loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Rakovina kože - Predpovede prežitia

Za posledných 20 rokov došlo k nárastu výskytu a výskytu rakoviny kože na svete, hoci vedci sa domnievajú, že tomuto typu nádoru je možné predchádzať.

Podľa štatistík za obdobie rokov 2004 - 2014 sa prevalencia nádoru výrazne zvýšila: v roku 2004 sa melanóm vyskytol s frekvenciou 36,1: 100 000, iné formy rakoviny - 216,4: 100 000, v roku 2014, miera melanómu sa zvýšila na 54,8 : 100 000, iné formy do 269,9: 100 000.

Všeobecné fakty a predpovede prežitia

Rakovina kože je skupina nádorov, medzi ktorými je melanóm najzávažnejší a predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život. Mnoho faktorov ovplyvňuje prognózy prežitia: fáza procesu, typ nádoru, rasa, vek, rizikové faktory a mnohé ďalšie. Napriek nárastu výskytu sa prognóza päťročného prežitia rakoviny kože zlepšila: v 50. rokoch to bolo len 49%, v roku 2010 sa zvýšila na 92%.

Je vedecky dokázané, že prognóza rakoviny kože sa zhoršuje s vekom: najkratšia očakávaná dĺžka života sa pozoruje u pacientov starších ako 70 rokov. Prežitie je tiež ovplyvnené lokalizáciou nádoru: ak sa nachádza na dlaniach a chodidlách, na miestach, kde je pokožka neustále vystavená mechanickému namáhaniu, potom sú predpovede nepriaznivé. To platí aj pre rasu. Každý vie, že rakovina tmavého kože je zriedka diagnostikovaná, ale toto malé percento pacientov má vysoké riziko rýchleho rastu rakoviny kože, metastáz a smrti.

Treba poznamenať, že väčšina pacientov nielen žiť po celé desaťročia, ale tiež úplne zbaviť choroby. To sa však dá dosiahnuť iba včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou. Tieto faktory majú silný vplyv na prognózy prežitia. Ak sa v prvých štádiách zistí nádor a nedokázal infikovať lymfatické uzliny, potom je päťročná miera prežitia 90%. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a tkanivách znižujú mieru na 60%, v najodľahlejších - na 15%. Detekcia nádoru v posledných štádiách vedie k negatívnym predpokladom prežitia: len 7-10%.

epidemiológia

Rakovina kože predstavuje 12% zo všetkých malígnych novotvarov v Rusku, na treťom mieste z hľadiska morbidity u mužov (22,7 na 100 000) a 2. miesto u žien (25,1: 100 000). Austrália má najvyššiu mieru výskytu: 52 mužov a 38 žien.

Za 5 rokov sa zvýšil počet pacientov v Rusku približne o 15-17%, v Anglicku - o 62%. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje v starobe (približne 69 rokov), izolované prípady sa zaznamenávajú u mladých ľudí. Vo Veľkej Británii je priemerný vek pacientov s rakovinou kože 50 rokov, v 25% je zaznamenaný za 75 rokov.

Melanóm po celom svete nepredstavuje viac ako 4% všetkých foriem rakoviny kože, ale je to ona, ktorá spôsobuje vysokú letalitu: napokon jedna osoba na svete zomrie každú hodinu z tejto diagnózy. Odhaduje sa, že 1 z 50 ľudí v každom veku vyvinie melanóm.

Podľa odhadov amerických staníc pre rakovinu sa výskyt rakoviny kože výrazne zvýšil za posledných 30 rokov av roku 2013 v Spojených štátoch bolo zistených viac ako 71 500 nových prípadov melanómu, z ktorých približne 9 400 zomrelo. Rast ukazovateľov spôsobuje nielen nárast počtu pacientov, ale aj zlepšenie kvality diagnostiky.

Treba poznamenať, že v posledných rokoch sa zvýšil aj výskyt rakoviny kože u detí o 2%. V tomto prípade sa 90% prípadov vyskytuje vo veku od 10 do 19 rokov. Melanóm užíva 2-6% všetkých malígnych novotvarov detí. V 40% prípadov je rakovina zistená v neskorších štádiách.

Projekcie prežitia a typ nádoru

Rakovina kože je rozdelená do troch hlavných skupín podľa morfológie: skvamózna, bazálna bunka a melanóm.

Basalióm sa vyskytuje v 75% prípadov, charakterizuje ho pomalý rast bez metastáz. Rakovina skvamóznych buniek je menej častá (10%), ale je charakterizovaná rýchlym rastom a metastázami lymfatickými cestami. Melanóm je diagnostikovaný v 4%, ale tento nádor predstavuje väčšinu úmrtí na kožné nádory (až 89%). Vzniká z kožných buniek - melanocytov, patologický proces je charakterizovaný nekontrolovaným rastom, skorými metastázami v tele.

Mimoriadne zriedkavo (v 0,5%) existujú také typy neoplaziem ako:

Rakovina buniek Merkelovej, táto patológia je charakterizovaná nadmernou malignitou, pretože tvorí včasné metastázy u 50% pacientov;

Sarkóm kože - nádor prvkov spojivového tkaniva.

Podľa klinického priebehu je rakovina kože rozdelená do niekoľkých typov:

Povrch: má malú škvrnu s jasnými hranicami, povrch je pokrytý uzlíkmi alebo bezfarebnými oblasťami, charakterizuje ju pomalý rast, často lokalizovaný na chrbte, krku, hlave, dolných končatinách, prognóza prežitia je 70%;

Nodulárny: často tvorený na tele, má vzhľad tmavej uzliny, môže vredy, takýto nádor preniká hlboko do tkaniva, úmrtnosť je 50%;

Lentiginous: vyskytuje sa u každých 10 pacientov s melanómom, vyvíja sa v dôsledku slnečného žiarenia, má tvar tmavého sfarbenia. Ak nádor rastie v porovnaní s povrchom, prognóza je priaznivá, ale ak prenikne hlboko, vedie k skorým metastázam, úmrtnosť je 10%.

Projekcie prežitia závisia aj od hĺbky postihnutých tkanív. Na hodnotenie tohto indikátora sa klasifikácia Clarka používa podľa stupňa poškodenia vrstiev kože:

Stupeň 1 - rakovinové bunky sú umiestnené v prednej časti hornej epiteliálnej vrstvy. Desaťročná miera prežitia je 99%;

Stupeň 2 - patológia ovplyvňuje papilárnu vrstvu kože a bazálnej membrány, 10-ročná miera prežitia - 95%;

Stupeň 3 - porážka horných vrstiev až po sieť. Desaťročná miera prežitia - 90%;

4. stupeň - poškodenie retikulárnej vrstvy, prežitie po 10 rokoch - 65%;

Stupeň 5 - patológia všetkých vrstiev kože a penetrácia nádoru do subkutánneho mastného tkaniva, 10-ročná miera prežitia iba 25%.

Vo väčšine prípadov sa rakovina kože nachádza v hlave a krku (90%). Táto oblasť tela je charakterizovaná rozvinutou sieťou nervov a krvných ciev, ako aj komplexný anatomický reliéf a prítomnosť životne dôležitých orgánov. Preto dokonca aj malé neoplazmy (viac ako 2 cm) vedú k vzniku negatívnych účinkov: deštrukcia nosovej chrupavky, defekty ušnice, poškodenie očí a ďalšie poruchy vyžadujúce zložité terapeutické postupy.

Predpovede prežitia: Typy a štádia rakoviny kože

Basalióm je najbežnejšou formou rakoviny kože a najmenej agresívne. Často sa nachádza na tvári a hlave, menej často na kmeň a končatiny. Pravdepodobnosť vzniku tohto typu nádoru u mužov je 33%, u žien - 23%. Basalizo nemá jasné štádiá vývoja, veľmi zriedkavo spôsobuje metastázy (0,5%), ale zároveň agresívne pôsobí na okolité tkanivá, spôsobuje ich deštrukciu a 50% spôsobuje recidívy. Prežitie prežitia pre tento typ nádorov je takmer 100%.

V 20% prípadov sa u pacientov vyvinie karcinóm dlaždicových buniek kože. Často sa v otvorených oblastiach tela vystavuje slnečnému žiareniu. Prechádza piatimi etapami vývoja:

Stupeň 0: nádorové bunky sa nachádzajú v povrchových vrstvách epitelu.

Fáza 1: lézia má priemer až 2 cm a pomaly rastie do tkanív.

Stupeň 2: nádor s priemerom 2 až 4 cm a poškodením hlbších vrstiev kože.

Vo všetkých týchto štádiách je prognóza liečby rakoviny kože priaznivá, postupy spočívajú v odstránení nádoru, päťročná miera prežitia je viac ako 90%.

3. fáza: metastázy v regionálnych tkanivách.

4. fáza: metastázy vo vzdialených tkanivách.

Tieto štádiá zahŕňajú chirurgický zákrok na odstránenie primárneho zamerania a metastáz, ako aj chemoterapiu. Prognóza prežitia po dobu 5 rokov je 25-45%.

Pravdepodobnosť recidívy po odstránení nádoru je 40%, v 20% prípadov sa tvorí v oblasti primárneho zamerania.

Medzi všetkými typmi rakoviny kože má melanóm najvyššiu malignitu. Je charakterizovaná rýchlou progresiou, postihnutím hlbokých vrstiev a skorými metastázami. Vyzerá to ako asymetrický krtek, vystupujúci nad úrovňou okolitých tkanív, eventuálne erodovať jeho povrch, svrbenie a bolesť. Prechádza piatimi etapami vývoja:

Stupeň 0: patologické melanocyty sú umiestnené v povrchovej vrstve epitelu. Terapeutické opatrenia majú odstrániť léziu, päťročná miera prežitia v tejto fáze je 97%.

Stupeň 1: toto obdobie znamená zvýšenie nádoru, ale jeho hrúbka nie je väčšia ako 1 mm a neexistujú žiadne metastázy. Liečba zahŕňa chirurgickú operáciu a odporúča sa biopsia lymfatických uzlín na prítomnosť metastáz. Päťročná miera prežitia je 75-95%. Ulcerácia nádoru v tomto štádiu znižuje výčnelky na 60%.

Stupeň 2: hrúbka novotvaru sa zvyšuje na 4 mm alebo viac, ale nie sú žiadne metastázy. Pri primeranej liečbe dosahuje prognóza rakoviny kože 65%.

Stupeň 3: nádor sa metastázuje na najbližšiu tkanivu v 67% prípadov. Ak sú metastázy malé a sú stanovené iba po histologickom vyšetrení, 5-ročná miera prežitia je 30-60%. Ak sú lymfatické uzliny výrazne poškodené, predpovede sa znížia na 20-40%. Preto v štádiách 2 a 3 je žiaduce odstrániť nielen novotvar, ale aj regionálne lymfatické uzliny, aby sa zabránilo vzniku recidív.

Stupeň 4: melanóm dáva metastázy do vzdialených orgánov (pečeň, obličky, pľúca a ďalšie). V tejto fáze sa operácia zriedka vykonáva, najčastejšie sa používajú chemoterapeutické lieky alebo paliatívne operácie na odstránenie najnebezpečnejších metastáz. Predpoveď päťročnej miery prežitia je 10%.

Opakovanie po terapeutických opatreniach sa pozoruje u 3-5% pacientov. Preto je dôležité sledovať stav vášho zdravia a pokožky po dlhú dobu po manipulácii s cieľom skorého odhalenia nádoru.

Druhy a formy rakoviny kože dlaždicových buniek, liečba, prognóza

Kvasinkový karcinóm kože je skupina malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z keratinocytov tŕnovej vrstvy epidermis kože a sú schopné produkovať keratín.

Prognóza života v karcinóme dlaždicových buniek pokožky sa vyznačuje nasledujúcimi štatistickými údajmi: počas prvých piatich rokov 90% ľudí, ktorí prežili, je menej ako 1,5-2 cm a ak sú tieto veľkosti prekročené a rast rastu do základných tkanív je iba 50% pacientov.

Príčiny patológie

Hlavným dôvodom vzniku rakoviny kože dlaždicových buniek je genetická predispozícia. Môže byť dedičné alebo získané a je vyjadrené v:

  1. Poškodenie bunkovej DNA pod vplyvom určitých faktorov, čo vedie k mutácii génu "TP53", ktorý kóduje proteín "p53". Posledne menovaný ako regulátor bunkového cyklu zabraňuje transformácii nádorových buniek. "TP53" je jedným z hlavných génov zapojených do blokovania vývoja malígnych nádorov.
  2. Porucha imunitného systému, zameraná proti nádorovým formáciám (protinádorová imunita). V ľudskom tele sa neustále objavujú mnohé bunkové mutácie, ktoré sú rozpoznané a zničené bunkami imunitného systému - makrofágov, T- a B-lymfocytov, prirodzených zabijakov. Určité gény sú tiež zodpovedné za tvorbu a fungovanie týchto buniek, pričom mutácia, ktorá znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť dedičná.
  3. Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jeho podstata spočíva v mutácii génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie určitých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, ničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivé pozadie pre vývoj rakoviny kože dlaždicových buniek sú:

  • Age. Medzi deťmi a mladými ľuďmi je choroba extrémne zriedkavá. Percento prípadov sa výrazne zvyšuje u osôb starších ako 40 rokov a po 65 rokoch sa táto patológia vyskytuje pomerne často.
  • Typ kože Ochorenie je náchylnejšie na ľudí s modrými očami, červenými a blond vlasmi a so spravodlivou pleťou, ktorá je ťažko opálená.
  • Muž sex. U mužov sa karcinóm dlaždicových buniek vyvíja takmer dvakrát častejšie ako u žien.
  • Poruchy kože. Rakovina sa môže vyvinúť na klinicky zdravej koži, ale oveľa častejšie na pozadí pih, telangiektázy a genitálnych bradavíc, prekanceróznych ochorení (Bowenova choroba, Pagetova choroba, xeroderma pigmentov) v oblasti jaziev vzniknutých v dôsledku popálenín a rádioterapie, vyskytujú sa aj po 30 rokoch alebo dlhšie, post-traumatické jazvy, trofické kožné zmeny (s kŕčovými žilami), fistulózne prechody osteomyelitídy v kostiach (frekvencia metastáz je 20%), psoriáza, Shai, a tuberkulózne zmeny, systémového lupus erythematosus, a tak. D.
  • Dlhodobé zníženie celkovej imunity.

Medzi provokujúce faktory sú hlavné:

  1. Ultrafialové žiarenie s intenzívnym, častým a dlhodobým účinkom - opaľovanie, PUVA terapia psoralenom, vykonávaná na liečenie psoriázy a tiež desenzibilizácia v prípade alergie na slnečné svetlo. UV žiarenie spôsobuje mutáciu génu TP53 a oslabuje protinádorovú imunitu tela.
  2. Ionizujúce a elektromagnetické typy žiarenia.
  3. Dlhodobé vystavenie účinkom vysokých teplôt, popáleninám, mechanickému dlhodobému podráždeniu a poškodeniu kože, prekanceróznym dermatologickým ochoreniam.
  4. Miestne vystavenie karcinogénnych látok - aromatických uhľovodíkov, sadzí, uhoľného dechtu, parafínu, insekticídov, minerálnych olejov dlhodobo (vzhľadom na špecifiká odbornej činnosti).
  5. Všeobecná liečba glukokortikoidmi a imunosupresívami, lokálna liečba arzénom, ortuťou, chlórmetylom.
  6. HIV a ľudskej papilomavírusovej infekcie 16, 18, 31, 33, 35, 45 typov.
  7. Iracionálna a nevyvážená výživa, chronická nikotínová a alkoholová intoxikácia tela.

Prognóza bez liečby je nepriaznivá - výskyt metastáz dosahuje v priemere 16%. V 85% z nich sa metastázy vyskytujú v regionálnych lymfatických uzlinách a 15% v kostrovom systéme a vnútorných orgánoch, najčastejšie v pľúcach, ktoré sú vždy smrteľné. Najväčším nebezpečenstvom sú nádory hlavy a kože (postihnuté v 70%), najmä skvamocelulárny karcinóm nosovej kože (nosné dorsum) a nádory lokalizované v čele, v nasolabiálnych záhyboch, periorbitálnych zónach, vo vonkajšom zvukovom kanáli, hlavne na vrchole, na ušnú a za ním. Nádory, ktoré vznikli v uzavretých oblastiach tela, najmä v oblasti vonkajších pohlavných orgánov žien i mužov, majú tiež vysokú agresivitu v zmysle metastáz.

Morfologický obraz

V závislosti od smeru a charakteru rastu sa rozlišujú nasledujúce typy karcinómov dlaždicových buniek:

  1. Exophytické pestovanie na povrchu.
  2. Endofytický, charakteristický infiltračný rast (rastú do hlbších tkanív). Je to nebezpečenstvo, pokiaľ ide o rýchle metastázy, deštrukciu kostného tkaniva a krvných ciev, krvácanie.
  3. Zmiešaná - kombinácia ulcerácie s rastom nádoru hlboko do tkanív.

Mikroskopické vyšetrenie pod mikroskopom je charakterizované spoločným vzorom pre všetky formy tejto choroby. Spočíva v prítomnosti buniek podobných bunkám tráviacej vrstvy, ktoré klíčia hlboko do dermálnych vrstiev. Charakteristické znaky sú proliferácia bunkových jadier, ich polymorfizmus a nadmerné farbenie, absencia spojov (mostíkov) medzi bunkami, nárast počtu mitóz (rozdelenie), závažnosť procesov keratinizácie v jednotlivých bunkách, prítomnosť rakovinových vlákien zahŕňajúcich bunky epidermisovej epidermis, "Horn perly". Posledne menované sú zaoblené ohniská prebytočnej keratózy so súčasnou prítomnosťou príznakov neúplnej keratinizácie v strede ohniska.

V súlade s histologickým obrazom rozlišujeme:

  • skvamózna keratinizovaná rakovina kože (dobre diferencovaná);
  • nediferencovanú formu alebo rakovinu bez skvam.

Spoločná pre obe formy je náhodné usporiadanie skupín atypických plochých epitelových buniek s ich rastom do hlbších vrstiev dermis a subkutánneho tkaniva. Závažnosť atypie v rôznych bunkách môže byť odlišná. Prejavuje sa zmenou tvaru a veľkosti jadier a samotných buniek, pomeru objemov cytoplazmy a jadra, prítomnosti patologického rozdelenia, dvojitej sady chromozómov a množstva jadier.

Dobre rozlíšená skvamózna rakovina kože

Je charakterizovaná najpriaznivejšou cestou, pomalým rastom a postupným rozšírením do hlbších tkanív. Znaky keratinizácie sa určujú ako na povrchu, tak v hrúbke.

Zjednotenie môže mať formu viacerých formácií, ale spravidla je jedno, telesné, žltkasté alebo červené. Jeho tvar je okrúhly, mnohouholníkový alebo oválny, niekedy s dutinou v strede. Pri vizuálnej kontrole môže nádor vyzerať ako plak, uzol alebo papulo, ktorej povrch je zakrytý oddelenou stupnicou horného epitelu. V centrálnej časti je vred alebo erózia často definovaná s hustými keratinóznymi okrajmi, ktoré prevyšujú povrch kože. Erozítny alebo ulcerovaný povrch je pokrytý kôrou. Pri stláčaní na nádor sa hrudné hmoty niekedy oddelia od svojich centrálnych alebo bočných častí.

Skvamózna rakovina kože bez skvam

Má malignejšiu povahu toku v porovnaní s predchádzajúcou formou, prejavuje sa rýchlym infiltráciou rastu do hlbokých dermálnych vrstiev, rýchlejšou a častou metastázou do regionálnych lymfatických uzlín.

V tejto forme sa vyskytuje bunkový atypizmus a množstvo patologických mitóz so zanedbateľnou odpoveďou stromálnych štruktúrnych prvkov. Keratinizácia vo všeobecnosti chýba. V bunkách sa detegujú buď dezintegrujúce alebo hyperchrómne (cez farbené) jadrá. Navyše v nediferencovanej forme rakoviny sú vrstvy epiteliálnych buniek, ktoré majú formu hniezd, oddelené od epidermálnej vrstvy, keratinizácia je neprítomná alebo len mierne exprimovaná.

Hlavnými prvkami nádoru sú granulácie "mäsitých" mäkkých formácií, ako sú papuly alebo uzliny s prvkami rastu (vegetácie). Najčastejšou lokalizáciou sú vonkajšie genitálie, oveľa menej často tvár alebo rôzne časti tela.

Nádor môže byť jeden alebo viac, má nepravidelný tvar a príležitostne získa podobnosť s karfiolom. Rýchlo sa transformuje na ľahko krvácajúcu eróziu alebo vred s malým kontaktom s nekrotickým dnom pokrytým červenohnedou kôrkou. Okraje vredov sú mäkké a stúpajú nad povrchom kože.

Symptómy rakoviny kože dlaždicových buniek

V závislosti od klinických prejavov sa podmienečne rozlišujú tieto hlavné typy ochorenia, ktoré sa môžu kombinovať alebo meniť v rôznych fázach vývoja:

  • nodulárny alebo nádorový typ;
  • erozívne alebo ulceratívne infiltrácie;
  • doska;
  • Papilárne.

Nodulárny alebo nádorový typ

Povrchová alebo nodulárna forma karcinómu dlaždicových buniek kože je najbežnejším variantom vývoja nádoru. Počiatočná fáza sa prejavuje jedným alebo viacerými bezbolestnými uzlíkami s hustou konzistenciou, ktoré sa navzájom spájajú, ich priemer je približne 2-3 mm. Mierne sa zdvíhajú nad povrchom kože a majú matnú bledú alebo žltkastú farbu, veľmi zriedka - hnedú alebo tmavočervenú, vzhľad kože nad nimi sa nezmení.

Veľkosť uzlíkov sa zvyšuje dostatočne rýchlo, čo vedie k tomu, že nádor sa podobá na bezbolestú žltkastú alebo belavú sivú farbu, ktorá môže byť mierne drsná alebo hladká. Plaketa tiež mierne vyčnieva cez kožu. Jeho husté hrany majú tvar valčeka s nerovnými obrubami. V priebehu času sa v strednej časti plaku vytvorí dutina, pokrytá kôrkou alebo šupinou. Po odstránení sa objaví kvapka krvi.

V budúcnosti dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti patológie, centrálne prehĺbenie je premenené na eróziu, obklopené valčekom so strmými nerovnými a hustými okrajmi. Samotný erozívny povrch je pokrytý kôrou.

Ulceratívny infiltračný typ

V počiatočnom štádiu ulcerózno-infiltračného typu karcinómu dlaždicových buniek sa ako primárny prvok, ktorý má endofytický rast, objavujú papuly. Po niekoľko mesiacov sa papulka pretvára na uzol hustého konzistencie, spájaný do podkožného tkaniva, v strede ktorého je po 4 až 6 mesiacoch vred nepravidelný tvar. Jeho okraje sa zdvíhajú v podobe krátera, ktorého dno je husté a drsné a je pokryté belavým filmom. Ulcerácie často nadobúdajú nepríjemný zápach. Keď sa uzol rozrastá, objaví sa krvácanie aj v prípade mierneho dotyku.

Periférne delenie hlavného uzla môže tvoriť "pridružené" uzliny, počas ktorých sa rozpadajú vredy, ktoré sa spájajú s hlavným vredom a zvyšujú jeho plochu.

Táto forma rakoviny sa vyznačuje rýchlou progresiou a deštrukciou krvných ciev, klíčením v podstate svalov, chrupavkou a kostným tkanivom. Metastázy sa šíria ako lymfogénne na regionálne uzliny, v dôsledku ktorých sa niekedy vytvárajú husté infiltráty a hematogénne na kosti a pľúca.

Plaková forma rakoviny kože dlaždicových buniek

Vyznačuje sa ostro výraznou hustou červenou oblasťou povrchu kože, na pozadí ktorého sa malé vidiek objavia niekedy slabo viditeľné pri vizuálnej kontrole. Prvok má rýchly periférny a endofytický rast v priľahlých tkanivách, často sprevádzaný silnou bolesťou a krvácaním.

Papilárny skvamocelulárny karcinóm kože

Je pomerne zriedkavé a je jednou z exofytických foriem. Spočiatku sa javí ako primárna, vystupujúca nad povrchom kože a rýchlo rastúca, malá zväzok. Vytvára veľké množstvo nadržaných hmôt, v dôsledku čoho sa povrch uzla stane kopcovitým s centrálnou depresiou a veľkým množstvom malých dilatovaných krvných ciev. To dáva nádoru, ktorý sa spravidla nachádza na širokej a mierne posúvateľnej základni, na vzhľad tmavo červeného alebo hnedého "karfiolu". V neskorších štádiách svojho vývoja sa papilárna rakovina transformuje na rakovinu ulceratívneho infiltrácie.

Typ papilárnej formy je verrucózny, ktorý sa v starobe môže prejaviť v koži. Veľmi pomalý vývoj a mimoriadne zriedkavé metastázy sú charakteristické pre verrucóznu formu. Má žltkastú alebo červenohnedú farbu, kopcovitý povrch pokrytý bradavicovými prvkami a hyperkeratotickou kôrou.

Liečba rakoviny kože dlaždicových buniek

Výber liečby je ovplyvnený:

  1. Histologická štruktúra nádoru.
  2. Jeho lokalizácia.
  3. Štádium rakovinového procesu so zreteľom na prítomnosť metastáz a ich prevalenciu.

Chirurgická excízia

Malý nádor bez metastáz je chirurgicky vyrezaný v medziach nedotknutých tkanív, ktoré sa odchyľujú o 1-2 cm od jeho okrajov. Ak je operácia vykonaná správne, vyliečenie v priemere 5 rokov je v priemere 98%. Zvlášť dobré výsledky sú pozorované pri excízii nádoru v jednom bloku so subkutánnym tkanivom a fasciou.

Radiačná terapia

Pri malých veľkostiach nádorov v štádiách T1 a T2 je možné ako nezávislú metódu použiť X-lúče s blízkym zameraním. V štádiách T3-T4 sa radiačná metóda používa na účely predoperačnej prípravy a pooperačnej terapie. Je obzvlášť účinná pri liečbe hlbokých klíčivých kožných nádorov. Okrem toho sa expozícia žiarením používa na potlačenie možných metastáz po chirurgickej excízii hlavného nádoru a ako paliatívnej metódy pri neoperovateľnej rakovine (na spomalenie jej šírenia).

Veľké nádorové nádory v neprítomnosti metastáz sú indikáciou pre použitie vzdialených gama terapií a ak je k dispozícii, kombinovaná terapia sa vykonáva pomocou röntgenového a gama žiarenia, radikálnym odstránením samotného nádoru regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Kryodestrukcia a elektrokoagulácia

Liečba malého povrchovo diferencovaného skvamocelulárneho karcinómu s lokalizáciou na tele je možná s kryodestrukciou, ale s povinným predbežným potvrdením povahy nádoru pomocou predbežnej biopsie. Odstránenie zhubnej kože rovnakej povahy s priemerom menším ako 10 mm v tvári, perách a krku sa môže uskutočniť elektrokoagulačnými technikami, ktorých výhodou je menej traumy.

chemoterapia

Chemoterapia pre karcinóm dlaždicových buniek kože je predpísaná pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru, ako aj v kombinácii s metódou rádioterapie pre neoperovateľnú rakovinu. Na tento účel sa používajú lieky, ako sú fluorouracil, bleomycín, cisplastin, interferón-alfa, kyselina 13-cis-retinová.

Liečba ľudskej rakoviny je neprijateľná. To môže viesť iba k strate času a rozvoju metastáz. Použitie ľudových prostriedkov ako pomocných látok môže lekár odporučiť iba na liečbu radiačnej dermatitídy.

Alternatívne terapie

Metódy fotodynamickej terapie používajúce predvolené špeciálne senzibilizujúce farbivo (PDT), ako aj laserom indukovaná liečba svetlom kyslíkom (LISCT) patria tiež k modernej fyzickej liečbe v onkológii. Tieto metódy sa používajú hlavne na liečbu starších pacientov v prípadoch ťažkých sprievodných ochorení s lokalizáciou nádorov na chrupke a tvári, najmä v periorbitálnej zóne, pretože neovplyvňujú nepriaznivo oči, zdravé mäkké tkanivá a tkanivá chrupavky.

Včasné stanovenie príčiny a pozadia, na ktorom sa vyvíja malígny proces, odstránenie (ak je to možné) alebo zníženie vplyvu provokačných faktorov sú dôležité body v prevencii metastáz a prevencii recidívy karcinómu skvamóznych buniek, ktoré sa vyskytujú v priemere 30% po radikálnom liečení.

Rozpad tumoru: príčiny, príznaky, liečba, lokalizácia

Rozpadom tumoru je pomerne častý jav, ktorý je možné pozorovať u väčšiny pacientov s malígnymi novotvarmi. Tento proces vedie k ďalšiemu zhoršeniu pohody pacienta, otravy tela škodlivými metabolickými produktmi a dokonca aj vzniku život ohrozujúcich podmienok.

Rozpadom nádorov sa rozumie smrť rakovinových buniek, ktoré sú zničené a uvoľňujú toxické metabolické produkty. Je to dobré alebo zlé? Rozhodne ťažké odpovedať.

Na jednej strane, na pozadí dezintegrácie, dochádza k silnej intoxikácii, na druhej strane je to najčastejšie výsledok liečby, ktorá má zničiť rakovinové bunky, takže tento proces možno považovať za prirodzený prejav protinádorovej liečby.

Treba však mať na pamäti, že pacienti môžu počas tohto obdobia vyžadovať pomoc v núdzi, a preto je nevyhnutné neustále monitorovanie v nemocnici.

Rozpad zhubného nádoru sa môže vyskytnúť spontánne alebo pod vplyvom špecifickej terapie, ako je uvedené vyššie. Spontánne, to je samo osebe nádor veľkej veľkosti, ktorý sa častejšie rozpadá, pretože nádoby jednoducho nedokážu držať krok s nárastom bunkovej hmoty a potom je nevyhnutné vyhnúť sa narušeniu krvi, hypoxii a nekróze. Nové rastliny umiestnené na koži alebo v sliznici žalúdka a čriev môžu byť mechanicky traumatizované účinkom kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, a preto je riziko ich deštrukcie obzvlášť vysoké. Niektoré nádory, najmä Burkittov lymfóm a leukémia, sú samy osebe náchylné k rozpadu nádoru a toto by sa malo brať do úvahy pri liečbe takýchto pacientov.

Nekróza rakovinových buniek vyvoláva vývoj takzvaného syndrómu rýchleho rozpadu nádoru (syndróm lýzy tumoru), ktorý sa prejavuje najsilnejšou intoxikáciou. Smrť veľkého počtu buniek vedie k uvoľňovaniu kyseliny močovej a jej solí, draslíka, fosfátov, derivátov kyseliny mliečnej, ktoré vstupujú do krvného obehu, šíria sa po celom tele, výrazne narušujú rovnováhu medzi kyselinou a bázou a poškodzujú vnútorné orgány. V krvi vzniká stav acidózy - acidifikácia (laktátová acidóza), ktorá spolu s dehydratáciou môže spôsobiť vážnu ranu obličkám.

Metabolické zmeny v rozpadu rakoviny zahŕňajú:

  • Zvýšenie hladiny kyseliny močovej a jej solí v krvi;
  • Zvýšené koncentrácie fosfátov a znížený obsah vápnika;
  • Hyperkaleémia - zvýšenie koncentrácie draslíka;
  • Akidóza (okyslenie) vnútorného prostredia tela.

Zvyčajne opísané zmeny sprevádzajú liečbu a môžu pretrvávať niekoľko dní po ukončení chemoterapie.

Cirkulácia v krvi významného množstva kyseliny močovej a jej solí môže viesť k uzatvoreniu renálnych tubulárnych medzier, zberu tubulov, ktorý je plný vývoja akútneho zlyhania obličiek (ARF). Zvlášť vysoké riziko takýchto zmien u pacientov, ktorí mali problémy s obličkami pred chorobou alebo začiatkom protinádorovej liečby. Okrem toho, acidóza a dehydratácia prispievajú k zhoršeniu a zhoršovaniu prejavov akútneho zlyhania obličiek.

Uvoľňovanie fosfátov z poškodených rakovinových buniek spôsobuje zníženie obsahu vápnika v krvnom sére, ktoré sprevádza kŕče, ospalosť a zvýšenie draslíka pochádzajúce z centra rastu nádorov môže viesť k srdcovým arytmiám, niekedy smrteľným.

Okrem týchto metabolitov sú rakovinové bunky schopné vylučovať enzýmy a iné agresívne odpadové produkty, a preto proces dezintegrácie nádorového tkaniva môže byť komplikovaný zápalom, infekciou hnisaním alebo poškodením veľkej cievy s krvácaním. Tieto komplikácie sťažujú liečbu, cítia sa horšie a môžu spôsobiť sepsu a silnú stratu krvi.

Symptómy malígneho nádoru

Symptómy rozpadu nádorového tkaniva sú rozdielne, ale vo väčšine pacientov sú veľmi podobné. Toto je:

  • Veľká slabosť, horšie denne;
  • únava;
  • horúčka;
  • Poruchy dyspepsie - nauzea, vracanie, bolesť brucha, strata alebo strata chuti do jedla, poruchy stolice;
  • Pri porážke nervového systému môže dôjsť k porušeniu vedomia až po kómu, kŕče, zmenu citlivosti;
  • Arytmie, na pozadí akútneho zlyhania obličiek - často ventrikulárne, možné zastavenie srdca;
  • Progresívna strata hmotnosti, ktorej extrémnym stupňom je rakovinová kachexia (vyčerpanie);
  • Zmeny v koži a slizniciach - bledosť, žltosť, cyanóza v porušení funkcie pečene, mikrocirkulácia.

Pri rôznych typoch rakoviny môžu popri opísaných všeobecných symptómoch existovať aj ďalšie znaky charakteristické pre špecifické umiestnenie nádoru.

Takže dezintegrácia nádoru prsnej žľazy často slúži ako dôvod na priradenie ochorenia do štvrtej fázy. Masová nekróza buniek, postihnutie kože, infekcia vedú k tvorbe veľkých a nehojených vredov, ktoré vo väčšine prípadov zabraňujú onkológu čo najrýchlejšie zahájiť protinádorovú terapiu, pretože táto môže zhoršiť rozpad rakoviny. Zatiaľ čo pacient podstupuje antibakteriálnu a detoxifikačnú terapiu, nádor pokračuje v raste a progrese, pričom často neopúšťa šancu na chirurgickú liečbu. Otázka liečby rozpadajúcich sa nádorov prsníka je veľmi akútna, najmä vzhľadom na väčšiu frekvenciu oneskorenej liečby a zanedbávaných foriem ochorenia u žien.

Nádory žalúdka sú náchylné k dezintegrácii s veľkými rozmermi, potom existuje vysoká pravdepodobnosť perforácie steny orgánov a uvoľnenie obsahu do brušnej dutiny - peritonitída. Takáto peritonitída je sprevádzaná ťažkým zápalom, infekciou peritonea s tráviacimi produktmi a môže viesť k smrti, ak pacientovi nie je poskytnutá núdzová starostlivosť. Ďalším prejavom rozpadu žalúdočného nádoru môže byť masívne krvácanie, ktoré sa prejavuje vracaním s krvou ako "kávy", slabosťou, tachykardiou, poklesom krvného tlaku atď.

Rozpad malígnych nádorov v čreve je nebezpečný poškodením ciev v črevnej stene a krvácaním a v konečníku je možné nielen pripojenie silného zápalu, infekcie a hnisavosti, ale aj tvorbu fistulóznych priechodov do iných orgánov malého panvového útvaru (močový mechúr, maternica).

Zhroucenie malígneho pľúcneho nádoru je plné penetrácie vzduchu do pleurálnej dutiny (pneumotorax), masívneho krvácania a obvyklých príznakov kašľa, dýchavičnosti a bolesti, pričom sa pridá veľké množstvo špinavého hlienu hniloby.

Nádory maternice sú náchylné k rozpadu so značnou veľkosťou nádoru. Keď sú rakovinové bunky zničené, dôjde k závažnému zápalu a infiltrácii okolitých tkanív a fistuly sa tvoria cez močový mechúr a konečník, cez ktorý sa neoplastický proces rozšíri do týchto orgánov. Zlyhanie rakoviny tejto lokalizácie je sprevádzané ťažkou intoxikáciou, horúčkou a bežnou povahou zápalu v panve.

Príznaky počiatočného rozpadu malígneho nádoru sú vždy alarmujúcim "zvončekom", ktorý by sa nemal ignorovať, preto akékoľvek zhoršenie pohody pacienta by malo byť dôvodom na vylúčenie tohto nebezpečného stavu. Zvlášť dôležité je sledovať stav pacientov podstupujúcich protinádorovú liečbu.

Metódy na korekciu porúch syndrómu rozpadu nádorov

Liečba syndrómu kolapsu tumoru by sa mala vykonávať len pod dohľadom špecialistu a v nemocnici. Zahŕňa:

  1. Antiemetiká, sorbenty, preháňadlá pri zápche, s neúčinnosťou - klystíry, ktoré nielen odstraňujú fekálne masy, ale aj pomáhajú znižovať toxicitu metabolických produktov.
  2. Infúzna terapia na korekciu acidobázickej rovnováhy - zavedenie vápnika, roztok glukózy s inzulínom, hydroxid hlinitý so zvýšením sérového fosfátu, hydrogenuhličitanu sodného. Možno, že acidóza pri rozpadu nádoru je jediným platným prípadom (tak neslávne populárnym) používania sódy pri rakovine, ale taká liečba by mala vykonávať len špecialista a pod prísnou kontrolou stavu kyseliny v krvi.
  3. Hemodialýza so známkami akútneho zlyhania obličiek.
  4. Antiarytmická liečba v rozpore so srdcovým rytmom.
  5. V prípade anémie je indikovaný predpis prípravkov železa.
  6. Liečivá proti bolesti a protizápalové lieky, ktoré okrem zmierňovania bolesti pomáhajú znížiť horúčku.
  7. Dobrá výživa a adekvátny pitný režim.

Pred začiatkom chemoterapie, aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné piť veľa vody a rehydratáciu počas 24-48 hodín.

S primeranou profylaxiou syndrómu kolapsu nádorového tkaniva je prognóza vo všeobecnosti priaznivá a hemodialýza počas vývoja ARF prispieva k takmer úplnej obnove renálnych funkcií. Kľúčom k úspešnému boju s týmto nebezpečným javom je pacientova bdelosť a neustále monitorovanie lekárom.

Rakovina kože: typy a symptómy patológie, metódy liečby a prognóza prežitia

Rakovina kože je jedným z najbežnejších druhov rakoviny na svete. V Ruskej federácii predstavuje táto patológia približne 11% z celkovej incidencie a v poslednom desaťročí došlo k trvalému trendu smerom k zvýšeniu počtu novodiagnostikovaných prípadov vo všetkých regiónoch.

Najzávažnejšou a prognosticky nepriaznivou formou rakoviny kože je melanóm. Našťastie sú iné typy onkodermatózy často diagnostikované, s nie tak hroznými dôsledkami. Rozhodnutie o tom, ako liečiť rakovinu kože, je urobené lekárom v závislosti od štádia ochorenia a histologického typu primárneho nádoru.

Prečo sa vyvinie patologický proces?

Rakovina kože, podobne ako väčšina prípadov rakoviny, sa považuje za polyetiologický stav. A nie je vždy možné spoľahlivo zistiť hlavný mechanizmus spustenia výskytu malígnych buniek. Súčasne sa preukázala patogenetická úloha mnohých exogénnych a endogénnych faktorov, bolo identifikovaných niekoľko prekanceróznych ochorení.

Hlavné príčiny rakoviny kože:

  • vystavenie UV žiareniu, ich pôvod môže byť prirodzený alebo umelý (z solária);
  • vplyv ionizačného (röntgenového a gama) žiarenia, ktorý vedie k vzniku rannej alebo neskoršej radiačnej dermatitídy;
  • vystavenie sa infračerveným žiareniam, ktoré sa zvyčajne spájajú s nebezpečenstvom pri práci v odvetví výroby skla a metalurgie;
  • infekcia určitými typmi ľudského papilomavírusu (HPV);
  • pravidelný alebo dlhodobý kontakt s určitými látkami, ktoré majú karcinogénny účinok (ropné produkty, uhlie, insekticídy, herbicídy, minerálne oleje), časté používanie farbív na vlasy;
  • chronická intoxikácia arzénom;
  • mechanické poškodenie kože sprevádzané patologickými zjazveniami alebo spúšťaním latentnej posttraumatickej karcinogenézy;
  • tepelné popáleniny, najmä opakované;
  • chronické zápalové procesy rôznych etiológií, vzrušenie pokožky a tkanív (fistula, malomocenství, hlboká mykóza, trofické vredy, tuberkulóza kože, gumovitá forma syfilisu, systémový lupus erythematosus a ďalšie).

Najvýznamnejší etiologický faktor sa považuje za UV, ktorý sa získava hlavne zo slnka. To vysvetľuje nárast výskytu rakoviny kože u ľudí, ktorí sa presťahovali na trvalé bydlisko bližšie k rovníku alebo často odpočívajú v južných krajinách.

Predisponujúce faktory

Osoby, ktoré trávia veľa času vonku alebo navštevujú soláriá, sú vystavené riziku vzniku rakoviny kože. Zvyšuje pravdepodobnosť dermatologickej onkológie, ako aj užívanie liekov s fotosenzibilizačným účinkom: griseofulvín, sulfónamidy, tetracyklíny, fenotiazín, tiazidy, produkty na báze kumarínu. Albinoci, predstavitelia bielej rasy a tváre s fotosenzitivitou pleti typu 1 a 2, majú tiež vysokú citlivosť na UV žiarenie.

Genetický faktor zohráva pomerne veľkú úlohu - u niektorých foriem rakoviny kože je v 28% prípadov zaznamenaná familiárna citlivosť. Zároveň nie je dôležité iba onkodermatologická patológia, ale aj všeobecná tendencia k karcinogenéze akejkoľvek lokalizácie v príbuzných 1. a 2. príbuzenskej línie. Karcinogény a najmä UVB sú schopné spôsobiť takzvanú indukovanú genetickú nestabilitu, ktorá vedie k vzniku významného počtu patologických génov.

V poslednom desaťročí vedci dokázali, že v prevažnej väčšine prípadov sú mutácie zodpovedné za vznik patológie lokalizované na chromozóme 9q22.3. Tiež sú tu gény zodpovedné za tvorbu krvných skupín systému AB0. V skutočnosti klinické a epidemiologické štúdie uskutočnené v roku 2008 ukázali zvýšené riziko dermatokarcinogenézy u pacientov s 1 (0) a 3 (0B) skupinami.

Medzi spoločné predisponujúce faktory patrí vek nad 50 rokov, ktorí žijú v nepriaznivých oblastiach životného prostredia, pracujú v rizikových odvetviach a prítomnosť chronickej dermatitídy akejkoľvek etiológie.

Zdôrazňuje patogenézu

Vplyv UV a iných príčinných faktorov vo väčšine prípadov vedie k priamemu poškodeniu kožných buniek. V tomto prípade nie je patogénne dôležitá deštrukcia bunkových membrán, ale účinok na DNA. Čiastočná deštrukcia nukleových kyselín spôsobuje mutácie, čo vedie k sekundárnym zmenám membránových lipidov a kľúčových proteínových molekúl. Základné epiteliálne bunky sú ovplyvnené hlavne.

Rôzne druhy žiarenia a HPV majú nielen mutagénny účinok. Prispievajú k vzniku relatívnej imunitnej nedostatočnosti. Je to spôsobené zánikom dermálnych buniek Langerhans a nevratnou deštrukciou niektorých membránových antigénov, ktoré normálne aktivujú lymfocyty. Výsledkom je narušenie práce bunkovej imunity, potlačenie ochranných protinádorových mechanizmov.

Imunodeficiencia sa spája so zvýšenou produkciou niektorých cytokínov, čo len zhoršuje situáciu. Koniec koncov, tieto látky sú zodpovedné za apoptózu buniek, regulujú proces diferenciácie a proliferácie.

Patogenéza melanómu má svoje vlastné vlastnosti. Malígne degenerácia melanocytov prispieva nielen k vystaveniu ultrafialovému žiareniu, ale aj k hormonálnym zmenám. Zmeny v hladine estrogénu, androgénov a hormónu stimulujúceho melan sú klinicky významné pre narušenie procesov melanogenézy. Preto sú melanómy častejšie u žien v reprodukčnom veku. Navyše, ako provokujúci faktor môžu pôsobiť hormonálna substitučná liečba, užívať antikoncepčné lieky a tehotenstvo.

Ďalším dôležitým faktorom pri výskyte melanómov je mechanické poškodenie existujúcich neví. Napríklad, malígne tkanivá často začínajú po odstránení krtkov, náhodných poranení, ako aj na miestach, kde sa pokožka otrela okrajmi odevu.

Prekancerózne stavy

V súčasnosti je identifikovaných niekoľko prekanceróznych stavov, ktorých identifikácia automaticky vystavuje pacienta riziku vzniku rakoviny kože. Všetky z nich sú rozdelené na povinné a nepovinné. Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma skupinami je sklon buniek patologického zamerania na malignitu. Toto určuje taktiku riadenia pacienta.

Povinné prekancerózne stavy zahŕňajú:

  • pigmentová xeroderma;
  • Bowenova choroba (bradavice a formy podobné ekzému);
  • Pagetova choroba.

Fakultatívne prekancerózne stavy sú považované za ústavnú a slnečnú hyperkeratózu, kožný roh (s poškodením tváre a pokožky hlavy), chronickú dermatitídu a dermatózu a neskorú ožarovanú chorobu.

V prípade nádorov melanoblastómu mali rôzne typy neví Dubreuilovu chorobu, tiež nazývanú lentigo alebo melanticu Hutchinsonovu pišu, označovanú ako prekancer. A pigmentovaná xeroderma už zistená v dospievaní je najčastejším a najnepriaznivejším povinným prekanceróznym stavom.

klasifikácia

Najčastejšie všetky nemelanómové zhubné nádory, ktoré pochádzajú z rôznych vrstiev dermy, sa nazývajú rakovina kože. Základom ich klasifikácie je histologická štruktúra. Melanóm (melanoblastóm) sa často považuje za takmer nezávislú formu karcino-dermatózy, čo sa vysvetľuje zvláštnosťou jej pôvodu a veľmi vysokou malignitou.

Veľké nemelanómové rakoviny kože:

  • Karcinóm bazálnych buniek (bazocelulárny karcinóm) je nádor, ktorého bunky pochádzajú z bazálnej vrstvy kože. Môže byť diferencovaný a nediferencovaný.
  • Spinocelulárny karcinóm (epitelióm, spinalióm) - pochádza z povrchnejších vrstiev epidermy. Je rozdelená na keratinózne a keratinizované formy.
  • Nádory pochádzajúce z kožných príveskov (adenokarcinóm potných žliaz, adenokarcinóm mazových žliaz, karcinóm prídavných látok a vlasové folikuly).
  • Sarkóm, ktorého bunky sú pôvodom spojivového tkaniva.

Pri diagnostike každého typu rakoviny sa používa aj klinická klasifikácia TNM odporúčaná WHO. Umožňuje použitie číselných a písmenových symbolov na šifrovanie rôznych charakteristík nádoru: jeho veľkosť a stupeň invázie do okolitých tkanív, znaky lézie regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz. To všetko určuje štádium rakoviny kože.

Každý typ rakoviny má svoje vlastné zvláštnosti rastu, ktoré sa navyše odrážajú pri konečnej diagnostike. Napríklad karcinóm bazálnych buniek môže byť nádor (veľký a malý elastický), ulceratívny (vo forme perforácie alebo korozívny vred) a povrch-prechodný. Karcinóm spinocelulárnych buniek môže tiež vyrastať exofytickým spôsobom s tvorbou papilárnych výrastkov alebo endofytom, tj ako nádor infiltrujúci vred. A melanóm je nodálny a uzlový (povrch je prevládajúci).

Ako sa manifestuje rakovina kože

Choroba prebieha latentne až v prvých štádiách, kedy je objem malignizačného tkaniva stále malý. Zmeny sú označené hlavne na úrovni buniek. Následné progresívne zvýšenie počtu nádorových buniek je sprevádzané objavením sa tuhej kožnej alebo intradermálnej formácie, pigmentovanej škvrny alebo vredu na infiltrovanej báze. To, či sa takýto neoplasmus poškodí, nie je klinicky dôležitým diagnostickým znakom. Ale výskyt bolesti zvyčajne indikuje progresiu nádoru.

  • hustý uzlík v hrúbke kože perlou bielej, načervenalé alebo tmavej farby, náchylný k zvýšeniu s klíčením v okolitom tkanive;
  • nepravidelné miesto s nepravidelným periférnym rastom;
  • pigmentované tesnenie s tendenciou progresívneho centrálneho ulcerácie;
  • hrubé, mierne vyčnievajúce nad povrchom hustého kožného formovania s heterogénnou farbou, s oblasťami odlupovania a erózie;
  • bradavicová (papilárna) forma vyčnievajúca nad povrch kože, náchylná k nerovnomernému zmäknutiu tvorbou rozpadových miest;
  • zmena farby a veľkosti existujúcich nevi, vzhľad červeného halo okolo nich;
  • bolesť v oblasti kožných útvarov a jaziev, čo poukazuje na porážku hlbokých vrstiev dermy a tkanív.

Patologické formácie sa zvyčajne objavujú na tvári a na otvorených miestach tela, ako aj na miestach trenia odevov alebo iných častí s častou traumatizáciou kože. Najčastejšie sú jednorazové, aj keď je možný výskyt niekoľkých nádorov.

1. Počiatočná fáza rakoviny kože je sprevádzaná výskytom iba lokálnych symptómov. Veľkosť nádoru zvyčajne nepresahuje 2 mm a nepresahuje epidermis. Pacient netrpí.

2. O druhom štádiu rakoviny kože sa hovorí, keď nádor dosiahne veľkosť 4 mm a zachytí hlboké vrstvy dermy, ktoré sú obvykle sprevádzané objavením sa subjektívnych symptómov vo forme bolesti alebo svrbenia. Zapojenie jednej blízkej lymfatickej uzliny alebo vzhľad druhotného zaostrenia na periférii hlavného lymfatického uzla je možné.

3. Treťou etapou je lymfogénne šírenie malígnych buniek so šaržovou léziou regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín.

4. Posledný štvrtý štádiu ochorenia je charakterizovaný mnohonásobnými lymfogénnymi a hematogénnymi metastázami s objavením sa nových nádorovitých útvarov na koži a hrúbke orgánov, čím sa zvyšuje všeobecné vyčerpanie (rakovinová kachexia).

Ako vyzerá rakovina kože?

Každý typ nádoru má svoje vlastné klinické vlastnosti.

basaloma

Bazálny bunkový karcinóm kože je najčastejším a najpriaznivejším variantom ochorenia. Je charakterizovaný objavením sa hustých, bezbolestných, pomaly rastúcich uzlín v koži, ktoré sa podobajú priesvitným bielym perličkám. Súčasne sú ovplyvnené hlavne otvorené priestory: tvár, ruky a predlaktia, oblasť krku a dekoltu.

Karcinóm bazálnych buniek nie je charakterizovaný metastázami a klíčivosť nad kožou sa pozoruje len pri dlhodobých rozsiahlych nádoroch. Progresívny rast nádoru vedie k tvorbe pomaly sa rozširujúcich zón povrchovej dezintegrácie, ktoré sú pokryté tenkou krvou. Hustá, nerovná poduška sa okolo nich vytvára bez známok zápalu a dno vredu môže krvácať. Vo väčšine prípadov takéto nádory nemajú takmer žiadny vplyv na pohodu pacientov, čo je často hlavným dôvodom neskorej návštevy lekára.

Skvostná rakovina kože

Je charakterizovaný vzhľadom na hustý uzlík, ktorý je náchylný k pomerne rýchlemu rastu. Súčasne je možné vytvoriť nerovnomerné bradavice s širokým infiltračným základom alebo bolestivými heterogénnymi, nejednoznačnými uzlami. Na pokožke sa môžu objaviť odlupujúce sa náplasti. Nádor sa rýchlo začne rozpadávať, s tvorbou bolestivých krvácajúcich vredov s heterogénnymi okrajmi. Spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný klíčením v podkladových tkanivách s deštrukciou krvných ciev, svalov a dokonca aj kostí, včasné metastázy.

melanóm

Ide o pigmentovaný, vysoko malígny nádor, ktorý sa vo väčšine prípadov objavuje na mieste nevusu. Prvými znakmi malignity môže byť nerovnomerné stmavnutie krtkov, nerovnomerný rast s tvorbou fuzzy škvrny alebo uzlíka, výskyt okraja sčervenania alebo hyperpigmentácie na okraji, tendencia krvácania. Následne sa môžu objaviť uzliny, rozsiahle infiltrované pigmentové škvrny, vredy, viaceré nádory rôznych veľkostí. Melanóm sa vyznačuje rýchlymi rozsiahlymi metastázami, ktoré môžu byť vyvolané najmenším zranením.

Ako rozpoznať rakovinu kože: kľúčové body diagnostiky

Diagnóza onkológie je založená predovšetkým na histologickom a cytologickom vyšetrení oblastí podozrivých z malignity. To vám umožní spoľahlivo určiť charakter zmien a predvídať sľub liečby. Preto najdôležitejším bodom prieskumu je biopsia. Môže sa vykonávať rôznymi spôsobmi: škrabaním, odtlačkom, rezom alebo vyrezávaním. Regionálne lymfatické uzliny sa môžu tiež podrobiť histologickému vyšetreniu. Ak je podozrenie na melanóm, vykoná sa biopsia bezprostredne pred liečbou, pretože biopsia môže vyvolať nekontrolovateľnú metastázu.

Spoľahlivé metódy na diagnostiku metastáz sú rádioizotopová metóda, osteoscintigrafia. Na posúdenie stavu vnútorných orgánov sa vykoná röntgenové vyšetrenie kostrového a hrudného orgánu, ultrazvuk lymfatických uzlín a orgánov brucha, CT a MRI. Sú tiež uvedené klinické a biochemické krvné testy a ďalšie štúdie na posúdenie funkcie vnútorných orgánov.

Diagnóza melanómu je tiež potvrdená v štúdii nádorových markerov TA 90 a SU 100. Taký krvný test na rakovinu kože sa môže uskutočniť už v počiatočných štádiách ochorenia, aj keď je to najinformatívnejšia v prítomnosti metastáz. Ďalšie diagnostické metódy pre melanóm sú termometria a reakcia Yaksha.

Čo ohrozuje prítomnosť rakoviny?

Rakovina kože môže viesť k metastatickému poškodeniu životne dôležitých vnútorných orgánov, opakovanému krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť, kachexii. Niekedy sa príčinou úmrtia pacientov stávajú sekundárne septické komplikácie, ak existujúce rakovinové vredy slúžia ako vstupné brány pre bakteriálnu infekciu. Ale najčastejšie úmrtnosť na rakovinu kože je spôsobená ťažkými dysmetabolickými poruchami.

Pretrvávajúca bolesť, ktorá spôsobuje, že pacienti používajú veľké množstvo rôznych liekov, sa môže stať oslabeným symptómom v štádiách 3-4 ochorenia. To je spojené s predávkovaním s vývojom toxickej encefatolopatie, kardiomyopatie a akútneho zlyhania obličiek a pečene.

Zásady liečby

Riešenie rakoviny kože je hlavnou otázkou, ktorá zaujíma pacientov a ich príbuzných. V počiatočných štádiách ochorenia, keď ešte nie je klíčenie nádoru v okolitých tkanivách a metastázach, je pravdepodobnosť úplného odstránenia rakovinových buniek vysoká.

Liečba rakoviny kože je zameraná na odstránenie primárneho nádoru a potlačenie bunkového rastu v metastatických ložiskách. Súčasne je možné použiť rôzne techniky:

  • chirurgická metóda odstraňovania nádoru a dostupných metastáz, ktorá spočíva v hlbokom excize patologických ohniská pri zachytení susedných zdravých tkanív;
  • rádioterapia (rádioterapia) - používa sa na cielené odstránenie ťažko dostupných primárnych a metastatických nádorov;
  • chemoterapia - môže byť použitá na anti-recidíva a terapeutické účely;
  • laserová deštrukcia novotvaru;
  • kryochirurgia (s malými povrchovými formáciami);
  • diatermokoagulácia - ako alternatíva klasickej chirurgickej metódy rakoviny kože 1-2 fázy;
  • lokálna protinádorová aplikačná terapia (pre malé bazaliómy), pri ktorej sa aplikuje kolchamínová alebo prospidínová masť na patologické zameranie.

V 3-4 štádiách rakoviny a pri detekcii melanómov sa uskutočňuje kombinovaná liečba, keď sa radikálne chirurgické techniky doplnia chemoterapiou a rádioterapiou. To vám umožní pracovať na ťažko dostupných metastatických ohniskách a mierne zlepšiť prognózu ochorenia. Rakovina kože fázy 1-2 je indikátorom použitia minimálne invazívnych moderných techník na dosiahnutie uspokojivého kozmetického výsledku. Najčastejšie používaná laserová deštrukcia nádoru.

Liečba rakoviny kože ľudovými metódami sa nevykonáva.

výhľad

Koľko žije s rakovinou kože? Prognóza závisí od štádia ochorenia a histologického typu nádoru. Čím skôr bol diagnostikovaný novotvar, tým lepšie sú dlhodobé výsledky liečby.

5-ročné prežitie pacientov s ochorením štádia 1 môže dosiahnuť 95-97%. V štádiu 2 rakoviny kože je toto číslo 85-90%. Pri prítomnosti regionálnych lymfatických metastáz očakávané prežitie päť rokov po radikálnom liečení zvyčajne nepresahuje 60%. A pri metastatických léziách vnútorných orgánov nie je vyšší ako 15%.

Najviac prognosticky výhodnou formou rakoviny kože je karcinóm bazálnych buniek a najviac potenciálne smrteľný je melanóm.

prevencia

Prevencia zahŕňa obmedzenie expozície karcinogénnym faktorom. A na prvom mieste je dôležitá ochrana kože pred ultrafialovým žiarením. Medzi hlavné odporúčania patrí použitie krémov s SPF, a to aj pre ľudí s tmavou alebo už opálenou kožou, obmedzenie používania opaľovacích lôžok, používanie klobúkov, priezorov a čiapok na tienenie tváre, krku a dekoltu.

Osobám, ktoré sa zaoberajú nebezpečnými povolaniami, sa odporúča pravidelne konzultovať s dermatológom v rámci preventívnych vyšetrení. Pri práci s potenciálne karcinogénnymi látkami a žiarením je potrebné prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia a používať osobné ochranné prostriedky na pokožku. V prípade popálenín a zranení by ste nemali vykonávať sebapoškodzovanie, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ľudia z rizikových skupín tiež potrebujú vykonávať vlastné vyšetrenia každých niekoľko mesiacov a posudzujú stav celej kože. Akékoľvek zmeny na koži, výskyt uzlín, vredov a pigmentovaných oblastí na tele a hlave sú dôvodom pre rýchlu konzultáciu s dermatológiou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať existujúcim krtkom a nevi, post-traumatickým a post-horiacim jazvam, oblastiam atrofie, vyliečeným trofickým vredom a oblastiam okolo fistulóznych priechodov.

Na individuálnu prevenciu rakoviny kože možno pripísať a odmietnutie samošetrenia akýchkoľvek kožných zmien. Ľudové lieky s iracionálnym použitím sú schopné zosilniť karcinogenézu, negatívne ovplyvniť stav prirodzených obranných mechanizmov v dermis a aktivovať metastázu (najmä v melanoblastóme). A niektoré rastlinné prípravky majú fotosenzibilizujúci účinok, čím zvyšujú citlivosť pokožky na UV žiarenie. Navyše tendencia k samošetreniu často znamená oneskorenú návštevu lekára, ktorý je vystavený oneskorenej diagnóze rakoviny - v štádiu lymfatických a vzdialených metastáz.

Lekárska prevencia rakoviny kože je včasná identifikácia pacientov s prekanceróznymi dermatologickými ochoreniami, ich klinické vyšetrenie a preventívne vyšetrenia ľudí z rôznych rizikových skupín. Najlepšie je zahrnúť konzultáciu dermatológa do plánu preskúmania pracovníkov v rizikových odvetviach. Detekcia akýchkoľvek podozrivých príznakov malignity vyžaduje, aby pacient bol odkázaný na onkodermatologa alebo onkológu, aby vykonal cielené štúdie o zmenených oblastiach.

Zhoršujúca sa všeobecná ekologická situácia, uprednostňovanie rekreácie v južných krajinách, vášeň pre opaľovanie a nízke percento ľudí používajúcich ochranné prostriedky s SPF - to všetko prispieva k stálemu rastu výskytu rakoviny kože. A prítomnosť onkodermatózy zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov v nasledujúcich generáciách a zhoršuje všeobecné zdravie národa. Včasná návšteva lekára umožňuje diagnostikovať rakovinu kože v raných štádiách a významne znižuje pravdepodobnosť úmrtia.

Podobne ako tento článok? Zdieľať so svojimi priateľmi na Facebooku: