tkanív, ktoré produkujú pohlavné hormóny: estrogén (tech), androgény (androblastóm). Je ľahšie rozpoznať takéto nádory v počiatočných štádiách ako iné, pretože hormonálne zmeny sa prejavujú charakteristickými zmenami vzhľadu a špecifickými poruchami menštruačného cyklu.
  3. Herminogenic (ich záložka sa vyskytuje súčasne s vaječníkmi v období prenatálneho vývoja). Patrí sem napríklad teratóm, ktorý je tvorený rovnakými tkanivami ako embryo. Obsahuje úlomky kostí, kože, tuku, zubov, vlasov.

Príčiny nádorov vaječníkov

Tvorba nádorov vaječníkov je najčastejšie spojená s výskytom hormonálnych porúch. Môže to byť spôsobené chorobami endokrinných orgánov, diabetes mellitus, zápal prídavných látok, endometrióza.

Hormonálny posun je výsledkom potratov, užívania hormonálnych liekov (napríklad na zmiernenie príznakov menopauzy), fajčenia alebo závislosti od alkoholu, nervového stresu. Často je príčinou nádoru infekcia ľudským papilomavírusom alebo genitálnym herpesom.

Vo vysokorizikovej skupine existujú ženy, ktoré majú svoje prvé vekové obdobie príliš skôr alebo neskôr, menopauza sa vyskytla vo veku 40 rokov a skôr, postmenopauza nastala po 55 rokoch. Často sa objavujú nádory vaječníkov s neplodnosťou, prítomnosťou maternicových fibroidov, endometriálnou hyperpláziou. Dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia k vzniku takých nádorov.

Čím aktívnejšie fungujú vaječníky a čím viac dochádza k ovulácii, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia tkaniva, v dôsledku čoho sa v týchto orgánoch objavujú nové rastliny. U ľudí, ktorí opakovane porodili, klesá celkový počet ovulácií, patológie vaječníkov sa vyskytujú menej často. Potlačenie ovulácie sa vyskytuje aj pri použití perorálnych kontraceptív.

Stimulácia tohto procesu pomocou hormonálnych liekov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku novotvarov. Príčinou vzniku nádorov vaječníkov môže byť rádioaktívne ožarovanie panvových orgánov.

Poznámka: Zvýšené riziko ochorenia prispieva k nadmernej spotrebe živočíšnych tukov, ako aj k výrobkom s vysokým obsahom estrogénu. Niektoré látky, s ktorými osoba kontaktuje napríklad azbest, majú tiež karcinogénne vlastnosti.

Možné komplikácie pri tvorbe nádorov vaječníkov

Benígne nádory bránia nástupu a normálnemu priebehu tehotenstva. Ich nárast vedie k narušeniu práce iných orgánov. Niektoré nádory sa prilepia na vaječník s tenkou nohou, krútenie z nich vedie k nekróze tkaniva. Novotvar môže prasknúť, čo vedie k krvácaniu, výskytu peritonitídy. Benígne ochorenie sa môže zmeniť na rakovinu.

S malígnym poškodením vaječníkov existuje ohrozenie života. Pravdepodobnosť zotavenia závisí od veľkosti a rýchlosti rastu nádorov, prítomnosti metastáz.

Vývoj primárneho malígneho nádoru sa vyskytuje v jednotlivých štádiách a prejavuje sa zodpovedajúcimi symptómami.

V 1. štádiu sa rakovinové bunky nachádzajú len vo vajciach samotných. Jeho kapsula sa postupne poškodzuje. Spočiatku jeden a potom druhý orgán je ovplyvnený, tekutina sa začína hromadiť v brušnej dutine.

V štádiu 2 sa rakovina rozšíri na iné orgány malého panvového útvaru (predovšetkým do maternice).

V štádiu 3 sa vytvárajú metastázy, navyše rakovinové bunky sa objavujú v najbližších lymfatických uzlinách.

V štádiu 4 sa nachádzajú rakovinové bunky v odľahlých oblastiach tela (v pľúcach, pečeni a iných orgánoch), ktoré vstupujú do krvi a lymfy.

Video: Známky nádorov vo vaječníkoch

Symptómy nádorových novotvarov vo vaječníkoch

V počiatočných štádiách je ochorenie zvyčajne bez symptómov. Môže sa objaviť ľahké pocity bolesti s neistou lokalizáciou, ako aj pocit ťažkosti v dolnej časti brucha. Zväčšený nádor zvyčajne vedie k zvýšeniu bolesti bolesti v oblasti brucha a dolnej časti chrbta (najmä po cvičení), vzniku bolesti a krvácania počas sexuálneho styku.

Nastáva narušenie menštruačného cyklu (menštruácia trvá viac ako 7 dní, ich objem presahuje 100 ml). Existuje intermenštruačné krvácanie.

Zvyšuje sa brušná denzita v dôsledku rastu nádorov a nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascitu). Obtiažne močenie a defekácia, brušná distenzia. Zhoršená funkcia vaječníkov vedie k neplodnosti.

Okrem toho existujú nespecifické príznaky (tiež charakteristické pre iné choroby), ako je anémia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, únava a slabosť. Pozorované zmeny v zložení krvi. Nastáva dýchavičnosť, v nohách dochádza k rozšíreniu žíl.

Zvýšenie telesnej teploty, nárast pulzovej frekvencie, výskyt abnormálneho vaginálneho výboja a krvácanie medzi menštruáciami u ženy hovorí o začiatku zápalového procesu. Ak sa nádor pretrhne alebo zvrhnú do nohy, môže dôjsť k náhlej silnej bolesti v brušnej dutine, môžu sa objaviť príznaky peritoneálneho zápalu alebo silné vnútorné krvácanie, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť.

Symptómy epiteliálnych nádorov

Najčastejšie je lézia bilaterálna. Tesnenia majú nejednotnú štruktúru, vo vnútri sú tenké, náhodne rozptýlené papily. Je spravidla možné rozlíšiť benígne nádory tohto typu od malígnych nádorov iba pooperačnou štúdiou.

Malignita sa vyznačuje tým, že rýchlo rastú a metastázujú. Súčasne sa objavujú príznaky poškodenia rôznych orgánov: kašeľ, hemoptýza, bolesť a zlomeniny kostí, žltačka, bolesť hlavy, kŕče, zhoršená koordinácia pohybov.

Symptómy stromálnych nádorov

Závisia od toho, aký typ hormónu vylučuje nádor.

Estrogenoprodutsiruyuschie. Ich výskyt vedie k prudkému zvýšeniu prsníkov dievčaťa, k výskytu vaginálneho krvácania v nej (dlho pred prvým menštruačným obdobím). U žien vo fertilnom veku dochádza k silnému krvácaniu medzi jednotlivými obdobiami.

Za prítomnosti takejto patológie žena v menopauzálnom veku vyzerá oveľa mladšie ako jej vek, nemá vrásky ani vekovú pigmentáciu kože. Ak dávate pozornosť takýmto príznakom dostatočne skoro, pravdepodobnosť vyliečenia pre malígnu chorobu je 80-90%.

Androgenoprodutsiruyuschie. V dôsledku ochorenia sa v tele vytvára nadbytok mužských pohlavných hormónov, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • znížené prsné žľazy;
  • menštruácia sa postupne zastaví;
  • hrubý hlas;
  • vlasy sa objavujú na tvári, hrudníku, chrbte.

Po odstránení nádoru tieto príznaky zmiznú.

Známky prítomnosti nádorov zárodočných buniek u žien

Môžu byť v embryovom štáte neurčito bez toho, aby ukazovali nič. Ich rast môže byť vyvolaný zmenami hormonálnych hladín alebo výskytom poškodenia vaječníkov.

Symptómy sa vyskytujú, keď rakovina vaječníkov rastie a začína vyvíjať tlak na iné orgány, narúša krvný obeh a narúša ich normálne fungovanie.

Nádory vaječníkov a tehotenstva

V zriedkavých prípadoch sa v prítomnosti takejto patológie objavuje tehotenstvo, ale spontánne sa zastaví v dôsledku zhoršenia všeobecného blaha ženy. Po odstránení novotvaru je koncepcia možná v 70% prípadov.

Pravdepodobnosť takéhoto ochorenia u tehotných žien je približne 2-4%. To sa môže stať kedykoľvek. Ak je nádor malý, nerastie, pohybuje sa voľne počas palpácie, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou benígny. Po narodení sa odstráni. Ak existuje pravdepodobnosť komplikácií, nádor sa odstráni laparoskopickou metódou a zároveň sa usiluje o záchranu plodu. Najčastejšie sa táto operácia uskutočňuje od 14 do 16 týždňov.

Ak sa zistí, že nádor je malígny, potom je kedykoľvek odstránený. V 3. trimestri sa rody niekedy dodávajú cisárskym rezom, nádor sa odstráni, chemoterapia a ožarovanie sa vykonávajú. V pokročilých prípadoch je tehotenstvo prerušené.

Video: Ako rozpoznať nádory vaječníkov v čase

Diagnóza a liečba

Ovariálne nádory sú diagnostikované gynekologickým vyšetrením a palpáciou dolnej časti brucha a pomocou ultrazvuku v panve. Dopplerovská sonografia sa vykonáva na štúdium stavu krvných ciev a na zistenie zhoršeného prietoku krvi. Taktiež sa používajú CT skenovanie a MRI. Vykoná sa krvný test na nádorové markery.

Ovariálne nádory sa musia odstrániť chirurgicky, vrátane benígnych. Odobraný materiál je poslaný na histologické vyšetrenie na stanovenie povahy patológie. Obvykle sa vykonáva kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa:

  • chirurgický zákrok;
  • hormonálna liečba s liekom znižujúcimi estrogén (duphastón, tamoxifén) alebo antiandrogénne lieky (progesterón a Diane-35 na báze estradiolu), perorálne kontraceptíva sa tiež používajú na normalizáciu hormonálnych hladín;
  • platinovú chemoterapiu a radiačnú terapiu (v liečbe rakoviny).

Chirurgická liečba sa vykonáva pri zohľadnení takých faktorov, ako je charakter a stupeň vývoja novotvaru, závažnosť prejavov (prítomnosť ascitu, komplikácie v pečeni, močovom mechúre a iných orgánoch). Je zohľadnený vek ženy.

V prítomnosti benígneho nádoru u ženy v plodnom veku sa vykoná klinovitá resekcia (samotný nádor alebo postihnutá časť vaječníkov je odstránená). U žien v premenopauzálnom veku a starších sa vaječníky a maternica úplne odstránili kvôli vysokému riziku degenerácie malígnych nádorov (vykoná sa panhysterektómia).

Pred odstránením zhubného nádoru, v štádiách 2-4 sa najskôr vykoná chemoterapia na zníženie veľkosti nádoru a zastavenie jeho šírenia. V štádiu 4 ochorenia liečba pomáha zmierniť symptómy (odstráňte nádorovú hmotu, aby sa znížila bolesť spôsobená stláčaním čriev a močového mechúra).