loader
Odporúčaná

Hlavná

Príznaky

História prípadov
S6 tuberkulóza ľavej časti pľúc, infiltračná forma, fáza dezintegrácie, MBT +

23 rokov (19.05.1989)

Trvalý pobyt: Khabarovsk

Dátum prijatia na kliniku: 05.12.2012 g

Dátum dohľadu: 11.12.2012

V čase dohľadu sa sťažuje na malý suchý kašeľ.

V čase prijatia sa sťažoval na suchý kašeľ, ktorý sa vyskytoval hlavne ráno, bez ohľadu na akékoľvek provokujúce faktory, zvýšená únava, strata chuti do jedla

Považuje sa za chorého od augusta 2012, keď sa vydal na medové týždne (Tunisko), po návrate domov (september 2012) začal vnímať suchý kašeľ, ktorý sa vysvetľoval podchladením a stresom v práci. Zhoršenie zdravia sa nezaznamenáva.

Začiatkom decembra 2012 podstúpil rutinné vyšetrenie v práci, kde počas röntgenového vyšetrenia boli zistené zmeny v pľúcnom tkanive a pacient bol odoslaný na CT vyšetrenie, v dôsledku čoho bola stanovená diagnóza tuberkulózy a pacient bol odvolaný na CFD pre ftiziológiu na ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Kontakt s pacientom s tuberkulózou nie je stanovený. Osoby, ktoré boli v tesnej blízkosti pacienta a trpia akýmikoľvek pľúcnymi / katarálovými ochoreniami neboli pozorované.

Choroba tuberkulózy medzi blízkymi príbuznými nezaznamenáva dedičnosť pre iné choroby: otec trpí epilepsiou, matka zomrela na cirhózu pečene.

Neustále býva v Khabarovsku v 1 izbovom byte spolu.

Životné podmienky sú uspokojivé, zlé návyky: od veku 19 rokov fajčia 8 cigariet denne, zriedka piť alkohol ("podľa prazdik"), nepoužívajú drogy.

Vzdelávacia stredná špeciálna (letecká technická škola), ktorá slúži v jednotkách Ministerstva vnútra. Pracovné miesto v súčasnosti: lektorka, všeobecné pracovné skúsenosti: 5 rokov v súvislosti s povolaním návštevy krajín: Tunisko, Taliansko, Tadžikistan, Francúzsko.

Odložené choroby a zranenia: 2008 - zápal pľúc, zatiaľ čo slúžil v armáde, vo veku 12 rokov, fraktúra calcaneus, dislokácia čeľuste.

Alergická história nie je zaťažená. Posledné fluorografické vyšetrenie sa uskutočnilo v roku 2011 - nebola zistená patológia.

Záver: V tomto štádiu vyšetrenia pacienta je možné podozrenie na diagnózu tuberkulózy, a to z veľkej časti v dôsledku výsledkov predchádzajúceho rutinného vyšetrenia pacienta (röntgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie, kde boli zistené príznaky obmedzeného tmavnutia pľúcneho tkaniva). Skromný počet sťažností, absencia histórie "tuberkulózy", prítomnosť zlých návykov (fajčenie) neslúžil včasnému postúpeniu špecialistovi, pretože sťažnosti nie sú špecifické.

Údaje o objektívnom vyšetrení

Všeobecný stav je uspokojivý, pozícia pacienta je aktívna, vedomie je jasné. Všeobecný vývoj zodpovedá veku. Hmotnosť 67 kg, výška 179 cm, BMI - 20 (normálna telesná hmotnosť), konštitúcia je správna.

Koža je svetlo ružová. Vyrážka, hemoragické javy, jazvy, vonkajšie nádory a depigmentácia nie. Klinec a vlasy bez funkcií.

Viditeľná sliznica bledo ružovej farby.

Podkožná tuková vrstva sa vyvinula mierne. Nie je edém.

Periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Muskuloskeletálny systém bez patológie.

Dýchanie cez nos, brušný dýchací typ, BH - 18 za minútu, dychové rytmické. Ramenné lopatky a klavikuly sú umiestnené na rovnakej úrovni vzhľadom na seba, pohyby obidvoch polovíc hrudníka sú symetrické, pomocné svaly nie sú zapojené do dýchania.

Palpácia: hrudník bezbolestný, tuhý, hlasový tras normálny, rovnaký po celej ploche pľúc.

Topografické perkusie: limity sú v normálnych medziach

Porovnávacie perkusie. Jasný pľúcny zvuk je symetricky prelívaný na všetkých pľúcnych poliach.

Auskultácia pľúc. Vezikulárne dýchanie, sipot, krepitácie, hluk pleurálneho trenia nie je definovaný. Bronchofónia je normálna, rovnaká na oboch stranách.

Sťažnosti: nezobrazuje sa.

Neexistuje žiadna viditeľná pulzácia tepien. Venózny impulz nie je vyslovený.

Pulse. Frekvencia 84 úderov. min, rovnako na pravej a ľavej ruke, dostatočné naplnenie. HELL 120/80 mm. Hg. Art. na pravej a ľavej strane.

Oblasť srdca sa nezmenila. Srdcové perkusie: hranice sú v normálnych medziach. Auskultácia srdca: na všetkých miestach sa počujú 2 tóny, rytmus je správny, frekvencia je 84 za minútu, nie je žiadny hluk.

Sťažnosti: strata chuti do jedla.

Jazyk je čistý, vlhký svetlo ružový.

Brucha je mäkká, bezbolestná, zúčastňuje sa na dýchaní. Peristaltika nie je porušená. Symptóm Shchetkina - Blumberg negatívny. Svalové napätie prednej brušnej steny nebolo zistené. Púnikový prsteň nie je predĺžený. Povrchové nádory a hernia nie sú hmatané.

Hranica pečene je normálna, spodný okraj pečene na okraji oblúka. Hranica pečene nie je definovaná, bezbolestná. Žlčník nie je hmatateľný. Slezina a pankreas nie sú hmatané. Fyziologické funkcie sú normálne.

Nervová a duševná sféra:

Vedomie je jasné. Odpovedá na otázky týkajúce sa zásluh. Orientované v čase a priestore. Reč je vybíravá. Reakcia na svetlo života. Umiestnenie jazyka v strede. Nystagmus je neprítomný. Meningeálne príznaky chýbajú. Neprítomnosť parézy a paralýzy. Žiadne bolesti hlavy. Úplný spánok.

Neboli identifikované žiadne patologické príznaky.

Lumbálna oblasť sa nezmení. Symptómový zásah na negatíva z oboch strán, s perkusiou močového mechúra nad pubitickou symfýzou nie je definovaná, močenie je normálne.

Podľa údajov získaných v dôsledku prieskumu a objektívnej prehliadky je opäť ťažké stanoviť presnú diagnózu, vedie sa zozbieraná história s údajmi počítačovou tomografiou. v objektívnom stave dochádza iba k poklesu chuti do jedla a sťažností na suchý kašeľ. Tento nedostatok výrazných zmien môže posilniť predpoklad možnej (infiltratívnej) tuberkulóznej etiológie zápalového procesu v pľúcach.

Údaje o laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu

Analýza sputa pre MBT (mikroskopická metóda, materiál - spúta). Výsledok: 2+

Záver: výsledok štúdie 2+ je interpretovaný ako pozitívny, ktorý sa považuje za vylučovanie mykobaktérií spútom.

Klinický krvný test:

MXD # abs. sódy

Záver: Pacient má hemoglobín (173 g / l), ktorý môže byť spôsobený fajčením, ako aj zvýšenie MXD (v absolútnom vyjadrení - 1,2 N = 0,6-0,8 a percentuálne vyjadrenie - 19 N = 5-10%) indikuje prítomnosť zápalového procesu, najmä uvoľňovanie monocytov (makrofágov) v zápalovom zameraní.

Biochemický krvný test

Záver: v biochemickej analýze krvi dochádza k miernemu zvýšeniu obsahu celkového bilirubínu (+ priamy bilirubín), kreatinínu - čo môže byť spôsobené zahájením liečby.

rozbor moču

Relatívna hustota - 1020, pH - 6,5

Proteín - bez g / l, glukóza - neg.

Záver: žiadne abnormality.

Zariadenie sa vedie cez ľavý nosový priechod. Epiglotis, vokálne záhyby normálnej farby, pohybujúce sa v plnom rozsahu. Hlasový slot správneho formulára. Podskladkovo priestor je zadarmo. Trachea zadarmo. Ústie priedušiek v poradí I-V sú voľné, okrúhle, ich ostrohy sú ostrými a pohyblivými. Zachovali sa sliznica priedušnice a priedušky svetlo ružovej farby s jemným vaskulárnym vzorom, interchondrálne intervaly. Karina je akútne, pohyblivé, prieduškové priestory sú zaoblené, typický je TBD. Ústa hlienových žliaz smeruje. V prieduškách obidvoch pľúc nie je žiadne patologické tajomstvo.

Produkcia BAL prostredníctvom B6 v kancelárii

Záver: v čase inšpekčnej patológie nebolo detekované TBD.

Na priamom röntgenovom snímku orgánov hrudníka pacienta K., vo veku 23 rokov, vykonávaného v štandardnej tvrdosti s plným pokrytím, keď je pacient správne nainštalovaný, sa určuje:

Zo strany mäkkých tkanív a kostných hrudiek neboli odhalené žiadne patologické zmeny.

Korene pravého a ľavého pľúca sú štrukturálne, normálna šírka, správna lokalizácia.

Pľúcne polia sú symetrické, pľúcny vzor sa nezmení, pravé pľúcne pole je bez znakov. V ľavom pľúcnom poli na úrovni 3 rebra pozdĺž strednej klavikulárnej línie v oblasti 6. segmentu sa tento syndróm vyznačuje obmedzeným tmavnutím s fuzzy kontúrami, nepravidelným tvarom, strednou intenzitou, rozmermi 20 x 15 mm. V strednej časti tmavnutia je definovaná úpadková zóna - nepravidelný tvar nepravidelného tvaru s priemerom 6 až 7 cm s jasne definovaným vnútorným obrysom. Aj v oblasti tohto stmavnutia sa nachádza skupina ohniskov rôznych tvarov a veľkostí strednej a nízkej intenzity bez jasných kontúr.

Obidva bomby membrány sú umiestnené na bežnej úrovni. Obrysy tieňa bránice sú jasné z dvoch strán. Sínusy bez vlastností.

Záver: Röntgenový obraz ukazuje tmavý syndróm v šiestom segmente ľavej časti pľúc (veľkosť tieňa viac ako 12 mm), ktorá má heterogénne kontúry, čo je dôsledkom infiltrácie tejto oblasti pľúcneho tkaniva. Prítomnosť miesta osvietenia v strede vypuknutia naznačuje prítomnosť kolapsu infiltrátu. Tento röntgenový obraz ukazuje diagnózu infiltrujúcej tuberkulózy v fáze dezintegrácie.

MSCT orgánov hrudníka.

Pravý tvar hrudníka. V hornom póle S6 ľavej časti pľúc sa stanoví dutina 23x12x11 mm s nerovnomerným obrysom a oblasťou perifokálneho poklesu hustoty pľúcneho tkaniva. Steny vypúšťajúce tvorbu bronchusu sa zahustili. V S6 sú tiež definované viacnásobné polymorfné infiltračné ložiská od 1 mm do 6 mm.

Mäkké tkanivá hrudníka sa nezmenia.

Axilárne lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Kostná kostra hrudníka bez znakov.

Mediastinum nie je presunutý, ani rozšírený. Predná a zadná mediastinálna fibróza vlákna. Štruktúry mediastína sú diferencované.

Srdce a veľké cievy (cievy horného otvoru hrudníka, hrudnej aorty, pľúcneho kmeňa, ERW) sa zvyčajne nachádzajú, nie sa rozširujú.

V perikardiálnej dutine nebol nájdený žiadny obsah.

Lúmen priedušnice, hlavné a segmentálne priedušky je sledovaný, nezmenený.

V pleurálnych dutinách sa nezistili žiadne známky tekutiny alebo plynu.

Záver: CT príznaky ohniskových zmien v S6 ľavej pľúc.

Tuberkulóza segmentu S6 ľavej pľúcnej infiltračnej formy, rozpadovej fázy, MBT +.

História: pacient pracuje ako lekár, ktorý určuje potrebu úzkej komunikácie s cudzími ľuďmi, ako aj stálu prítomnosť stresových situácií. Nedávna svadba je tiež stresovým faktorom.

Všetky tieto anamnéza sú nepriamymi príznakmi tuberkulózy.

Sťažnosti: všeobecná slabosť, kašeľ so zlým sputom, dýchavičnosť pri námahe, strata chuti do jedla. Podobné ochorenia a slabé symptómy sú charakteristické pre pacientov s tuberkulózou.

Objektívny výskum: neprítomnosť patológie pri objektívnom vyšetrení pacientov s infiltračnou formou tuberkulózy je tiež charakteristická pre pacientov s tuberkulózou.

Laboratórne diagnostické údaje:

MBT + založené na luminiscenčnej mikroskopii, ktorá je absolútnym znakom tuberkulózy.

Záver röntgenovej štúdie: röntgenový obraz ukazuje tmavý syndróm v šiestom segmente ľavej časti pľúc (veľkosť tieňa viac ako 12 mm), ktorá má heterogénne kontúry, s oblasťou osvietenia v strede zamerania.

Záver CT vyšetrenie: príznaky ohniskových zmien v S6 ľavej pľúc.

Také CT a röntgenové údaje (lokalizácia lézie v segmente S6, fokálne charakteristiky) sú nepriamymi príznakmi tuberkulózy.

Infiltračná forma je stanovená na základe údajov z röntgenového a CT vyšetrenia.

Záver CT vyšetrenie: príznaky ohniskových zmien v S6 ľavej pľúc.

Záver röntgenovej štúdie: Röntgenový obraz ukazuje tmavý syndróm v šiestom segmente ľavej časti pľúc (veľkosť tieňa viac ako 12 mm), ktorá má heterogénne kontúry, čo je dôsledok infiltrácie tejto časti pľúcneho tkaniva.

Fáza rozpadu Na roentgenograme je určený tmavý syndróm v šiestom segmente ľavej časti pľúc (veľkosť tieňa viac ako 12 mm), ktorý má heterogénne kontúry;

MBT + sa stanovuje na základe údajov luminiscenčného mikroskopu.

1) S rakovinou pľúc:

Pri diagnostike rakoviny pľúc sa pozornosť venuje prítomnosti takých faktorov, ako je fajčenie, pracovné riziká, recidivujúca bronchitída a pneumónia, prítomnosť reziduálnych zmien po tuberkulóze. V röntgenovom zobrazení centrálneho rakoviny pľúc sú výrazné hypoventilácie alebo atelectáza segmentu alebo laloku. Tieň nádoru má často polycyklické, tvrdé kontúry, regionálne hilar lymfatické uzliny sú zväčšené. Pri zhroucení nádoru na tomogramy môžete odhaliť tieň miesta nádoru vo vnútri lumenu bronchusu alebo stenózy bronchusu. Všetky tieto príznaky chýbajú od pacienta. Pri raste peribronchiálneho rakoviny je jeho röntgenový obraz trochu podobný obrazu infiltračnej tuberkulózy: sú zistené zhrubnuté bronchiálne steny a tvrdé tiene v okolitom pľúcnom tkanive.

Pri vykonávaní terapie proti tuberkulóze pri infiltrácii tuberkulózou existuje pozitívny trend, ktorý je pre pacienta typický, av rakovine pľúc sa zmeny najčastejšie zvyšujú.

Vzhľadom na veľký obraz môžete eliminovať rakovinu pľúc.

2) Pri nešpecifickej pneumónii:

V anamnéze pacienta s pneumóniou existujú náznaky hypotermie, chronických respiračných ochorení. Nástup choroby, na rozdiel od infiltratívnej tuberkulózy, je výraznejší, s rýchlym nárastom telesnej teploty až o 39-40 stupňov, prudkým chladom, bolesťami hlavy, niekedy adynamiou, bolesťou v hrudníku a kĺbmi. Zvyčajne je indikovaná zápal laryngitídy, tracheobronchitída, suchý kašeľ alebo s uvoľnením hlienového hlienu. V pľúcach sa počujú suché a vlhké podrážky, ktoré sú hojnejšie než pri tuberkulóze. V hemograme výraznejšie zmeny ako pri tuberkulóze. Radiograficky, v hornom alebo dolnom laloku pľúc, na pozadí vystuženého deformovaného pľúcneho vzoru sa určujú plochy s rovnomernejšou infiltráciou s fuzzy kontúram ako s tuberkulózou. Röntgenový obraz lobálnej pneumónie je charakterizovaný prítomnosťou intenzívneho homogénneho tmavnutia niekoľkých segmentov alebo pľúcneho laloku s výraznou pleurálnou reakciou. Pri liečbe širokospektrálnymi antibiotikami u pacientov s pneumóniou existuje pozitívna röntgenová dynamika, paralelná s vymiznutím klinických symptómov ochorenia.

3) Pri eozinofilnom pľúcnom infiltráte:

Ochorenie sa vyskytuje subakútne, akútne a niekedy nemá klinické príznaky a je náhodne detekované počas röntgenového vyšetrenia. Intoxikácia je mierna, pacienti sa obávajú kašľa, suchého alebo s malým množstvom spúta obsahujúcim eozinofily. V percutiach pľúc možno určiť mierne skrátenie pľúcneho zvuku a auskultáciu - niekoľko suchých alebo malých vlhkých úderov. Na hemograme - zvýšenie počtu eozinofilov na 30-90%. Rádiologický eozinofilný infiltrát je definovaný ako fokálny tieň s fuzzy kontúrou nízkej intenzity rôznych tvarov a veľkostí. Stín eozinofilného infiltrátu sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti pľúc. Okolité pľúcne tkanivo sa nezmení. Eosinofilná infiltrácia je tiež charakterizovaná pozitívnym kožným testom so zodpovedajúcim alergénom a rýchlym vymiznutím klinických a rádiologických príznakov ochorenia v priebehu niekoľkých dní aj bez liečby.

4) s pľúcnou aktinomykózou:

Existuje primárna a sekundárna aktinomykóza pľúc. Sekundárna aktinomykóza je charakterizovaná šírením procesu v pľúcach lymfogénnymi a hematogénnymi cestami. V prípade primárnej aktinomykózy pľúc aktinomycety penetrujú do priedušiek a pľúc aerogénnou cestou, čím sa tvorí viac hrudných fistúl s uvoľnením hnisu. Pacienti majú obavy z pretrvávajúcich bolesti na hrudníku (všetky tieto príznaky chýbajú u pacienta). Radiograficky na pozadí výrazného nárastu pľúcneho vzoru sa určujú ohniská s fuzzy kontúrami lokalizované hlavne v dolných bazálnych oblastiach pľúc. Diagnóza sa stanovuje, keď sa detekuje druh druhu aktinomycét v spúte. Avšak vzhľadom na detekciu MBT v pacientovom spúte môže byť aktinomykóza úplne vylúčená.

5) s pľúcnym infarktom komplikovaným pneumóniou:

História zohľadňuje prítomnosť venóznej trombózy končatín, infarktu myokardu, hypertenzie, kardiovaskulárnej insuficiencie. Infarkt pľúc začína akútne, pokračuje horúčkou, kašľom a spútom, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, cyanózou, hemoptýzou. Proces môže byť lokalizovaný v ľubovoľnej časti pľúc. Rádiograficky určené plošné tesnenie pľúcneho tkaniva rôznych veľkostí a tvarov: zaoblené, trojuholníkové, predĺžené. Súčasne v okolitom pľúcnom tkanive nie sú žiadne ohniská bronchogénneho očkovania charakteristické pre infiltráciu tuberkulózy. Na EKG - príznaky akútneho pľúcneho srdca. Pri komplikovanom priebehu infarktovej pneumónie nastáva nekrotizácia postihnutej oblasti spolu s klinickými príznakmi hnisavého procesu. Avšak pacient nemá charakteristický klinický obraz.

7) s kavernóznou fibróznou pľúcnou tuberkulózou:

Röntgenový obraz fibro-kavernóznej pľúcnej tuberkulózy je rôzny v závislosti od veku ochorenia a šírenia lézie. Charakteristické je prítomnosť jednej alebo viacerých prstencovitých tieni dutín, vláknitého zvrásnenia postihnutých častí pľúc a ohniskov bronchogénneho rozširovania. Jaskyne môžu mať priemer 2-4 cm do veľkosti laloku pľúc. Tvar dutiny je nepravidelný, fazuľovitý a pri kombinácii niekoľkých dutín je polycyklický. V jaskyniach sa často nachádza lokalizácia horného laloku. Vláknové modifikované korene pľúc sa deformujú a posúvajú smerom k lézii. V protiľahlej pľúcnej časti v strednej a dolnej časti sú definované metastatické ložiská bronchogénneho rozširovania, ktoré v prípade progresie tvoria ložiská, dutiny rozpadu. Charakterizované vývojom pleuropneumovírusu, komplikácií.

1. Perelman M.I., Koryakin V.A. Ftihiatria - M., Medicine, - 1996, - 336 p.

2. Shebanov F.V. Tuberkulóza - M., Medicine, 1982, 368 s.

3. Prednášky katedry ftiziopulmonológie Moskovskej lekárskej akadémie. IM Sechenov.

Hrudník pre röntgenové pľúca

Segment S1 + 2 ľavej pľúc. Predstavuje kombináciu segmentov C1 a C2. Vzťahuje sa na horný lalok ľavej pľúc. To je topograficky premietnuté na rebrovej klietke pozdĺž prednej plochy od 2 okrajov a nahor, cez vrchol až do stredu lopatky.

Segment S3 (predná strana) ľavej pľúcnej oblasti. Vzťahuje sa na horný lalok ľavej pľúc. Topograficky premietané na hrudi pred 2 až 4 rebrá.

S4 segment (horný lingulárny) ľavej plúc. Vzťahuje sa na horný lalok ľavej pľúc. Topograficky premietané na hrudi na prednej ploche 4 až 5 rebier.

Segment S5 (spodná lingulárna časť) ľavej plúce. Vzťahuje sa na horný lalok ľavej pľúc. Topograficky premietané na hrudníku na prednom povrchu od 5 rebier po membránu.

Segment S6 (horná bazálna) ľavej pľúcnej sliznice. Vzťahuje sa na dolný lalok ľavej pľúc. Topograficky premietané na hrudník v paravertebrálnej oblasti od stredu lopatky až po jej dolný uhol.

Segment S8 (predné bazálne) ľavej pľúcnej sliznice. Vzťahuje sa na dolný lalok ľavej pľúc. Topograficky vymedzený pred hlavným medziblokovým sulcusom, spodnou časťou membrány, za spodnou axilárnou líniou.

S9 segment (bočný bazálny) ľavej plúc. Vzťahuje sa na dolný lalok ľavej pľúc. Topograficky premieta na rebrovej klietke medzi lopatkou a zadnou axilárnou líniou od stredu lopatky po membránu.

Segment S10 (zadné bazálne) ľavej pľúcnej sliznice. Vzťahuje sa na dolný lalok ľavej pľúc. Topograficky premietané na hrudníku z dolného uhla lopatky do bránice, po stranách ohraničených parvovolentnými a lopatkovými líniami.

Segment S1 (apikálny alebo apikálny) pravého pľúca. Vzťahuje sa na horný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na rebrovú klietku pozdĺž prednej plochy 2 rebier, cez vrchol pľúc k chrbtici lopatky.

Segment S2 (zadný) pravého pľúca. Vzťahuje sa na horný lalok pravých plúc. Topograficky premietnuté na rebrovej klietke pozdĺž zadného povrchu paravertebrálne od horného okraja lopatky k jej strednému bodu.

S3 segment (predná časť) pravého pľúca. Vzťahuje sa na horný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na hrudi pred 2 až 4 hranami.

S4 segment (bočný) pravého pľúca. Vzťahuje sa na stredný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na hrudník v oblasti prednej pažskej oblasti medzi 4 a 6 okrajmi.

Segment S5 (stredný) pravého pľúca. Vzťahuje sa na stredný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na hrudník, čakajúce na 4 a 6 okrajov bližšie ku hrudnej kosti.

Segment S6 (horný bazálny) pravého pľúca. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na hrudník v paravertebrálnej oblasti od stredu lopatky až po jej dolný uhol.

S7 segment pravých pľúc. Topograficky lokalizovaný z vnútorného povrchu pravého pľúca, ktorý sa nachádza pod koreňom pravých plúc. Projektuje sa na rebrovej klietke zo šiesteho rebra na membránu medzi sternou a strednou klavikulárnou líniou.

Segment S8 (predné bazálne) pravého pľúca. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých plúc. Topograficky vymedzený pred hlavným medziblokovým sulcusom, spodnou časťou membrány, za spodnou axilárnou líniou.

Segment S9 (laterálna bazálna) pravého pľúca. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých plúc. Topograficky premieta na rebrovej klietke medzi lopatkou a zadnou axilárnou líniou od stredu lopatky po membránu.

Segment S10 (zadný bazálny) pravého pľúca. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na hrudníku z dolného uhla lopatky do bránice, po stranách ohraničených parvovolentnými a lopatkovými líniami.

Pneumónia s6 lalok ľavej pľúc

Anatómia pľúc: segmenty na rádiografii a CT, priebeh priedušiek.

Pravé pľúca.

Segment S1 (apikálny alebo apikálny) pravého pľúca. Vzťahuje sa na horný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na rebrovú klietku pozdĺž prednej plochy 2 rebier, cez vrchol pľúc k chrbtici lopatky.

Segment S2 (zadný) pravého pľúca. Vzťahuje sa na horný lalok pravých plúc. Topograficky premietnuté na rebrovej klietke pozdĺž zadného povrchu paravertebrálne od horného okraja lopatky k jej strednému bodu.

S3 segment (predná časť) pravého pľúca. Vzťahuje sa na horný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na hrudi pred 2 až 4 hranami.

S4 segment (bočný) pravého pľúca. Vzťahuje sa na stredný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na hrudník v oblasti prednej pažskej oblasti medzi 4 a 6 okrajmi.

Segment S5 (stredný) pravého pľúca. Vzťahuje sa na stredný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na hrudník, čakajúce na 4 a 6 okrajov bližšie ku hrudnej kosti.

Segment S6 (horný bazálny) pravého pľúca. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na hrudník v paravertebrálnej oblasti od stredu lopatky až po jej dolný uhol.

S7 segment pravých pľúc. Topograficky lokalizovaný z vnútorného povrchu pravého pľúca, ktorý sa nachádza pod koreňom pravých plúc. Projektuje sa na rebrovej klietke zo šiesteho rebra na membránu medzi sternou a strednou klavikulárnou líniou.

Segment S8 (predné bazálne) pravého pľúca. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých plúc. Topograficky vymedzený pred hlavným medziblokovým sulcusom, spodnou časťou membrány, za spodnou axilárnou líniou.

Segment S9 (laterálna bazálna) pravého pľúca. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých plúc. Topograficky premieta na rebrovej klietke medzi lopatkou a zadnou axilárnou líniou od stredu lopatky po membránu.

Segment S10 (zadný bazálny) pravého pľúca. Vzťahuje sa na dolný lalok pravých plúc. Topograficky premietané na hrudníku z dolného uhla lopatky do bránice, po stranách ohraničených parvovolentnými a lopatkovými líniami.

Ľavostranná pneumónia - príčiny, symptómy, liečba

Ľavostranná pneumónia sa vyvíja menej často ako pravostranná, ale postupuje nebezpečnejšie. To je uľahčené špecifickosťou mikroorganizmov. Pneumokoky, stafylokoky a hemofilné bacily spravidla často spôsobujú zápal vpravo. Toto je uľahčené anatomickými vlastnosťami štruktúry prieduškového stromu.

Pravý primárny bronchus je väčší a je nasmerovaný dole, takže pri aplikácii baktérií sa vytvárajú podmienky na rozvoj zápalového procesu v dolnom laloku.

Príslušný lekár vie, že ľavostranná pneumónia je ťažšie liečiteľná, pretože ak mikróby preniknú do ľavého hlavného bronchu, imunitný systém človeka je veľmi slabý. Doručenie liekov na miesto zápalu na ľavej strane je brzdené slabým prívodom krvi do priedušiek.

V dôsledku zápalových zmien v pľúcach sa podľa štatistiky v Rusku pozoruje 5% úmrtnosť. Podľa počtu úmrtí medzi všetkými chorobami je zápal pľúc na 6. línii. Takéto štatistiky naznačujú potrebu starostlivých prístupov k diagnostike a liečbe ochorenia nielen medzi lekármi, ale aj pacientmi.

Spravidla sa vyskytuje značný počet úmrtí v dôsledku toho, že osoba zanedbáva prvé symptómy a obráti sa na lekárov iba vtedy, keď sa objavia vážne následky: vysoká horúčka, ťažký kašeľ, mdloby.

Preskúmame podrobne, čo je nebezpečné pre pneumóniu ľavej pľúc a ako ju liečiť.

O príčinách ľavostrannej pneumónie

Ľavostranná pneumónia sa prenáša vzduchom prenášanými kvapôčkami od chorého alebo nosiča patogénu. Počas kýchania sa baktérie uvoľňujú z dýchacích ciest, ktoré spolu s tekutými časticami vstupujú do pľúc iných ľudí. V prítomnosti slabej lokálnej ochrany sa mikroorganizmy začínajú aktívne rozmnožovať. Existuje lokálny zápal pľúcneho tkaniva, ktorý môže byť ešte liečený antibiotikami. Avšak perorálne podávanie týchto liekov na pneumokokovú infekciu zriedkavo prináša pozitívne výsledky. Len etiologicky riadená liečba v primeraných dávkach môže zabrániť reprodukcii patogénu.

Známky pneumónie na ľavej strane, ktoré sú charakterizované ohniskovými infiltráty na rentgenovej snímke, sa môžu liečiť doma pod dohľadom lekára. Tento prístup sa používa v neprítomnosti osoby s vážnymi sekundárnymi ochoreniami a normálnym imunitným systémom.

V iných prípadoch je potrebná hospitalizácia, pretože pneumónia môže vyvolať akútne respiračné zlyhanie. Je potrebná umelá ventilácia pľúc, ktorú je možné vykonať iba v špecializovanej jednotke.

V iných prípadoch je potrebná hospitalizácia, pretože pneumónia môže vyvolať akútne respiračné zlyhanie. Je potrebná umelá ventilácia pľúc, ktorú je možné vykonať iba v špecializovanej jednotke.

Symptómy zápalu vľavo

Symptómy zápalu ľavej pľúc sa nelíšia od patológie iných miest. Je dôležité včas identifikovať prvé príznaky ochorenia a vyhľadať pomoc špecialistu:

  • Zvýšenie teploty;
  • kašeľ;
  • Potenie a slabosť;
  • Nadmerné potenie v noci;
  • Sekrécia spúta;
  • Pery cyanózy;
  • Modrá farba nechtov;
  • Zrýchlené dýchanie;
  • Horúčka.

Symptómy zápalových zmien v pľúcnom parenchýme vírusovej a bakteriálnej etiológie sú odlišné.

Známky vírusovej pneumónie:

  1. bolesť hlavy;
  2. Svalová slabosť;
  3. Suchý kašeľ a horúčka;
  4. Ťažká dýchavičnosť a nadmerná práca.

Pri bakteriálnych infekciách prevažujú príznaky intoxikácie a lokálneho zápalu:

Osobitné príznaky infekcie mykoplazmou. Tento mikroorganizmus vytvára znaky podobné bakteriálnym a vírusovým zápalom.

U detí sú príznaky ochorenia najakútnejšie. V počiatočných štádiách sa tvorí silný produktívny kašeľ s teplotou približne 39-40 stupňov. Súčasne dochádza k silnému dychu, a to nielen pri fyzickej aktivite, ale aj v pokoji. Dieťa cíti bolesť na hrudníku a škytavku kvôli podráždeniu bránice.

Podobné príznaky sa pozorujú u starších ľudí, ale nástup zápalových zmien v nich sa nerozvíja tak rýchlo ako u detí. Pneumónia po 60 rokoch sa prejavuje aj častými záchvatmi straty vedomia a dočasnými narušeniami orientácie v priestore a čase.

Počas externého vyšetrenia stavu pacienta pri príjme terapeutom lekár upozorňuje na zvýšenú respiračnú frekvenciu, cyanózu nasolabiálneho trojuholníka a zrýchlenie respiračnej frekvencie.

Na záver by som chcel povedať čitateľom o patogenetických vlastnostiach vzniku patológie. V dávnych časoch sa vedci domnievali, že rozmanitosť príznakov zápalu pľúcneho parenchýmu bola spôsobená toxicitou patogénov.

Klinické pokusy ukázali, že rovnaká baktéria u rôznych ľudí vedie k vzniku rôznych príznakov.

Takéto údaje nám umožnili odhaliť vplyv stavu organizmu, imunity a sprievodných ochorení na priebeh patológie. Štúdie uskutočnené v 20. storočí ukázali, že účinnosť používania antibiotík sa zvyšuje pri používaní liekov nie so širokým spektrom účinku, ale s cielenými liekmi.

Ak zoberiete antibakteriálny liek, ktorý môže úzko ovplyvniť konkrétny patogén, účinnosť liečby sa zvyšuje.

V 21. storočí výskumníci dokázali identifikovať účinok saprofytickej flóry na rýchlosť vyliečenia ľavostrannej pneumónie. Ukázalo sa, že niektoré mikroorganizmy (napríklad Proteus) sú schopné bojovať proti patogénnym baktériám v dýchacom trakte. Zvyšuje tak rýchlosť hojenia patológie a zabraňuje opakovaniu choroby.

Je zrejmé, že použitie úzkopásmových antibiotík znižuje trvanie liečby patológie. Výskum a vývoj v oblasti rýchlej diagnostiky a liečby bakteriálnych infekcií pľúc pokračuje.

Prvé príznaky choroby

Príznaky nástupu pneumónie by mali vedieť každú osobu, aby okamžite konzultovala s lekárom. Oni zachránia životy alebo zabránia krutým následkom:

  • Suchý kompulzívny kašeľ (len nefajčiarska bronchitída);
  • Zvýšenie teploty až na 38-39 stupňov;
  • Malý spút;
  • Trvanie horúčky viac ako 3 dni.

Podľa medicínskych kánonov, ak teplota trvá viac ako 3 dni - to je znak bakteriálnej infekcie. V takejto situácii sú predpísané antibakteriálne lieky. Ak je teplota nižšia ako 38 stupňov, nemali by sa užívať žiadne antibiotiká. Predpokladá sa, že ak subfebril amplifikoval biochemické reakcie tela na urýchlenie eliminácie patologických zmien. Keď sa telo nedokáže sama vyliečiť infekciou, potrebuje pomoc. Potom sú lieky predpísané.

Je hlien hýbať sa zle?

Pre rýchle zotavenie je dôležité, aby sa spúta vyčerpala a vytiahla z tela. Pulmonológ EV Tolbuzina vám povie, ako to urobiť.

Osvedčený, efektívny spôsob - napíšte recept. Prečítajte si viac >>

Ak teplota reakcia dosiahne vysoké úrovne - 39-40 stupňov, človek sa cíti slabý, chorý, bolesť svalov. Zápal pľúc pred týmito príznakmi nemôže byť povolený!

Vlastnosti liečby

Liečba ľavostrannej pneumónie vyžaduje kompetentný výber antibiotík. Spomínali sme to trochu vyššie v článku. Pri výbere vhodného lieku by sa mal identifikovať pôvodca ochorenia. Toto je možné iba v 60% prípadov.

Ťažkosti v dôsledku skutočnosti, že v ústach a nosohltanu v osobe obyčajne žije veľa baktérií. Sú schopní vyvolať patológiu len za určitých podmienok: zníženie imunity, hypotermie, fajčenie. Zvyčajne samotná saprofytická flóra nespôsobuje rozsiahle poškodenie pľúcneho tkaniva. Iba v kombinácii s patogénnymi mikroorganizmami a vírusmi je spôsobená lobárnymi léziami.

Identifikácia saprofytických tyčiniek a kokcov v roztieraní z orofaryngu a spúta neznamená, že sú príčinou zápalu pľúc. Iba keď sú detekované špecifické patogény (pneumokoky, hemophilus bacilli, mycoplasma, legionella, chlamydia), lekári majú príležitosť predpísať úzke spektrum antibakteriálnych látok.

Ťažkosti pri liečbe patológie vznikajú v dôsledku toho, že výsledky mikrobiologického výskumu sa objavujú po 3-4 dňoch a choroba si vyžaduje okamžitú liečbu. S cieľom vylúčiť progresiu zápalových zmien pľúc, lekári v tomto období predpisujú širokospektrálne antibiotiká - 3-4 generácie cefalosporínov, ampicilíny, fluorochinolóny.

Po obdržaní výsledkov šmúh na detekciu príčinného činidla sa taktické prístupy menia. Pacientovi je predpísaný liek, ktorý môže zničiť etiologické mikroorganizmy.

S cieľom nezávisle liečiť zápal pľúc doma sa pacienti snažia používať rovnaké lieky ako lekári. Avšak nemajú schopnosť identifikovať patogén. Takéto prístupy viedli k vysokej necitlivosti baktérií na antibiotiká. Mikroorganizmy s nedostatočným používaním liekov sa prispôsobujú ich činnostiam.

Varovanie! Nepoužívajte antibiotiká sami! To spôsobí, že "vaše" mikróby budú necitlivé na účinky liekov.

Je ťažké dokonca aj pre najkvalifikovanejších lekárov predpokladať, že človek môže samostatne liečiť lalokovú alebo celkovú ľavostrannú pneumóniu. Liečba chorôb vyžaduje zohľadnenie veľkého množstva symptómov, neustále monitorovanie stavu laboratórnymi testami a rádiografiou.

Na záver uvádzame jeden zo schém na liečbu pneumónie:

  • Amoxicilín na pneumokokovú infekciu účinne ovplyvňuje pneumokoky (podľa nedávnych štúdií);
  • S neúčinnosťou lieku "amoxicilín / klavulanát" v dávke 1-2 gramov 3 krát denne je potrebné ho nahradiť širokospektrálnym antibiotikom iných skupín;
  • Bronchodilatačné lieky na zlepšenie respiračných funkcií (ambroxol, bromhexín, koreň sladkého drievka);
  • Infúzia riediacich roztokov spúta.

Pri vzniku respiračného zlyhania by mal byť pacient v nemocnici naliehavo hospitalizovaný, vybavený umelým dýchaním.

U detí sa ribavirín používa na zlepšenie funkcií imunitného systému. Pri vírusovej ľavostrannej pneumónii je lepšie liečiť túto chorobu nasledujúcimi liekmi:

  • Rimantadín alebo amantadín v dennej dávke 200 mg;
  • Zanamivir - 10 mg dvakrát denne inhalátor;
  • Oseltamivir - dvakrát denne, 75 mg perorálne;
  • Acyklovir - intravenózne v dávke 7-10 μg / kg každých 8 hodín.

Antivírusová liečba je účinná iba v prvých 48 hodinách po preniknutí patogénov do respiračného epitelu.

Upriamujeme pozornosť čitateľov - antibiotiká na vírusové infekcie nie sú účinné. Prečo im lekári niekedy predpisujú? Zabrániť priľnutiu bakteriálnej flóry k vírusovým léziám dýchacieho traktu.

Liečba pneumónie u niektorých kategórií pacientov vyžaduje očkovanie proti pneumokokom. Existuje špeciálna vakcína, ktorá vytvára imunitu proti tomuto patogénu ťažkej bilaterálnej pneumónie.

Očkovanie sa vykonáva u ľudí s chladom a pneumóniou viac ako 3 krát za rok.

Aby sme zhrnuli: ľavostranný pneumónia sa môže prejaviť ako menšie infiltračné ložiská alebo celková lézia ľavej pľúcnej sliznice. Pri jeho liečbe je potrebné identifikovať príčinné činidlo na predpisovanie etiotropných antibiotík. Počas prvých 2 až 4 dní choroby sa liečba uskutočňuje s širokospektrálnymi antibakteriálnymi látkami. Symptomatická liečba - podľa indikácií.

Vlastnosti štruktúry pľúcnych segmentov

Pľúcne segmenty sú úseky tkaniva v laloku, ktoré majú bronchus, ktorý je dodávaný krvou jedným z vetva pľúcnej artérie. Tieto prvky sú v strede. Žily, ktoré z nich zbierajú krv, ležia v oddeleniach, ktoré oddeľujú oblasti. Základňa s viscerálnou pohrudnicou je priľahlá k povrchu a vrchol ku koreňu pľúc. Toto rozdelenie tela pomáha pri určovaní polohy lézie v parenchýme.

  • Existujúca klasifikácia
  • Vlastnosti štruktúry pravých pľúc
  • Vlastnosti štruktúry ľavej pľúc
  • Röntgenová viditeľnosť
  • Počítačová tomografia

Existujúca klasifikácia

Najznámejšia klasifikácia bola prijatá v Londýne v roku 1949 a potvrdená a rozšírená na medzinárodnom kongrese v roku 1955. Podľa nej v pravých pľúcach je zvykom vybrať desať bronchopulmonálnych segmentov:

V hornom laloku sú tri (S1-3):

V strednej časti sú dva (S4-5):

V spodnej časti je detekovaných päť (S6-10):

  • horný;
  • srdcová / mediálna základňa;
  • perednebazalny;
  • laterobazalny;
  • zadnebazalny.

Na druhej strane tela sú desať bronchopulmonárnych segmentov:

Horná časť zahŕňa päť (S1-5):

  • apical;
  • vzadu;
  • front;
  • horná trstina;
  • nižšia rákosu.

V nižšie uvedenej časti sa rozlišujú päť (S6-10):

  • horný;
  • mediálna základňa / nestabilná;
  • perednebazalny;
  • laterálna bazálna alebo laterobasálna;
  • zadnebasal / periférne.

Priemerný podiel nie je určený na ľavej strane tela. Táto klasifikácia pľúcnych segmentov plne odráža existujúci anatomický a fyziologický obraz. Používajú ho praktikanti po celom svete.

Vlastnosti štruktúry pravých pľúc

Správny orgán je rozdelený na tri časti podľa ich polohy.

Časť horného laloku

S1 - apikálna, predná časť je umiestnená za hranou II, potom na koniec lopatky cez pľúcny vrchol. Má štyri hranice: dve na vonkajšej strane a dve hranice (s S2 a S3). Štruktúra zahŕňa časť dýchacieho traktu do dĺžky 2 cm, vo väčšine prípadov sú bežné s S2.

S2 - vzadu, prechádza späť z rohu čepele zhora do stredu. Lokalizovaný chrbtový k apikál, obsahuje päť hraníc: od S1 a S6 zvnútra, od S1, S3 a S6 zvonku. Dýchacie cesty sú lokalizované medzi segmentovými cievami. Súčasne je žila spojená s žilou S3 a prúdi do pľúc. Projekcia tohto pľúcneho segmentu sa nachádza na úrovni rebra II - IV.

S3 - vpredu, zaberá oblasť medzi okrajmi II a IV. Má päť okrajov: od S1 a S5 zvnútra a od S1, S2, S4, S5 z vonkajšej strany. Artery - pokračovanie horných konárov pľúc a žila spadne do jedného, ​​ležiaca za bronchusom.

Priemerný podiel

Nachádza sa medzi okrajmi IV a VI na prednej strane.

S4 - bočný, umiestnený pred podpazuší. Výčnelok je úzky pás umiestnený nad drážkou medzi lalokmi. Bočný segment obsahuje päť okrajov: stredný a predný zvnútra, s troma okrajmi s mediálnou pozdĺž bočnej strany. Rúrkové vetvy trachey sa pohybujú späť, ležia hlboko spolu s nádobami.

S5 - stredná, umiestnená za hrudnou kosťou. Projektuje sa na vonkajšej i strednej strane. Tento pľúcny segment má štyri okraje, ktoré sa stredne dotýkajú predného a stredného drážky od stredu vodorovnej drážky pred krajným bodom šikmej s prednou pozdĺž vodorovnej drážky na vonkajšej časti. Artera sa vzťahuje na vetvu dolnej časti pľúc, niekedy sa zhoduje s vetvou v bočnom segmente. Bronchus sa nachádza medzi nádobami. Hranice miesta sú v rebrách IV - VI pozdĺž segmentu od stredu podpazušia.

Spodný podiel

Lokalizovaný od stredu lopatky po bránicovú dómu.

S6 - horná, umiestnená od stredu lopatky až po jej dolný roh (od III až VII rebier). Má dva okraje: S2 (pozdĺž šikmého otvoru) a S8. Tento pľúcny segment sa dodáva cez tepnu, ktorá je pokračovaním dolnej časti pľúc, ktorá leží nad žilou a tubulárnymi vetvami priedušnice.

S7 - kardiálna / mediálna báza umiestnená pod pľúcnou bránou na vnútornej strane medzi pravou predsieňou a vetvou dutej žily. Obsahuje tri okraje: S2, S3 a S4, ktoré určuje iba tretina ľudí. Arteriálna tepna je pokračovaním dolnej časti pľúc. Priedutie sa odchyľuje od dolného laloku a považuje sa za jeho najvyššiu vetvu. Viedeň sa nachádza pod ním a vstupuje do pravého pľúcneho úseku.

S8 - predný bazálny segment, ktorý sa nachádza medzi okrajmi VI - VIII pozdĺž segmentu od stredu podpazuší. Má tri okraje: s latebázálnou (pozdĺž šikmej brázdy oddeľujúcej oblasti a pri projekcii ligamentového väzu) as hornými segmentmi. Viedeň prúdi do dutiny nižšie a bronchus sa považuje za pobočku nižšej. Viedeň je umiestnená pod pľúcnym väzbom a bronchus a artéria v šikmej drážke, ktorá oddeľuje oblasti pod viscerálnou časťou pleury.

S9 - laterobasal - sa nachádza medzi okrajmi VII a IX za segmentom od podpazuší. Má tri okraje: S7, S8 a S10. Prieduška a tepna ležia v šikmom sulku, žila sa nachádza pod väzbou.

S10 - zadný bazálny segment, susediaci s chrbticou. Lokalizované medzi okrajmi VII a X. Vybavený dvoma okrajmi: S6 a S9. Plavidlá spolu s bronchusom ležia v šikmej drážke.

Vlastnosti štruktúry ľavej pľúc

Na ľavej strane tela je rozdelená na dve časti podľa ich polohy.

Horný lalok

S1 - apikálna, podobná ako v pravom orgáne. Plavidlá a bronchus sú umiestnené nad bránou.

S2 - zadná, dosahujúca dodatočnú kosť hrudníka. Často sa spája s apikálom vďaka spoločnému bronchu.

S3 - predná, umiestnená medzi okrajmi II a IV, má okraj s horným segmentom trstinovej časti.

S4 je horný segment rákosu umiestnený na strednej a rebrovej strane v oblasti III - V rebra pozdĺž predného povrchu hrudníka av strednej axilárnej línii z rebra IV na VI.

S5 - spodný segment rákosu umiestnený medzi hrudníkom príslušenstva V a membránou. Dolná hranica prechádza pozdĺž medzibloku. Stred srdcového tieňa je umiestnený vpredu medzi dvoma remeňovými segmentmi.

Spodný podiel

S6 - top, lokalizácia sa zhoduje s tými vpravo.

S7 - mediabasal, podobný ako symetrický.

S8 - predná základňa, sa zrkadlí vpravo pod rovnakým názvom.

S9 - laterobasálna lokalizácia sa zhoduje s druhou stranou.

S10 - zadné bazálne, sa zhoduje v mieste s tým v ostatných pľúcach.

Röntgenová viditeľnosť

Na rádiografii sa normálny pľúcny parenchým považuje za homogénne tkanivo, hoci v živote to nie je. Prítomnosť vonkajšieho osvietenia alebo tmavnutia naznačuje prítomnosť patológie. Pri použití röntgenovej metódy nie je ťažké zistiť zápal pľúc, poranenia pľúc, prítomnosť tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine a tiež novotvary.

Oblasti osvietenia na rádiografe vyzerajú ako tmavé škvrny v dôsledku charakteristík obrazu. Ich vzhľad znamená zvýšenie vzdušnosti pľúc s emfyzémom, ako aj tuberkulárnych dutín a abscesov.

Zóny stmavnutia sú viditeľné ako biele škvrny alebo všeobecné tmavnutie v prítomnosti kvapaliny alebo krvi v pľúcnej dutine, ako aj s veľkým počtom malých ložísk infekcie. Takto vyzerajú husté novotvary, miesta zápalu, cudzie telá v pľúcach.

Na snímke nie sú viditeľné segmenty pľúc a lalokov, ako aj stredné a malé priedušnice, alveoly. Identifikovať patológie týchto útvarov pomocou počítačovej tomografie.

Počítačová tomografia

Počítačová tomografia (CT) je jednou z najpresnejších a najnovších výskumných metód pre akýkoľvek patologický proces. Tento postup umožňuje zobraziť každý segment laloku a pľúc za prítomnosť zápalového procesu, ako aj posúdiť jeho povahu. Počas štúdie môžete vidieť:

  • segmentová štruktúra a prípadné škody;
  • zmena podielových listov;
  • dýchacie cesty akéhokoľvek kalibru;
  • medzisegmentové oddiely;
  • narušený krvný obeh v cievach parenchýmu;
  • zmeny lymfatických uzlín alebo ich posunutie.

Počítačová tomografia umožňuje merať hrúbku dýchacích ciest, aby ste určili prítomnosť zmien v nich, veľkosť lymfatických uzlín a zobrazili jednotlivé časti tkaniva. Dekódovanie snímok vykoná pulmonológ, ktorý robí konečnú diagnózu pre pacienta.

Pohyb pľúc S2, S3, S5, S6

Záver / druhé stanovisko

CT vzor zostávajúce pľúcnych lézií v S2-3 horného laloku ľavej pľúca, S5 a S6 ľavej pľúca pravej spodnej lalok pľúc (typické metastázy) proti difúznych pľúcnych parenchymálnych degeneratívnych zmien typu pulmoskleroza infiltratívny zmeny bez príznakov a symptómov, bez lymfadenopatia mediastinálnych uzlov,

Voľná ​​tekutina v dutine hrudníka nebola detegovaná.

Osteo-deštruktívne zmeny nie sú odhalené.

V kostiach nie sú žiadne ohniskové zmeny.

Stopy pravostrannej mastektómie.

V porovnaní s CT z 29. júla 2016. existuje negatívny trend kvôli nárastu veľkosti metastatických ložísk, no nové ohniská sa nezobrazili.

Hlavné obrázky

Prečítajte si viac

Na sérii CT tomogramov v axiálnej rovine, ako aj s konštrukciou reformátov v troch rovinách:

V S2-3 horného laloku ľavej pľúca, dva uzly sú uložené, do veľkosti 1,6sm priemeru pevnej látky homogénna štruktúra mäkkých tkanív (zvýšil z 1,2 na 1,6sm v priemere).

Podobný uzol je stále uložený v S5 ľavej pľúcnej steny s priemerom 2,0 cm (priemer 1,7 cm až 2,0 cm).

V S6 spodný lalok pravej pľúca má podobné lézie v pásoch, veľkosť 2,2sm priemeru (zvýšila z 1,8 až 2,2sm) a v rovnakom stredu segmente subpleurally podobné, veľkosť, aby 1,7sm priemeru (zvýšená od 1 do 1,7 cm

Pľúcny vzor je zosilnený, je možné ho vystopovať na plášťových častiach pľúc a je reprezentovaný výrazne zhutnenými oblasťami medzibulárneho interstitia.

Pľúcne polia nie sú rozšírené.

Korene pľúc môžu byť sledované, nie rozšírené.

Trachea sa nezmení, hlavné priedušky sú bez príznakov patologických zmien. Trasované až do segmentálnych priedušiek (priedušky 3. rádu).

Lymfatické uzliny koreňov pľúc a mediastína nie sú zväčšené.

Hlavné cievy srdca s hodnotením na štúdii bez kontrastu - bez príznakov patologických zmien.

V štúdii v kostnom okne neboli zaznamenané patologické alebo kostné traumatické zmeny.

Nezaznamenali sa traumatické zmeny v kostiach.

V dutine hrudníka nie je detekovaná voľná tekutina.

Srdce nie je rozšírené, normálna konfigurácia.

Druhý názor lekárskych odborníkov

Odošlite údaje z vášho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich odborníkov!

Vlastnosti štruktúry pľúcnych segmentov

Pľúcne segmenty sú úseky tkaniva v laloku, ktoré majú bronchus, ktorý je dodávaný krvou jedným z vetva pľúcnej artérie. Tieto prvky sú v strede. Žily, ktoré z nich zbierajú krv, ležia v oddeleniach, ktoré oddeľujú oblasti. Základňa s viscerálnou pohrudnicou je priľahlá k povrchu a vrchol ku koreňu pľúc. Toto rozdelenie tela pomáha pri určovaní polohy lézie v parenchýme.

Existujúca klasifikácia

Najznámejšia klasifikácia bola prijatá v Londýne v roku 1949 a potvrdená a rozšírená na medzinárodnom kongrese v roku 1955. Podľa nej v pravých pľúcach je zvykom vybrať desať bronchopulmonálnych segmentov:

V hornom laloku sú tri (S1-3):

V strednej časti sú dva (S4-5):

V spodnej časti je detekovaných päť (S6-10):

  • horný;
  • srdcová / mediálna základňa;
  • perednebazalny;
  • laterobazalny;
  • zadnebazalny.

Na druhej strane tela sú desať bronchopulmonárnych segmentov:

Horná časť zahŕňa päť (S1-5):

  • apical;
  • vzadu;
  • front;
  • horná trstina;
  • nižšia rákosu.

V nižšie uvedenej časti sa rozlišujú päť (S6-10):

  • horný;
  • mediálna základňa / nestabilná;
  • perednebazalny;
  • laterálna bazálna alebo laterobasálna;
  • zadnebasal / periférne.

Priemerný podiel nie je určený na ľavej strane tela. Táto klasifikácia pľúcnych segmentov plne odráža existujúci anatomický a fyziologický obraz. Používajú ho praktikanti po celom svete.

Vlastnosti štruktúry pravých pľúc

Správny orgán je rozdelený na tri časti podľa ich polohy.

Časť horného laloku

S1 - apikálna, predná časť je umiestnená za hranou II, potom na koniec lopatky cez pľúcny vrchol. Má štyri hranice: dve na vonkajšej strane a dve hranice (s S2 a S3). Štruktúra zahŕňa časť dýchacieho traktu do dĺžky 2 cm, vo väčšine prípadov sú bežné s S2.

S2 - vzadu, prechádza späť z rohu čepele zhora do stredu. Lokalizovaný chrbtový k apikál, obsahuje päť hraníc: od S1 a S6 zvnútra, od S1, S3 a S6 zvonku. Dýchacie cesty sú lokalizované medzi segmentovými cievami. Súčasne je žila spojená s žilou S3 a prúdi do pľúc. Projekcia tohto pľúcneho segmentu sa nachádza na úrovni rebra II - IV.

S3 - vpredu, zaberá oblasť medzi okrajmi II a IV. Má päť okrajov: od S1 a S5 zvnútra a od S1, S2, S4, S5 z vonkajšej strany. Artery - pokračovanie horných konárov pľúc a žila spadne do jedného, ​​ležiaca za bronchusom.

Priemerný podiel

Nachádza sa medzi okrajmi IV a VI na prednej strane.

S4 - bočný, umiestnený pred podpazuší. Výčnelok je úzky pás umiestnený nad drážkou medzi lalokmi. Bočný segment obsahuje päť okrajov: stredný a predný zvnútra, s troma okrajmi s mediálnou pozdĺž bočnej strany. Rúrkové vetvy trachey sa pohybujú späť, ležia hlboko spolu s nádobami.

S5 - stredná, umiestnená za hrudnou kosťou. Projektuje sa na vonkajšej i strednej strane. Tento pľúcny segment má štyri okraje, ktoré sa stredne dotýkajú predného a stredného drážky od stredu vodorovnej drážky pred krajným bodom šikmej s prednou pozdĺž vodorovnej drážky na vonkajšej časti. Artera sa vzťahuje na vetvu dolnej časti pľúc, niekedy sa zhoduje s vetvou v bočnom segmente. Bronchus sa nachádza medzi nádobami. Hranice miesta sú v rebrách IV - VI pozdĺž segmentu od stredu podpazušia.

Spodný podiel

Lokalizovaný od stredu lopatky po bránicovú dómu.

S6 - horná, umiestnená od stredu lopatky až po jej dolný roh (od III až VII rebier). Má dva okraje: S2 (pozdĺž šikmého otvoru) a S8. Tento pľúcny segment sa dodáva cez tepnu, ktorá je pokračovaním dolnej časti pľúc, ktorá leží nad žilou a tubulárnymi vetvami priedušnice.

S7 - kardiálna / mediálna báza umiestnená pod pľúcnou bránou na vnútornej strane medzi pravou predsieňou a vetvou dutej žily. Obsahuje tri okraje: S2, S3 a S4, ktoré určuje iba tretina ľudí. Arteriálna tepna je pokračovaním dolnej časti pľúc. Priedutie sa odchyľuje od dolného laloku a považuje sa za jeho najvyššiu vetvu. Viedeň sa nachádza pod ním a vstupuje do pravého pľúcneho úseku.

S8 - predný bazálny segment, ktorý sa nachádza medzi okrajmi VI - VIII pozdĺž segmentu od stredu podpazuší. Má tri okraje: s latebázálnou (pozdĺž šikmej brázdy oddeľujúcej oblasti a pri projekcii ligamentového väzu) as hornými segmentmi. Viedeň prúdi do dutiny nižšie a bronchus sa považuje za pobočku nižšej. Viedeň je umiestnená pod pľúcnym väzbom a bronchus a artéria v šikmej drážke, ktorá oddeľuje oblasti pod viscerálnou časťou pleury.

S9 - laterobasal - sa nachádza medzi okrajmi VII a IX za segmentom od podpazuší. Má tri okraje: S7, S8 a S10. Prieduška a tepna ležia v šikmom sulku, žila sa nachádza pod väzbou.

S10 - zadný bazálny segment, susediaci s chrbticou. Lokalizované medzi okrajmi VII a X. Vybavený dvoma okrajmi: S6 a S9. Plavidlá spolu s bronchusom ležia v šikmej drážke.

Vlastnosti štruktúry ľavej pľúc

Na ľavej strane tela je rozdelená na dve časti podľa ich polohy.

Horný lalok

S1 - apikálna, podobná ako v pravom orgáne. Plavidlá a bronchus sú umiestnené nad bránou.

S2 - zadná, dosahujúca dodatočnú kosť hrudníka. Často sa spája s apikálom vďaka spoločnému bronchu.

S3 - predná, umiestnená medzi okrajmi II a IV, má okraj s horným segmentom trstinovej časti.

S4 je horný segment rákosu umiestnený na strednej a rebrovej strane v oblasti III - V rebra pozdĺž predného povrchu hrudníka av strednej axilárnej línii z rebra IV na VI.

S5 - spodný segment rákosu umiestnený medzi hrudníkom príslušenstva V a membránou. Dolná hranica prechádza pozdĺž medzibloku. Stred srdcového tieňa je umiestnený vpredu medzi dvoma remeňovými segmentmi.

Spodný podiel

S6 - top, lokalizácia sa zhoduje s tými vpravo.

S7 - mediabasal, podobný ako symetrický.

S8 - predná základňa, sa zrkadlí vpravo pod rovnakým názvom.

S9 - laterobasálna lokalizácia sa zhoduje s druhou stranou.

S10 - zadné bazálne, sa zhoduje v mieste s tým v ostatných pľúcach.

Röntgenová viditeľnosť

Na rádiografii sa normálny pľúcny parenchým považuje za homogénne tkanivo, hoci v živote to nie je. Prítomnosť vonkajšieho osvietenia alebo tmavnutia naznačuje prítomnosť patológie. Pri použití röntgenovej metódy nie je ťažké zistiť zápal pľúc, poranenia pľúc, prítomnosť tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine a tiež novotvary.

Oblasti osvietenia na rádiografe vyzerajú ako tmavé škvrny v dôsledku charakteristík obrazu. Ich vzhľad znamená zvýšenie vzdušnosti pľúc s emfyzémom, ako aj tuberkulárnych dutín a abscesov.

Zóny stmavnutia sú viditeľné ako biele škvrny alebo všeobecné tmavnutie v prítomnosti kvapaliny alebo krvi v pľúcnej dutine, ako aj s veľkým počtom malých ložísk infekcie. Takto vyzerajú husté novotvary, miesta zápalu, cudzie telá v pľúcach.

Na snímke nie sú viditeľné segmenty pľúc a lalokov, ako aj stredné a malé priedušnice, alveoly. Identifikovať patológie týchto útvarov pomocou počítačovej tomografie.

Počítačová tomografia

Počítačová tomografia (CT) je jednou z najpresnejších a najnovších výskumných metód pre akýkoľvek patologický proces. Tento postup umožňuje zobraziť každý segment laloku a pľúc za prítomnosť zápalového procesu, ako aj posúdiť jeho povahu. Počas štúdie môžete vidieť:

  • segmentová štruktúra a prípadné škody;
  • zmena podielových listov;
  • dýchacie cesty akéhokoľvek kalibru;
  • medzisegmentové oddiely;
  • narušený krvný obeh v cievach parenchýmu;
  • zmeny lymfatických uzlín alebo ich posunutie.

Počítačová tomografia umožňuje merať hrúbku dýchacích ciest, aby ste určili prítomnosť zmien v nich, veľkosť lymfatických uzlín a zobrazili jednotlivé časti tkaniva. Dekódovanie snímok vykoná pulmonológ, ktorý robí konečnú diagnózu pre pacienta.