loader
Odporúčaná

Hlavná

Príznaky

Sarkóm: typy, symptómy a liečba

Sarkóm je typ malígneho nádoru, ktorého tvorba je možná na akejkoľvek časti tela. Toto ochorenie ovplyvňuje bunkové prvky spojivového tkaniva, ktoré sú naopak v každom ľudskom orgáne a anatomickej časti. Preto nie je možné presne povedať, kde presne ide o sarkóm - nádor sa môže tvoriť takmer kdekoľvek. Štatistiky ukazujú, že asi 5% všetkých malígnych nádorov je sarkóm; a hoci toto percento je nízke, nebezpečenstvo spočíva v tom, že tento nádor je spojený s vysokou pravdepodobnosťou smrti. Charakterom tejto choroby je aj riziková skupina: viac ako 35% všetkých pacientov s diagnostikovaným sarkómom má menej ako 30 rokov. Teda choroba často ovplyvňuje rozvíjajúci sa stále rastúci organizmus mladých ľudí.

Čo je charakteristické pre sarkóm:

  • Veľmi malígny nádor;
  • Invazívny rast s poškodením blízkych tkanív;
  • Sarkóm sa môže vyvinúť do veľkej veľkosti;
  • V mnohých prípadoch v počiatočných štádiách ochorenia dávajú metastázy do pečene a pľúc, rovnako ako do lymfatických uzlín;
  • Vysoká pravdepodobnosť recidívy rakoviny aj po chirurgickom odstránení sarkómu.

Ako vyzerá sarkóm

Sarkómy majú rôzne typy a každý z nich sa líši v mieste vývoja, veku a pohlaví pacienta, ako aj v iných ukazovateľoch. Tieto nádory rozlišujú stupeň malignity, riziko recidívy a metastázy, hĺbku lézie a prevalenciu. Rozdiely existujú aj na histologickej a makroskopickej úrovni. Choroba je vytvorená ako uzol, ktorý dokáže získať rôzne tvary a veľkosti. Hranice nádoru sú rozmazané; v kontexte sarkómu má svetlošedú farbu a pripomína rybie mäso s veľkým počtom ciev a nekrózou. V závislosti od typu môže sarkóm rásť niekoľko týždňov alebo niekoľkých rokov alebo dokonca desaťročia (preto existujú nádory rýchleho a pomalého rastu). Tieto nádory sú tiež charakterizované tým, že sú vždy dobre zásobené krvou.

Kde sa najčastejšie vyskytuje sarkóm?

U ľudí vyvoláva spojivové tkanivo niekoľko orgánov. Najčastejšie sa vyskytovali šľachy a väzy, kosti a svaly, krvné cievy a fascia, ako aj spojivové pásové tukové tkanivo, plášte spojivového tkaniva a kapsuly vnútorných orgánov a nervové vlákna.

Ako je opísané skôr, sarkóm vznikajú z nezrelých buniek spojivového epitelu, preto sa najčastejšie vyskytuje na:

  • Kosti paží a nôh;
  • Mäkké tkanivá nôh a rúk (prvé 2 kategórie tvoria viac ako polovicu všetkých prípadov diagnostikovaných sarkómov);
  • Mäkké tkanivá a kosti tela;
  • Mäkké tkanivá, kosti a tkanivové priestory krku a hlavy;
  • Tkanivá ženského prsníka (mliečnej žľazy) a maternice;
  • Tkanivový retroperitoneálny priestor.

Oveľa menej časté je sarkóm na vnútorných orgánoch, v brušnej a pleurálnej (okolo pľúc) dutiny, ako aj na periférnych nervoch a mozgu. Tieto zóny však nie je možné úplne vylúčiť z rizikovej skupiny.

Druhy sarkómu a jeho pôvod

Zo všetkých prípadov rakoviny má sarkóm najväčší počet typov. V závislosti od vývoja a fungovania tkanív existuje až 19 typov tejto choroby.

Takže hlavné typy sarkómov:

1. Osteosarkóm je nádor tvorený z bunkovej časti kostného tkaniva.

2. Chondrosarkóm - nádor tvorený chrupavkou.

3. Paraostálny sarkóm - nádor, ktorý pochádza z periostu (film spojivového tkaniva, ktorý obklopuje kosť vonku).

4. Retikulosarkóm - nádor tvorený bunkami kostnej drene.

5. Fibrosarkóm - vzdelávanie, ktoré sa objavilo na základe vláknitého (vláknitého) typu spojivového tkaniva.

6. Ewingov sarkóm - dostal meno od mena vedca Jamese Einga, ktorý ho opísal ako nádor, ktorý postihuje hlavne len dlhé tubulárne kosti. Jeden z najagresívnejších typov malígneho nádoru.

7. Angiosarkóm - nádor vytvorený na základe bunkových prvkov krvných ciev.

8. Stromálny sarkóm gastrointestinálneho traktu a iných vnútorných orgánov - základom nádoru je akékoľvek spojivové tkanivo ľubovoľného ľudského orgánu (zvyčajne hlavné pre každý orgán).

10. Liposarkóm - malígna forma, ktorej základom bolo tukové tkanivo.

11. Rabdomyosarkóm - nádor tvorený zo svalových buniek (svalstvo v pruhu).

12. Kaposiho sarkóm - dostal svoje meno od mena Moritz Kaposi, maďarského dermatológa, ktorý najprv opísal túto chorobu. Je to najčastejšie u ľudí s HIV infekciou a je charakterizovaná mnohonásobnou proliferáciou nádorov kože.

13. Lymfatický sarkóm - nádor založený na lymfatických cievach a ich zložkách.

14. Dermatofibrosarkóm - malígna lézia postihujúca orgány s bázou spojivového tkaniva.

15. Synoviálny sarkóm - nádor vytvorený na základe silnej elastickej hmoty, ktorá vyplňuje dutinu kĺbov.

16. Lymfosarkóm je nádor, ktorý je založený na tkanivových bunkách lymfatických uzlín.

17. Neurofibrosarkóm - vzdelanie, ktorého základom bolo tkanivo nervov.

18. Vláknitý histiocytóm - nádor, ktorý je založený nie na jednom, ale na niekoľkých typoch buniek a vlákien.

19. Sarkóm vretenových buniek - malígny nádor, ktorý sa objavil na slizniciach rôznych orgánov.

20. Mesothelióm - taký nádor rastie z mesothelium (vrstva kože, ktorá pokrýva serózne membrány - peritoneum, perikardium, pleura).

Ako rozpoznať sarkóm

Je veľmi dôležité presne určiť túto charakteristiku nádoru: bude vám povedať, v akom štádiu je choroba a bude schopná poskytnúť prognózu ako prvú. Diferenciáciou znamenajú výskyt rozdielov medzi homogénnymi bunkami a tkanivami tela počas vývoja. Čím nižšia je úroveň diferenciácie, tým nižšia je šanca na liečbu.

Sarkóm s vysokou mierou diferenciácie

Takéto nádory sú považované za najmenej malígne. Zvyčajne nedávajú metastázy, vyvíjajú sa veľmi pomaly a vo všeobecnosti majú malú veľkosť. Pri liečbe tohto typu sarkómu sa zvyčajne používa ožarovanie alebo chemoterapia. Po liečbe vysoko diferencovanými sarkómmi nedochádza takmer k žiadnej recidíve.

Stredný diferenciačný sarkóm

Stredný typ medzi miernymi a ťažkými formami ochorenia. Zvyčajne sa liečia ožarovaním alebo chemoterapiou s použitím chirurgickej intervencie.

Nízky diferenciačný sarkóm

Takýto nádor rastie rýchlo a má veľmi vysokú úroveň malignity. Riziko metastáz do iných tkanív a vnútorných orgánov je v tomto prípade veľmi vysoké. Tento typ nádoru sa zvyčajne liečí len chirurgicky, radiačne a chemoterapeuticky, skôr ako doplnok a ochrana proti relapsom.

Všetky typy malígnych nádorov, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele, sa dajú rozdeliť do troch skupín: epiteliálny (onkológia), glandulárny (adenokarcinóm) a nádory spojivového tkaniva (sarkóm). Tie, hoci sú oveľa menej bežné než ostatné, sú najnebezpečnejšie, pretože majú toľko odrôd a môžu postihnúť akékoľvek orgány, tkanivá a iné anatomické segmenty ľudského tela.

Príznaky a symptómy sarkómu

Prvé bolesti sa cítia - objavujú sa na mieste, kde nádor rastie. Bolesť môže byť mierna a veľmi závažná. Intenzívne bolestivé pocity sú charakteristické pre najzávažnejšie, rýchlo rastúce sarkómy.

Niektorí pacienti majú pocit prasknutia alebo pocit, že niečo je nadbytočné len na mieste, kde sa nádor objavuje. Takéto pocity sú charakteristické pre zle diferencované sarkómy, to znamená pre tie, ktoré rastú pomalšie.

Bolesť sa zvyšuje, keď človek začne vykonávať fyzické aktivity, rovnako ako keď je postihnutá oblasť hmatateľná (palpácia).

Vzhľad nádoru môže byť určený vonkajšími znakmi, keď je jeho veľkosť taká veľká, že sarkóm možno vidieť z povrchu kože. Navyše, prítomnosť vzdelania je tiež určená palpáciou: pri stlačení prsty klesnú do určitej hĺbky, takže môžete pochopiť, ako ďaleko od povrchu pokožky je sarkóm.

Malígny rast sa vyznačuje aj edémom a zmenou tvaru postihnutej časti tela. V mieste vývoja sarkómu - rany, v dôsledku kolapsu, povrch. Ak sa nádor rozpadne, potom to vždy signalizuje veľmi nepríjemný zápach a výtok z miesta rozkladu.

Potom prítomnosť ochorenia začne signalizovať porušenie orgánu, ktorý je postihnutý sarkómom. Ak sú postihnuté nohy alebo ramená, nie je možné vykonať niektoré pohyby vrátane chôdze (to je typické pre lézie oboch tkanív a kostí končatín). Ak sa nádor objaví na vnútorných orgánoch, potom začnú rásť vo veľkosti; ich výkon je narušený a dochádza k poruche špecifickej pre konkrétny orgán.

Niekedy sa ľudia dozvedia o sarkóme už vtedy, keď začali poskytovať metastázy, tj rastú do okolitých tkanív a orgánov.

  • Prvým trpiacim sú cievy - kvôli tomu je narušená dodávka orgánov krvou, môže sa vyskytnúť gangréna postihnutej končatiny alebo hojné krvácanie.
  • Ak sarkóm rastie alebo stláča na nervy - končatina začína ublížiť a oslabovať.
  • Poškodenie nádoru v retroperitoneálnom priestore narúša prietok moču a spôsobuje hydronefrózu.
  • Prehltnutie a dýchanie sa stávajú ťažké, ak sa nádor tlačí na krk a mediastinálne orgány.
  • Prítomnosť tejto choroby je tiež indikovaná nárastom lymfatických uzlín v mieste sarkómu.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených symptómov naznačuje, že musíte naliehavo požiadať lekára o pomoc, aby ste čo najskôr dostali kompetentnú pomoc.

Skríning sarkómu

Potvrďte, že rastúci nádor je sarkóm, len onkológ môže. Aby ste potvrdili diagnózu tohto typu rakoviny, musíte absolvovať rad vyšetrení, ktoré zahŕňajú:

  • Ak je podozrenie na vývoj nádoru na báze kostí, je to röntgen;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov a mäkkých tkanív;
  • MRI - na detekciu sarkómu mäkkého tkaniva; tomografia a počítačová tomografia (pre kostné nádory).
  • Radioizotopová diagnóza (veľmi dôležitá fáza vyšetrenia, najmä ak je sarkóm umiestnený hlboko v priestore dutiny alebo tkaniva).
  • Biopsia. Je ľahké diagnostikovať nádor, ktorý je blízko k povrchu pokožky. Ak je sarkóm hlboký, potom môže byť vyšetrený iba pod trombotickou alebo ultrazvukovou kontrolou;
  • Angiografia je zavedenie špeciálneho kontrastného činidla priamo do tepien, čo vám umožňuje určiť lokálnu akumuláciu krvných ciev, kde sa nádor vyvinul, a tiež odhaliť povahu poruchy obehu pod miestom, kde sa nachádza sarkóm.

Prečo sa vyskytuje sarkóm?

Aké sú dôvody, prečo sa objaví sarkóm? Akýkoľvek malígny novotvar a sarkóm (bez ohľadu na jeho typ) vrátane ochorenia patria k ochoreniam, ktoré sa objavujú v dôsledku mnohých príčin a faktorov. Takéto choroby sa nazývajú polyetiologické a je veľmi zriedkavé určiť, čo sa presne stalo kľúčom k vzniku nádoru.

Vo väčšine prípadov prispievajú k výskytu sarkómu tieto faktory:

  • Zdedenie je predispozíciou k rozvoju nádorov, prítomnosti sarkómov v niektorých z najbližších príbuzných.
  • Účinok žiarenia v prípadoch, keď ožiarenie zmenilo DNA buniek.
  • Onkogénne vírusy, v dôsledku ktorých sa bunky začali nekontrolovateľne rozdeľovať.
  • Prítomnosť sprievodných patologických procesov v tele.
  • Porušenie lymfatickej drenáže.
  • HIV infekcie a iných typov imunodeficiencie.
  • Prijatie imunosupresív a chemoterapie.
  • Transplantácia vnútorných orgánov.
  • Ťažké zranenia, nehojacie rany, prítomnosť cudzích telies v tele.

Najčastejšie sa sarkómy vyvíjajú v mladom rastúcom tele. Dôvodom je, že onkogénny účinok vyššie uvedených buniek sa vyvíja ľahšie v bunkách, ktoré sa aktívne delia. Zhoubnosť nádoru priamo závisí od poškodenia buniek DNA: čím hlbšie je poškodenie, tým ťažší je ochorenie.

Etapy sarkómu

Sarkómy sú rozdelené do štyroch fáz vývoja. Sú rozdelené na základe niekoľkých faktorov, medzi ktoré patria:

1. Veľkosť zhubnej tvorby.

2. prítomnosť alebo neprítomnosť klíčenia nádoru v susedných tkanivách alebo orgánoch; hĺbka zničenia.

3. Distribúcia sarkómu za hranice orgánu alebo anatomického segmentu, na základe ktorého sa objavil.

4. Prítomnosť alebo neprítomnosť klíčenia v lymfatických uzlinách, ktoré sa nachádzajú v blízkosti miesta nádoru

5. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v orgánoch, ktoré sú ďaleko od samotného sarkómu.

Treba poznamenať, že typ sarkómu neovplyvňuje štádium vývoja ochorenia, ale miesto tohto malígneho nádoru hrá dôležitú úlohu. Často záleží na tom, ktorý z orgánov alebo anatomických segmentov pochádza zo sarkómu, v štádiu vývoja patologického procesu a jeho malignity.

Sarkóm I. stupňa

Obvykle je nádor v prvej fáze malý. Nepresahuje orgán, v ktorom sa začal rozvíjať, ešte neovplyvňuje jeho funkčnosť, nestláča a nerastie do krvných ciev a nervov, nemetastázuje a prakticky neublíži. Ak sa v tomto štádiu zistí sarkóm, potom aj najzávažnejšia forma môže byť vyliečená a vrátená do normálneho života.

V závislosti od miesta, kde začal rast sarkómu, sa budú aj hlavné príznaky líšiť:

V ústnej dutine a jazyku je nádor malý (približne 1 cm), vyzerá ako tesný uzol, má jasné hranice a rastie zo sliznice alebo submukóznej vrstvy.

V sarkóme pery tvorba je zvyčajne v hrúbke pery alebo v sliznici alebo submukóznej vrstve. V každom prípade to stále neprekračuje shell.

Pri sarkóme mäkkých tkanív krku a tkanivového priestoru je sarkóm už väčší - dosahuje priemer 2 cm, ale súčasne neprekračuje puzdro spojovacieho tkaniva, čo ho obmedzuje.

V laryngeálnom sarkóme má nádor aj veľkosť približne 1 cm a je obklopený sliznicou alebo inými bunkovými vrstvami hrtana. Takýto nádor je stále príliš malý na to, aby spôsobil príliš zrejmé nepohodlie alebo narušil rozprávanie a dýchanie.

V sarkóme štítnej žľazy je nádor umiestnený priamo v hrúbke tkaniva žliaz. Jeho veľkosť nie je väčšia ako 1 cm.

Pri malígnom sarkóme prsníka, ktorý sa často nachádza len v jednom prsníku, môže veľkosť nádoru dosiahnuť veľkosť 3 cm. Nepresahuje lalky, v ktorých bol vytvorený.

V sarkóme pažeráka sa nachádza nádor s veľkosťou do 2 cm v hrúbke steny pažeráka. Nádor nezasahuje do prechodu potravy.

V pľúcnom sarkóme je prvý, ktorý trpí, jeden zo segmentových priedušiek. Vzdelávanie zostáva v rámci tohto segmentu a nebráni pľúcam, aby robili svoju prácu.

V testikulárnom sarkóme samotný nádor je malý a neovplyvňuje proteínovú membránu orgánu.

Pri sarkóme mäkkých tkanív nôh a ramien môže byť veľkosť formácie až 5 cm v priemere. Súčasne zostáva nádor aj v puzdre spojivového tkaniva.

Sarkóm II. Štádia

Vo všeobecnosti je možné druhú etapu vývoja tohto ochorenia charakterizovať takto: nádor začína prekračovať hranice miesta, kde sa objavil; výrazne vzrástol objem; začína ovplyvňovať výkonnosť určitého subjektu. Neexistujú žiadne metastázy.

V každom prípade je druhý stupeň sarkómu nasledovný:

V prípade sarkómu jazyka a ústnej dutiny je nádor zreteľne viditeľný pri bežnej vizuálnej kontrole. Aj keď je umiestnený vo vnútri jazyka alebo časti dutiny, všetky jeho tkanivové vrstvy sú už klíčiace - dokonca aj sliznice a spojivové tkanivo.

Pri sarkóme sliznice je malignita stále hlboko v perách, ale sliznica a koža už vyklíčili.

Pri sarkóme mäkkých tkanív krku a bunkového priestoru uzol dosahuje väčšiu veľkosť - priemer 3 až 5 cm a presahuje hranice spojivového tkaniva, ktoré ho predtým obmedzili.

Pri laryngeálnom sarkóme je uzol stále malý, niečo viac ako 1 cm, ale už sa šíri do všetkých vrstiev hrtana a narúša dýchanie a rozprávanie.

V sarkóme štítnej žľazy sa zväčší nádor - približne 2 cm. Kapsula žľazy je už spojená s patologickým procesom.

V prípade sarkómu prsníka (zvyčajne jedného z nich) nádor presahuje lalky, v ktorých bol vytvorený a susediace segmenty rastú. Jeho veľkosť už dosahuje 5 cm.

V sarkóme pažeráka spôsobuje nádor dysfágiu - poruchu pri prehĺtaní a prenose jedla. Je to spôsobené tým, že malígny novotvar už prešiel celou stenou pažeráka spolu s fasciou.

S pľúcnym sarkómom je možné stlačenie priedušiek alebo rozšírenie ochorenia na segmenty nachádzajúce sa v blízkosti.

V testikulárnom sarkóme sa nádor rozprestiera za miesto tvorby, do ktorého patrí proteínová membrána v patologickom procese.

V sarkóme mäkkých tkanív ramien a končatín nádor napadne segmenty spojivového tkaniva jednotlivých častí tela (tkanivový priestor alebo svaly).

V štádiu II vývoja ochorenia samotné nádory sú stále v medziach orgánu, v ktorom sa objavujú a ešte nedávajú metastázy. Zároveň je potrebné počas chirurgického zákroku odstrániť nielen samotný nádor, ale aj postihnuté susedné tkanivá. Relaps v takýchto prípadoch sa nestane často.

Sarkóm III. Štádia.

Závažnejší vývoj ochorenia. V tomto prípade nádor napadne nielen blízke tkanivá, ale aj orgány umiestnené v blízkosti miesta sarkómu. Metastázy do lymfatických uzlín, ktoré sú v tej istej oblasti ako nádor, sú tiež možné.

Tu je to, ako táto fáza ochorenia prebieha vo vzťahu k špecifickým miestam rozvoja:

V prípade sarkómu jazyka a ústnej dutiny dosahuje nádor veľkú veľkosť; bolesť je veľmi intenzívna. Normálne pohyby, najmä žuvanie, sa robia s ťažkosťami. Nádor metastázuje do lymfatických uzlín pod spodnou čeľusťou a okolo krku.

So sarkómom pier je uzol aj veľký - to je zrejmé zmenou tvaru pery, ktorá teraz vyzerá neprirodzene. Nádor sa môže rozšíriť do blízkych oblastí sliznice. Zároveň sa metastázy šíria do rovnakých lymfatických uzlín ako v prípade sarkómu jazyka a úst.

Pri sarkóme mäkkých tkanív krku a tkanivového priestoru malígny rast postihuje cievy a nervy, ktoré sa tam nachádzajú, ako aj priľahlé orgány. Je veľmi ťažké vykonať základné kroky, ako je dýchanie a prehĺtanie. Kvôli veľkej veľkosti sarkómu dochádza k narušeniu ponuky a inervácie krvi. Hlboké krčné a hrudné lymfatické uzliny sú postihnuté metastázami.

Pri sarkóme hrtanu dochádza k ostrému narušeniu dychu a hlasu. Vedľa laryngálnej fascie, krvných ciev a nervov rastie aj nádor. Metastázy sa objavujú v povrchových aj hlbokých cervikálnych lymfatických uzlinách.

Pri sarkóme štítnej žľazy malígny rast postihuje tkanivá susediace s touto žľazou. Nádor poskytuje metastázy, zvyčajne v cervikálnych lymfatických uzlinách.

V sarkóme prsníka veľký nádor ovplyvňuje tvar prsníka: iba jedna z nich je zvyčajne postihnutá ochorením a je to ona, ktorá je ostre deformovaná. Uzol metastázuje do axilárnych alebo supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

V sarkóme pažeráka nádor značne zasahuje do prechodu potravy. Veľké vzdelanie sa rozširuje na mediastinal vlákno. Ukazujú sa metastázy do mediastinálnych lymfatických uzlín.

V pľúcnom sarkóme sa malígna hmotnosť stáva veľmi veľká a stláča prieduchy. Metastázy sa vyskytujú v stadostenických a peribronchiálnych lymfatických uzlinách.

V testikulárnom sarkóme veľký nádor spôsobuje deformáciu miešku a rastie cez jeho rôzne vrstvy. Metastázy sa objavujú v inguinálnych lymfatických uzlinách.

Pri sarkóme mäkkých tkanív ramien a končatín môže zaostrenie nádoru dosiahnuť 10 centimetrov. Funkčnosť končatiny je vážne narušená a miesto rastu nádoru je výrazne deformované. Metastázy sa objavujú v regionálnych lymfatických uzlinách.

Predpoveď v tejto fáze je skôr sklamaním. Liečba je veľmi dlhá, vyžaduje si viac chirurgických zákrokov; v tretej fáze vývoja sa sarkóm často relapsuje.

Sarkóm štádia IV

Najťažší stupeň vývoja malígneho nádoru. Najhoršie je, aby ste požiadali o pomoc iba v štvrtej fáze, pretože už samotnému pacientovi je zrejmé, že má veľké zdravotné problémy. Najväčším rizikom tohto typu onkológie je, že v tomto štádiu je malígna forma obrovskej veľkosti, vyvíja tlak na susedné orgány a tkanivá, cievy a nervy a narušuje ich prácu. Takéto nádory klíčia hlboko do susedných anatomických segmentov, často sa rozpadajú a krvácajú.

V štádiu 4 sa sarkóm vždy metastázuje na lymfatické uzliny, ktoré sú v blízkosti. Vo väčšine prípadov existujú vzdialené metastázy - postihujú sa pečeň, pľúca, kosti a mozog. Zmeny v rôznych orgánoch a miestach nepotrebujú samostatný popis, pretože všetko je veľmi podobné predchádzajúcemu štádiu. To sa líši len v tom, že situácia sa zhoršuje ešte viac, nádor má deštruktívny účinok a je charakterizovaný metastázou do vzdialených orgánov.

Sarkóm s metastázami

Metastáza je proces, ktorým sa nádorové bunky prenášajú do zdravých vnútorných orgánov, rovnako ako lymfatické uzliny a infikujú ich. Samotné metastázy - infikované bunky - sa pohybujú cez žilové alebo lymfatické cievy. Kde je veľa buniek, prikladajú sa a začínajú aktívne rásť. Je takmer nemožné povedať, ktorý orgán bude postihnutý metastázami, ak sa choroba už rozvíja. Avšak lymfatické uzliny (najmä lokálne), pečeň, pľúca, ploché kosti, chrbtica a mozog sa najčastejšie stávajú terčom nádorových buniek. V závislosti od toho, ktorý histologický typ sa zistí od pacienta, bude možné určiť, ktorý orgán je najviac náchylný na nebezpečenstvo. Väčšina druhov sarkómu v 4 štádiách vývoja ochorenia metastázuje na pečeň.

Podľa štatistík je fibrózny sarkóm, lymfosarkóm, Ewingov sarkóm a liposarkóm najčastejšie a predovšetkým metastázy. Tieto typy sarkómu môžu infikovať iné orgány, tkanivá a anatomické segmenty, aj keď veľkosť nádoru nedosiahne 1 cm. Je to spôsobené tým, že nádor je veľmi dobre zásobený krvou a aktívne rastie a jeho úloha zohráva vysokú koncentráciu vápnika. Takéto nádorové bunky nemajú kapsulu, čo znamená, že ich rast a delenie nič neomezuje.

Ak sa metastázy objavili len v lokálnych lymfatických uzlinách, nie je to zvlášť komplikované priebeh vývoja ochorenia, a teda jeho liečba. Je pravda, že to nie je možné povedať o metastázach orgánov umiestnených ďaleko od zamerania nádoru. Vnútorné orgány zasiahnuté metastázami začínajú rásť a dokonca sa množia. Ich funkčnosť je značne narušená. Nie je možné vždy zbaviť metastázy chirurgickým zákrokom, chemoterapiou alebo rádioterapiou - napríklad môžu byť odstránené iba jednotlivé metastázy nachádzajúce sa v určitej časti pečene, kostí alebo pľúc. Ak existuje veľa metastáz, už nie sú odstránené - to nedáva žiadny výsledok.

Hoci metastázy dávajú primárny nádor, sami majú odlišnú povahu. Takže metastázy majú menej ciev než hlavný novotvar, ako aj bunkovú mitózu a iné atypické znaky v porovnaní s nádorom samotným. Majú veľa oblastí nekrózy. V niektorých prípadoch lekári najprv zistia metastázy a lézie ešte nie sú viditeľné. Iba lekár s bohatými skúsenosťami môže povedať, aký druh sarkómu priniesol špecifickú metastázu založenú na jeho štruktúre.

Liečba sarkómu

Liečba tejto choroby je predpísaná iba špecializovaným lekárom a až po absolvovaní skúšky. Liečba sa vykonáva v súlade s princípmi rakovinovej starostlivosti, ktoré sa v súčasnosti používajú.

V zásade prístup využíva komplex, pozostávajúci z niekoľkých samostatných terapií:

  • Chirurgická liečba.
  • Chemoterapia, teda zavedenie určitých liekov. Medzi ne patria metotrexát, cyklofosfán, dakarbazín, doxirubicín, ifosfamid, vinkristín.
  • Radiačná a rádioizotopová terapia.

Čo presne bude liečba závisieť od viacerých faktorov:

  • Typ, stupeň a umiestnenie sarkómu.
  • Vek pacienta.
  • Predchádzajúca liečba.
  • Celkový stav pacienta na základe vyšetrenia lekárom.

Odstránenie nádoru

Chirurgická liečba sa považuje za najzákladnejšiu liečbu sarkómu. Liečba tejto choroby je úplne možná iba odstránením nádoru. V závislosti od individuálnych indikátorov pacienta a nádoru sa môže samotná operácia, ako aj jej príprava a trvanie pooperačného obdobia a rehabilitácie, môžu u rôznych pacientov veľmi líšiť.

Taktika liečby môže mať nasledujúcu formu:

Vysoko a stredne diferencované sarkómy v 1. alebo 2. štádiu vývoja bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú, chirurg nevyhnutne odstráni počas operácie a tiež vykonáva lokálnu lifmododisekciu. Takéto ošetrenie môžu vykonávať mladí i starí ľudia. Po operácii je predpísaný chemoterapeutický kurz (kurz alebo dva) alebo radiačná terapia (vzdialená). Rozhodnutie, či ich uchovávať a ako dlho trvá liečba, urobí lekár na základe vyšetrenia pacienta po operácii.

V 1. alebo 2. štádiu vývoja sa musia odstrániť aj slabo diferencované sarkómy - zatiaľ čo to možno ešte urobiť. V tomto prípade by sa mala rozšíriť disekcia lymfatických uzlín a chemoterapia je predpísaná nielen po, ale aj pred samotnou operáciou.

Nádory v tretej etape vývoja sa liečia len kombináciou všetkých metód liečby v rôznych pomeroch, v závislosti od jednotlivých prípadov. Pred chirurgickým odstránením nádoru sa zvyčajne vykonáva ožarovanie a chemoterapia. Táto liečba pomáha znižovať nádor, po ktorej bude ľahšie odstrániť. Pri priamom chirurgickom zákroku sa odstráni nielen samotný sarkóm, ale aj tkanivo, ktoré vyrastalo; tiež obnoviť poškodené cievy a nervy a vykonávať excíziu miestnych lymfatických drenážnych nádrží. Po operácii je vždy predpísaná chemoterapia.

Osteosarkómy zvyčajne vyžadujú kombinovanú liečbu. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že operácia sa najčastejšie končí ampuláciou postihnutej ruky alebo nohy. Potom sa na odstránenú končatinu umiestni umelá končatina. Môže sa odstrániť iba kosť (presne ten, ktorý je ovplyvnený), osteosarkóm dovoľuje iba starším ľuďom (rozdelenie buniek už nie je rovnaké ako u mladého tela) a iba ak je nádor vysoko diferencovaný a je na povrchu.

Pri sarkóme v 4. štádiu vývoja terapia nutne zahŕňa symptomatickú liečbu: užívanie analgetík, detoxikácia, korekcia anémie atď. Kompletná liečba takýchto nádorov je zriedka možná - môže sa použiť v prípadoch, keď sa nádor úplne odstráni (to znamená, že sa sarkóm nevysadil do vitálnych anatomických segmentov) a metastázy majú iba jeden prejav v jednom z vnútorných orgánov.

Sarkóm štádium 4

Do Ruska prichádzajú nové technológie.

Pozývame pacientov, aby sa zúčastnili na nových metódach liečby rakoviny, ako aj v klinických štúdiách liečby LAK a terapie TIL.

Spätná väzba na metódu ministra zdravotníctva Ruskej federácie Skvortsova V.I.

Tieto metódy sa už úspešne používajú vo veľkých rakovinových klinikách v Spojených štátoch a Japonsku.

V prvej fáze progresie sa rozmery sarkómu rovnajú 1-2 cm (možné rozdiely od týchto hodnôt). Proces metastázy chýba. Pri diagnostike patológie v tejto fáze sú projekcie pozitívne. Počas fázy 1 onkoprocess stále nepresahuje hranice orgánu, v ktorom sa nachádza primárne zameranie. Navyše táto choroba neovplyvňuje funkčnosť tohto orgánu. Ťažké príznaky chýbajú. Celkový stav pacienta zostáva normálny.

Na odstránenie sarkómu 1. stupňa sa uskutočňuje chirurgický zákrok, pri ktorom sa nidus vyrezáva. S cieľom zvýšiť účinnosť liečby a chrániť pred relapsom, špecialista predpisuje ožarovanie.

2. stupeň poškodenia sarkómu

So začiatkom sarkómu 2. štádia je orgán úplne ovplyvnený, ale samotná lézia zostáva v rámci jeho anatomických hraníc. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku sa zhoršuje. Niekedy dochádza k postihnutiu kože (najmä pri porážke ústnej dutiny). Pri sarkómových léziách mäkkých tkanív je typické zvýšenie veľkosti ostrosti na 3-5 cm.

Symptomatológia sa stáva výraznejšou. Závisí to od miesta výskytu ohniska. V prípade sarkómov hrtanu sa vyskytujú abnormality v dýchacom systéme; môže dôjsť k chybám reči, čo sa vysvetľuje rastom onkokarpu do orgánu.

Ak je patológia lokalizovaná v tkanivách pľúc, dochádza k stlačeniu priedušiek. Takáto chyba tiež sťažuje dýchanie. Môže sa vyskytnúť kašeľ a bolesť. Optimálna chirurgická technika sa vyberá na základe umiestnenia nádoru a výskytu rakoviny. Počas operácie špecialista vycestuje novú formáciu samotnú, ako aj blízke zdravé tkanivo. Preto je možné vyhnúť sa relapsu.

3. stupeň poškodenia sarkómu

Sarkóm tretej fázy ovplyvňuje orgány blízke. Existuje významné zvýšenie veľkosti nádoru. Vyskytuje sa lézie lymfatických uzlín. Priebeh tretej fázy sa môže líšiť (závisí to od konkrétnych orgánov, ktoré boli ovplyvnené). So sarkómom ústnej dutiny sa bolesť prejavuje v oblasti, kde sa nachádza patológia. V procese žuvania sú ťažkosti, dochádza k porušeniu tvaru tela. Metastáza začína, ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny (najmä krčné žliazky).

Keď sarkómy zahŕňajú mäkké tkanivá, objavujú sa motorické abnormality, štruktúra postihnutého orgánu je narušená a bolesť je prítomná, čo je potlačené silnými liekmi proti bolesti. Rozmery novej zostavy dosahujú 10 cm.
Pri lokálnej lokalizácii sarkómu existujú vážne problémy s dýchaním. Okrem toho sú funkcie reči narušené. Pľúcne patogénne formácie výrazne vzrastú, metastázy rastú do peribronchiálnych lymfatických uzlín. To výrazne zhoršuje všeobecný stav pacientov s rakovinou.

Predpovede v tretej etape

Častejšie negatívne, pretože zvažovaná patológia je náchylná k rozsiahlym a opakujúcim sa prejavom. Spravidla sa vykonávajú paliativne chirurgické zákroky určené na zlepšenie zdravia, zníženie škodlivých účinkov patológie. V kombinácii s chirurgickým zákrokom sú predpísané radiačné a chemoterapeutické kurzy (vyskytujú sa aj v nefunkčných léziách). Sú určené na zlepšenie kvality života, zvýšenie jeho trvania, zníženie závažnosti bolesti.

Hlavné nebezpečenstvo tretej fázy spočíva v tom, že metastázy začínajú ovplyvňovať rôzne orgány a to porušuje ich funkčnosť. Lekári vyvíjajú maximálne úsilie na zvýšenie prirodzenej odolnosti tela, aby sa sama bojovala s hroznou patológiou. Okrem toho tento prístup znižuje celkový vplyv ochorenia na ľudí.

Sarkóm štádium 4

S nástupom sarkómu sa štyri stupne onkopií stanú obrovskými; vzniká takzvaný tumorový konglomerát. Oncoprocess ovplyvňuje mnoho tkanív a orgánov, stláča ich, vedie k krvácaniu. Stupeň 4 sarkómu rastie a jeho kolaps vedie aj k uvedenému krvácaniu. Metastázy sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách. Zaznamenajú sa indikátory sekundárnej lézie. Často sú metastázy pečene, kostí a pľúc. Hlavným rozdielom medzi štádiom 4 sarkómu a fázou 3 je väčšia manifestácia rakovinového procesu.

Paliatívne predpísané spracovanie žiarenia. Predpísaný je aj kurz chemoterapie. S ich pomocou je možné spomaliť progresiu patológie a uľahčiť všeobecnú pohodu pacientov.

Základnými cieľmi zamestnancov Onkoclinic je zlepšenie celkového stavu osoby, predĺženie trvania jeho života, odstránenie bolestivých symptómov a možných komplikácií. Pri vykonávaní paliačnej terapie používajú lekári kombinované metódy, ktoré poskytujú najlepší výsledok.

Odstránenie patológie a možné predpovede

100% vyliečenie tohto ochorenia je možné len vtedy, ak sa extrahuje centrum. To je možné s malými rozmermi nádoru a bez poškodenia životne dôležitých orgánov. Okrem toho sa dá úplne zotaviť z jednotlivých metastáz v pľúcnych, kostných a pečeňových tkanivách. V skutočnosti je najpozitívnejší výsledok možný iba v raných štádiách rakovinového procesu.

Keď je rakovina zanedbávaná, dokonca aj po terapeutických opatreniach, miera prežitia je len 20% (a to je maximum). Pravdepodobne časté opakujúce sa prejavy.

Metódy paliatívnej chirurgie

Pracovníci oddelenia intervenčnej onkológie vykonávajú paliatívnu chirurgiu.

1. Implantované systémy venóznych a arteriálnych portov, ktoré sú navrhnuté tak, aby zaviedli chemoterapiu. Tieto systémy sa odporúčajú pre pacientov s rakovinou, ktorí budú musieť dlhodobo dostávať lieky na chemoterapiu. Hlavnými výhodami tohto prístupu sú: dostupnosť rýchleho a bezproblémového prístupu k žilam (to je obzvlášť dôležité pri získavaní krvi alebo pri podávaní liekov), znižuje pravdepodobnosť flebitídy, zabezpečuje opakované používanie chemoterapeutických liekov, poskytuje psychickú pohodu ľuďom, ktorí sa bojí pichania ihiel, možnosť ďalšieho užívania systém, úplnú nepríjemnosť.

2. Vykonajte ukladanie nefrostómie, v dôsledku ktorej sa vylučuje moč z obličiek. Často sa udalosť vykonáva otvorenou operáciou. Avšak perkutánna punkčná nefrostómia, ktorá používa röntgenovú alebo ultrazvukovú kontrolu, sa stále považuje za najpopulárnejšiu.

3. Vykonávajú postupy týkajúce sa odtoku alebo stentovania žlčovodov.

4. Namontujte filtry cava, aby ste zabránili pľúcnej embólii.

Popis paliatívnej "chémie"

Základným princípom tejto liečby nie je úplné odstránenie patológie, ale iba zmenšenie rozmerov nádoru. Preto je možné znížiť závažnosť komplikácií a predĺžiť život pacienta s rakovinou. Paliatívne chemoterapeutické postupy sú určené pre ľudí trpiacich nevyliečiteľným sarkómom. Terapeutický proces spomaľuje progresiu rakovinovej patológie a prispieva k zvýšeniu trvania života. Obdobie nárastu sa môže líšiť: od 3-4 mesiacov až po niekoľko rokov. Veľa závisí od použitej terapie, ktorá môže byť experimentálna (pozri príslušnú časť).

Kurz chemoterapie vyhodnotený odozvou nádoru

Táto reakcia spočíva v spomalení progresie zaostrenia a zmenšení jeho rozmerov. Pozornosť sa venuje prenosnosti postupu. Na predĺženie životnosti sa nepoužívajú agresívne metódy, ktoré môžu pacienta poškodiť. Z tohto dôvodu, "chémia" pridať príjem liekov, ktoré obnovujú fungovanie tela. Liek je predpísaný pacientom s rakovinou, ktoré znižujú závažnosť vedľajších účinkov.

Onkologický hospic v Moskve

(495) 506 61 01

Etapy sarkómu

Fáza sarkómu №1. V prvej fáze vývoja sarkómu je veľkosť malígneho novotvaru približne jeden až dva centimetre (veľkosť sa môže meniť v závislosti od zamerania ochorenia). Metastázy v prvej fáze vývoja patologického procesu sa nevyskytujú. Pri identifikácii ochorenia v tejto fáze sú prognózy celkom priaznivé.

V prvej fáze vývoja ochorenia proces nádoru neprekračuje rámec primárnej lokalizácie, neovplyvňuje jeho funkčnosť. V tomto štádiu prakticky neexistujú žiadne príznaky, vývoj ochorenia neovplyvňuje celkový stav pacienta.

Na odstránenie patologického procesu v prvej fáze jeho vývoja špecialisti využívajú chirurgickú intervenciu, počas ktorej sa vylučuje malígny nádor. Na dosiahnutie lepšieho výsledku a na predchádzanie vzniku relapsu predpisujú lekári radioterapiu.

Štádium sarkómu №2. V druhom štádiu vývoja sarkómu dochádza k kompletnej lézii lokalizačného orgánu (to znamená všetkých jeho vrstiev), ale nádor nepresahuje jeho hranice. Šance na priaznivú prognózu sú v prvej fáze výrazne horšie než pri sarkóme. Pri niektorých typoch tejto malígnej choroby môžu byť pozorované kožné lézie (napríklad pri orálnom sarkóme). Pre sarkóm mäkkých tkanív, ktorý je v druhej fáze vývoja, je charakteristický nárast neoplazie na tri až päť centimetrov.

V druhej fáze šírenia patologického procesu sú príznaky výraznejšie, záleží od umiestnenia nádoru. Keď sarkóm ovplyvňuje hrtan, dochádza k porušovaniu respiračných funkcií, ako aj k výslovnosti slov, je to spôsobené tým, že nádor výrazne vzrástol vo veľkosti a vyrastal do tela.

V prítomnosti malígnej patológie lokalizovanej v pľúcach sú priedušené priedušky, čo tiež zhoršuje dýchací proces, objavuje sa kašeľ, bolesť a nepríjemné pocity.

Pre druhú etapu vývoja malígneho novotvaru je charakterizovaný lymfatický systém tela. Metastázy v tejto fáze ešte nie sú k dispozícii.

Na terapeutické účely, v prítomnosti sarkómu v druhom štádiu vývoja, lekári vykonávajú operáciu, ktorá je zameraná na odstránenie nádorového novotvaru. Najvhodnejšia metóda chirurgického zákroku závisí od umiestnenia nádoru, ako aj od jeho distribúcie. Počas operácie chirurg vyčisuje nielen malígny novotvar, ale aj okolité zdravé tkanivá, čo je nevyhnutné na zabránenie šírenia choroby.

Aplikujte metódy radiačnej terapie, ako aj chemoterapiu, ktorá je predpísaná v kombinácii s chirurgickým zákrokom (pred alebo po operácii), ako aj samoliečba. Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa špecialisti európskej kliniky uchýlili ku komplexnej terapii malígnych ochorení.

Stupeň sarkómu číslo 3. V tretej etape vývoja sarkómu je typický nárast nádorov na orgánoch najbližších k primárnej lézii. Existuje významné zvýšenie veľkosti nádorov a postihujú sa regionálne lymfatické uzliny. V závislosti od postihnutých orgánov sa tretia fáza môže mierne líšiť.

Keď pacienti s perorálnym sarkómom cítia bolesť v postihnutej oblasti, problémy s žuvaním, dochádza k deformácii organizmu. Nádor dáva metastázy do regionálnych lymfatických uzlín (cervikálne a submandibulárne).

V prítomnosti neoplaziem ovplyvňujúcich mäkké tkanivá sa zaznamená porušenie motorickej funkcie, normálna anatomická štruktúra postihnutého orgánu je narušená a dochádza k bolesti, ktorá je v hospici zastavená silnými lieky proti bolesti. Celková veľkosť malígneho novotvaru môže dosiahnuť desať centimetrov.

Keď je sarkóm lokalizovaný v hrtane, existujú silné problémy s dýchaním a poruchy reči sú čoraz výraznejšie.

Malígne nádory v pľúcach výrazne zväčšujú veľkosť, metastázy rastú do peribronchiálnych lymfatických uzlín, rovnako ako mediastinum, čo značne zhoršuje celkový stav pacientov.

Projekcie v prítomnosti sarkómu v tretej fáze vývoja sú sklamaním, pretože ochorenie je náchylné k šíreniu a relapsu. Špecialisti vykonávajú paliativne chirurgické zákroky, ktoré môžu zlepšiť celkovú pohodu pacientov, znížiť negatívny vplyv patologického procesu na telo. Aj v kombinácii s operáciou je predpísaný priebeh chemoterapie alebo rádioterapie (sú tiež predpísané pre nefunkčné typy ochorenia), je potrebné zlepšiť kvalitu života pacientov, zvýšiť ich trvanie, znížiť bolesť. Na dosiahnutie čo najlepšieho výsledku špecialisti využívajú kombinované metódy liečby.

Tretia etapa je obzvlášť nebezpečná, pretože metastázy postihujú rôzne orgány, čo vedie k narušeniu ich fungovania. Špecialisti európskej kliniky Hospice vyvíjajú všetko pre to, aby aktivovali obranyschopnosť tela, nasmerovali ich na boj s ochorením a znižovali negatívny vplyv malígnych ochorení na rôzne systémy tela.

Štádium sarkómu №4. Zhubné nádory v sarkóme vo štvrtej fáze vývoja môžu dosiahnuť veľmi veľké veľkosti (vo väčšine prípadov obrovské). V tomto štádiu vývoja ochorenia sa nádorový proces výrazne rozširuje (vzniká kontinuálny konglomerát nádoru), v dôsledku ktorého dôjde k rozpadu krvácania. Metastázy ovplyvňujú lymfatické uzliny, rovnako ako vzdialené orgány (pečeň, pľúca, kostné tkanivo, mozog atď.) A tkanivá. Všetky prejavy ochorenia sú výraznejšie a negatívne ovplyvňujú telo pacienta. Vzhľadom na príliš veľa metastáz vzniknú veľké ťažkosti pri liečbe ochorenia, nie je možné pomôcť pacientom drasticky. V tejto súvislosti poskytujú odborníci európskej kliniky vysokokvalitnú paliačnú starostlivosť pacientom trpiacim nevyliečiteľnou fázou ochorenia.

Odborníci predpisujú radiačnú terapiu, ako aj chemoterapiu, ktorá umožňuje zastaviť vývoj ochorenia, zmierniť celkový stav pacientov a zlepšiť ich kvalitu života.

Sarkóm vo štvrtom štádiu vývoja spôsobuje vážne príznaky, pacienti sa cítia veľmi silnými bolesťami, aby odstránili, čo v hospicu predpísané silné lieky narkotického typu. Existuje silná intoxikácia tela, anémia sa vyskytuje v dôsledku krvácania, príznaky rôznych orgánov sú pozorované.

+7-925-191-50-55 hospitalizácia v hospici pre pacientov s rakovinou v Moskve

Lekári kliniky vyvíjajú maximálne úsilie na zastavenie vývoja nádorového procesu, znižovanie veľkosti nádorov a tiež odstránenie symptómov sarkómu, ako aj súvisiacich ochorení. Preto sa lekári uchyľujú k najprogresívnejším a najúčinnejším metódam.

V hospici sa európska klinika stará o všeobecný stav každého pacienta (duchovného i fyzického). Vzhľadom na to, že lekársky personál kliniky je otvorený a príjemný, každý pacient cíti v pohodlnej domáckej atmosfére, to výrazne zlepšuje proces liečby. Všetci lekári pracujúci v hospici majú najvyššiu kvalifikáciu a rozsiahle skúsenosti v tejto oblasti, čo umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky počas liečby.

Hlavnými cieľmi klinických špecialistov je zlepšenie celkového stavu tela, predĺženie očakávanej dĺžky života chorých, odstránenie negatívnych symptómov a komplikácií choroby (pretože pacienti sa cítia horšie). Pri vykonávaní paliačnej terapie lekári využívajú komplexné metódy, ktoré umožňujú dosiahnuť najlepší výsledok.

Príčiny, symptómy, štádia a liečba sarkómu

Čo je sarkóm?

Sarkóm je jedným z typov malígnych novotvarov pochádzajúcich z bunkových prvkov spojivového tkaniva. Pretože v ľudskom tele nie je jediný orgán a anatomický segment, ktorý neobsahuje pojivové tkanivo, sarkóm nemá prísnu lokalizáciu. Každá časť ľudského tela je predmetom takejto transformácie nádoru. V praxi to sprevádza protichodná štatistika, podľa ktorej len 5% zo všetkých malígnych nádorov sa vyskytuje v sarkómoch. Ich zvláštnosť je taká, že výskyt takého nádoru je spojený s vysokou úmrtnosťou. Ďalším rysom sarkómov je prevažujúci výskyt v mladom veku počas obdobia aktívneho rastu organizmu (viac ako 35% pacientov je starších ako 30 rokov).

Všeobecné charakteristiky sarkómu:

Vysoký stupeň malignity;

Invazívny rast s klíčením okolitých tkanív;

Klíčenie do veľkej veľkosti;

Časté a predtým metastázy do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov (pečeň, pľúca);

Časté relapsy po odstránení nádoru.

Každý z typov sarkómov má obľúbené miesta rastu, vekové rozpätie, spojenie s určitým pohlavím a ďalšie faktory. Rozlišujú sa makroskopicky a histologicky medzi sebou, stupeň malignity, rôzne sklony k metastáze a recidíve, hĺbka klíčenia a prevalencia. Prevažná väčšina sarkómov rastie vo forme uzlov rôznych veľkostí a tvarov, nemá jasné hranice a pripomína ryby s bledožltým odtieňom s oblasťami nekrózy a rôznymi počtami ciev. Niektoré sarkómy sa vyznačujú rýchlym rastom (týždne, mesiace), ale existujú aj nádory s pomalým typom rastu (roky, desaťročia). Nádory tohto typu sú vždy dobre zásobené krvou.

Najčastejšia lokalizácia sarkómu

Hlavnými derivátmi spojivového tkaniva v tele sú kosti, cievy, svaly, väzy, šľachy, fascia, puzdrá spojivového tkaniva a kapsuly vnútorných orgánov a nervov, zúženie spojivového tkaniva tukového tkaniva a priestory bunkového tkaniva.

V závislosti od toho a lokalizácie je najviac postihnutý rast nádorov:

Mäkké tkanivá končatín (spolu s kostnými sarkómmi tvoria 60% všetkých sarkómov);

Mäkké tkanivá a kosti tela;

Mäkké tkanivá, vláknové priestory a kosti hlavy a krku;

Spojovacie tkanivové prvky prsných žliaz a maternice;

Retroperitoneálne vlákno;

Iná zriedkavá lokalizácia (vnútorné orgány, brušná a pleurálna dutina, mediastinum, mozog a periférne nervy).

Histologická klasifikácia a typy sarkómu

Medzi všetkými malígnymi nádormi má sarkóm najväčšiu paletu histologických typov. Liečte kategóriu sarkómov:

Štruktúra a popis nádoru

Vytvorené z bunkových zložiek kostného tkaniva.

Prezentované tkanivom chrupavky

Vzniká z periostu a okolitých tkanív kosti.

Rast nádoru z prvkov kostnej drene

Rôzne osteosarkómy, ktoré postihujú hlavne koncové časti dlhých kostí končatín

Nádor prvkov spojivového tkaniva a vláken vláknového typu

Základom nádoru je rast cievnych prvkov

Stromové sarkomy gastrointestinálneho traktu a ďalšie vnútorné orgány

Vznikajú z spojivového tkaniva, ktoré tvorí stromu akéhokoľvek orgánu.

Nádor rastúci z tukového tkaniva

Prevaha prvkov pruhovaného svalstva

Viacnásobné nádorové rastu ciev a lymfatického tkaniva na pozadí imunodeficiencie

Nádor s nadmerným rastom zložiek lymfatických ciev

Nádor z kožných štruktúr so základom spojivového tkaniva

Rast nádoru v ich synoviálnych kĺboch

Rast nádoru z lymfatického tkaniva

Rastú z membrán nervov

Obsahuje rôzne typy buniek a vlákien spojivového tkaniva.

Ovplyvňuje sliznice a pozostáva z veľkých vretenovitých buniek.

Substrátom nádoru môže byť perikardiálny mezoteliol, peritoneum a pleura

Stupeň diferenciácie sarkómu

Nie vždy, dokonca aj pod mikroskopom, môžete jasne rozlíšiť štruktúru sarkómu od jeho histologického typu. Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú treba zistiť, je skutočnosť pôvodu nádoru z spojivového tkaniva a stupeň jeho diferenciácie.

V závislosti od toho vydávajú:

Sarkómy nízkeho stupňa. Nádory tohto typu majú najnižší stupeň malignity, pretože vo svojej štruktúre nie sú podobné tkanivám, z ktorých rastú. Oni prakticky nemajú metastázy, rastú pomaly, sú veľké, odstránenie zriedka spôsobuje recidívy;

Vysoko diferencované sarkómy. Sú absolútnym opakom zle diferencovaných. V štruktúre sa podobajú na tie tkanivá, z ktorých pochádzajú, vysoko-malígne, rýchlo rastú, metastázujú skoro a sú zle podliehajú chirurgickej liečbe;

Stredne diferencované sarkómy. Zaberajú medzipolohy medzi predchádzajúcimi typmi.

Všetky zhubné nádory ľudského tela sú celkovo rozdelené na epiteliálne - rakovinové, glandulárne - adenokarcinómy a sérové ​​kamene spojivového tkaniva. Druhý typ nádorov je menej častý ako ostatné, ale je charakterizovaný najväčšou rozmanitosťou histologických typov a možnosťou poškodenia akýchkoľvek orgánov, tkanív a anatomických segmentov!

Symptómy sarkómu

Klinický obraz sarkómu závisí od umiestnenia a charakteristík jeho malignity. Hlavné príznaky ochorenia sú uvedené v tabuľke.

Intenzívna alebo stredne silná bolesť v mieste rastu nádoru. Viac charakteristické pre vysoko malígne sarkómy;

Nepohodlie, roztrhnutie a pocit cudzieho telesa v postihnutej oblasti. Charakterizuje pomaly rastúce sarkómy s nízkym stupňom diferenciácie;

Zvýšená bolesť počas fyzickej námahy a palpácie nádoru.

Vizuálna definícia nádoru na povrchu kože;

Stanovenie palpácie tvorby nádoru umiestneného v rôznych hĺbkach od povrchu kože;

Deformácia a opuch postihnutej končatiny;

Povrch rany v mieste rastu nádoru v dôsledku jeho kolapsu;

Rozpadajúce sa nádory sú vždy sprevádzané veľkým, urážlivým výtokom z povrchu rozpadu.

Zhoršená funkcia postihnutého orgánu alebo segmentu

Nemožnosť vykonávať pohyb alebo chôdzu s nádormi mäkkých tkanív alebo kostí končatín;

S rastom nádorov z vnútorných orgánov dochádza k nárastu ich veľkosti pri poruche funkcie a zlyhaní orgánov.

Klícenie okolitého tkaniva

S klíčením alebo stlačením krvných ciev - porušenie krvného obehu s gangrénom končatiny alebo zlé krvácanie;

Pri klíčení alebo stlačení nervov - najsilnejšia bolesť a slabosť končatiny;

Počas klíčenia retroperitoneálneho priestoru - porušenie odtoku moču a hydronefrózy;

V prípade kompresie mediastínu a orgánov krku - poruchy prehĺtania a dýchania;

Zdurené lymfatické uzliny v blízkosti zamerania nádoru.

Diagnóza sarkómu

Prítomnosť akýchkoľvek príznakov sarkómu je priamym dôkazom jeho potvrdenia alebo vylúčenia čo najskôr.

Takéto diagnostické metódy vám môžu pomôcť:

RTG vyšetrenie na podozrenie na osteosarkóm a iné kostné nádory;

Ultrazvukové vyšetrenie mäkkých tkanív alebo vnútorných orgánov;

Imaging. Pri kostných nádoroch je lepšie vykonať CT vyšetrenie. Mäkké tkanivové nádory sú lepšie viditeľné pomocou MRI;

Metódy rádioizotopovej diagnostiky. Ich diagnostický význam sa zvyšuje s hlbokou lokalizáciou nádorov v dutinách a tkanivových priestoroch;

Biopsia nádoru. S povrchovými nádormi nie je ťažké. Hlboko lokalizované nádory sa môžu vyšetrovať iba pod ultrazvukovým alebo tomografickým vyšetrením;

Angiografia. Kontrastné činidlo zavedené do artérií určuje lokálnu akumuláciu krvných ciev v mieste rastu nádoru a povahu obehovej poruchy pod miestom rastu sarkómu.

Príčiny sarkómu

Akýkoľvek typ sarkómu, rovnako ako všetky zhubné nádory, sú polyetiologické choroby, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom mnohých kauzálnych faktorov. V zriedkavých prípadoch je možné ich určiť.

Hlavnými vinníkmi transformácie nádorov spojivového tkaniva môžu byť:

Zaťažená dedičná anamnéza a genetická predispozícia;

Škodlivý účinok ionizujúceho žiarenia na DNA buniek;

Účinok onkogénnych vírusov na bunky, ktorý spúšťa mechanizmy nekontrolovaného rozdelenia;

Porušenie lymfatickej drenáže po operáciách a patologických procesoch;

Vrodené a získané imunodeficiencie, HIV infekcia;

Kurzy chemoterapie a liečba imunosupresívami;

Transplantácia vnútorných orgánov;

Traumatické poranenia, rozsiahle a neplodné rany, nevytvrdené cudzie telesá mäkkých tkanív.

Implementácia onkogénneho účinku kauzálnych faktorov vo vývoji sarkómov sa najčastejšie vyskytuje v rastúcom organizme. To je vysvetlené skutočnosťou, že je omnoho ľahšie spôsobiť zlomenie buniek, ktoré sú v aktívnom štádiu rozdelenia. Vzor je taký, že čím hlbšie poškodenie DNA, tým viac je malignita sarkómu!

Etapy sarkómu

Základom oddelenia sarkómov na javisku sú:

Veľkosť primárneho nádoru;

Distribúcia za kapsulou orgánu alebo fascie anatomickej formácie, ktorej sa sarkóm rastie (svaly, kosti, šľachy atď.);

Zapojenie a klíčenie okolitých tkanív;

Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;

Prítomnosť metastáz do vzdialených orgánov.

Histologický typ nádoru neovplyvňuje staging sarkómov, na rozdiel od primárneho umiestnenia nádoru v tele. Práve orgán, v ktorom začína rast sarkómu, najviac ovplyvňuje určenie štádia procesu.

Sarkóm 1. fázy

Takéto sarkomy sú malé, nepresahujú orgán alebo segment, z ktorých začali rásť, nepoškodzujú jeho funkciu, nestláčajú vitálne anatomické štruktúry, prakticky bezbolestné, nemajú metastázy. Odhalenie aj vysoko diferencovaného sarkómu v prvej fáze umožňuje dosiahnuť dobré výsledky liečby.

Znaky prvej fázy sarkómu v závislosti od konkrétneho miesta sú nasledujúce:

Sarkóm ústnej dutiny a jazyka - nádor približne 1 cm pochádza zo sliznice alebo submukóznej vrstvy vo forme malého uzla s jasnými hranicami;

Sarkóm na pery - je umiestnený v submukóznej vrstve, sliznici alebo hlboko v perách;

Sarkóm bunkových priestorov a mäkkých tkanív krku - môže merať až 2 cm a nepresahuje fascia, ktoré obmedzujú oblasť jeho polohy;

Laryngeálny sarkóm - uzol do 1 cm obmedzený sliznicou alebo inými vrstvami hrtanu, bez toho, aby presahoval svoj fasciálny prípad, nespôsobuje výrazné narušenie fonácie a dýchania;

Sarkóm štítnej žľazy - nádor do 1 cm s miestom v organizme v hrúbke tkaniva. Kapsula nie je klíčivá;

Sarkóm prsnej žľazy - je definovaný vo forme uzla až do 2-3 cm, nachádza sa v laloku, z ktorého začal rast;

Ezofageálny sarkóm - veľkosť nádoru až 1-2 cm, ktorá sa nachádza v hrúbke steny tela. Prechod potravy cez pažerák nie je zlomený;

Pľúcny sarkóm - postihuje jeden zo segmentových priedušiek. Neprekračuje segment a neporušuje funkcie pľúc;

Testikulárny sarkóm - má vzhľad malého uzla a nezahŕňa proteínovú membránu v procese;

Sarkóm mäkkých tkanív končatín - uzol môže dosiahnuť 5 cm, ale neprekračuje fasiciálne puzdrá.

Sarkóm 2. fázy

Všeobecné charakteristiky sarkómov druhej fázy: intraorganická poloha s klíčením všetkých vrstiev, zväčšenie veľkosti nádoru, porucha funkcie orgánov, absencia metastáz.

Pri porážke konkrétnych orgánov to vyzerá takto:

Sarkóm ústnej dutiny a jazyka - nádor je zreteľne viditeľný po vizuálnej kontrole, nachádza sa v hrúbke anatomickej formácie, ale všetky jeho vrstvy klíčia, vrátane sliznice a facies;

Sarkóm sliznice - uzol je umiestnený v hrubom okraji, ale koža a sliznica klíčia;

Sarkóm bunkových priestorov a mäkkých tkanív na krku - nádor dosahuje 3-5 cm a presahuje hranice fascií, ktoré obmedzujú jeho rast;

Laryngeálny sarkóm - uzol s dĺžkou viac ako 1 cm s rozšírením cez všetky vrstvy tela, poškodenie fononácie a dýchania;

Sarkóm štítnej žľazy - veľkosť uzla je približne 2 cm, orgánová kapsula sa podieľa na patologickom procese;

Sarkóm prsnej žľazy - veľkosť nádoru je približne 5 cm, niekoľko segmentov klíčia;

Sarkóm pažeráka - nádor rastie cez celú hrúbku pažerákovej steny od sliznice po sérovú vrstvu za účasti fascie. Ťažká dysfágia;

Sarkóm pľúc - nádor spôsobuje stlačenie priedušiek alebo prechádza do susedných segmentov pľúc;

Testikulárny sarkóm - klíčenie nádorov tunikou;

Sarkóm mäkkých tkanív končatín je klíčenie nádorov fascie nádorom, ku ktorému je obmedzený anatomický segment (sval, priestor tkaniva).

Princíp výberu druhého štádia sarkómu spočíva v tom, že takéto nádory sú umiestnené v orgáne, ale vyžadujú predĺžené vyrezanie tkaniva počas ich odstránenia. Výsledky sú horšie ako v prvej fáze procesu, ale relapsy sa často nevyskytujú.

Sarkóm štádium 3

Tretia etapa sarkómu zahŕňa nádorovú inváziu fascie a orgánov nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti nádoru alebo prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

Vo vzťahu k špecifickým orgánom to vyzerá takto:

Sarkóm ústnej dutiny a jazyka je primárny nádor veľkej veľkosti, bolestivý syndróm je vyjadrený, normálne anatomické vzťahy a žuvanie sú narušené. V submandibulárnych a krčných lymfatických uzlinách sú metastázy;

Sarkóm svalov je veľký nádor, ktorý dramaticky deformuje pery s možným rozšírením do okolitých oblastí sliznice. Metastázy v submandibulárnych alebo lymfatických uzlinách krku;

Sarkóm bunkových priestorov a mäkkých tkanív krku je výrazným znakom dysfunkcie orgánov krku (prehĺtanie, dýchanie, poruchy inervácie a krvného zásobovania). Nádor rastie na veľkú veľkosť a rastie cievy, nervy, susedné orgány krku. Existujú metastázy v povrchových a hlbokých krčných a hrudných lymfatických uzlinách;

Laryngálny sarkóm - výrazne porušuje dych a hlas. Klíčenky, nervy, priľahlé fascia. V povrchových a hlbokých lymfatických kolektoroch krku existujú metastázy.

Sarkóm štítnej žľazy - tkanivá susediace so štítnou žľazou klíčia. V cervikálnych lymfatických uzlinách sú metastázy;

Sarkóm prsníka - veľká veľkosť nádoru s ťažkou deformáciou prsníka a metastáz v axilárnych alebo supraklavikulárnych lymfatických uzlinách;

Sarkóm pažeráka - veľký nádor, ktorý prechádza do mediastinálneho tkaniva, výrazne narušuje prechod potravy. Metastázy do mediastinálnych lymfatických uzlín;

Pľúcny sarkóm - dosahuje veľkú veľkosť, spôsobuje kompresiu priedušiek, metastázy do peribronchiálnych a mediastinálnych lymfatických uzlín;

Sarkóm v semenníkovi - je veľký, deformuje miešku a rastie jeho vrstvy. Existujú metastázy v inguinálnych lymfatických uzlinách;

Sarkóm mäkkých tkanív končatín - zameranie na nádory približne 10 cm, narúša funkciu končatiny, prudko ju deformuje. V regionálnych lymfatických uzlinách sú metastázy.

Sarkóm tretej fázy sa vyznačuje neuspokojivými výsledkami liečby, vyžaduje rozsiahle chirurgické zákroky a často sa opakuje.

Sarkóm štádium 4

Najnepriaznivejšou prognózou je detekcia sarkómu v štádiu 4 nádorového procesu. Nebezpečenstvo takejto situácie spočíva v tom, že takéto nádory majú obrovské rozmery, prudko stláčajú okolité tkanivá alebo rastú na nich a vytvárajú kontinuálny nádorový konglomerát, často sprevádzaný rozpadom a krvácaním. Vždy existujú metastázy do regionálnych a lymfatických uzlín ľubovoľnej lokalizácie. Je charakterizovaná prítomnosťou vzdialených metastáz v pečeni, pľúcach, mozgu a kostiach. Nie je potrebné podrobne popísať popis 4 etáp jednotlivých lokalizácií sarkómov, pretože sú podobné tretej etape. Vyniká iba zhoršením lokálnych prejavov a škodlivými účinkami nádoru, ako aj prítomnosťou vzdialených metastáz.

Sarkóm s metastázami

Metastázy sú nádorové bunky, ktoré sa šíria lymfatickými alebo žilovými cievami z primárnej nádorovej lézie na zdravé tkanivá (lymfatické uzliny, vnútorné orgány). V miestach akumulácie veľkého počtu prvkov mikrocirkulačného lôžka dochádza k ich pripojeniu a aktívnemu rastu nádoru. Aký druh tela bude cieľom, predpovedať ťažko. Najčastejšie sú metastatické lézie zaznamenané v regionálnych lymfatických uzlinách, pečeni, pľúcach, mozgu, chrbtici a plochých kostiach. Každý histologický typ sarkómu určitej lokality má obľúbené miesta metastáz. Väčšina z nich v štádiu 4 spôsobuje poškodenie pečene.

Najviac metastatické sarkómy sa považujú za Ewingov sarkóm, liposarkóm, fibrózny histiocytóm, lymfosarkóm. Tieto nádory majú potenciál metastázovať vo veľkostiach menších ako jeden centimeter. Tento jav je spôsobený vysokou koncentráciou vápnika v nádorovom zameraní, veľmi intenzívnym prietokom krvi a aktívnym rastom nádorových buniek. Nemajú kapsulu, ktorá obmedzuje oblasť ich rastu a reprodukcie.

Metastázy sarkómu v regionálnych lymfatických uzlinách nespôsobujú veľké ťažkosti v súvislosti s priebehom ochorenia a jeho liečbou. Vzdialené metastázy vnútorných orgánov sa správajú úplne inak. Podliehajú progresii vo forme rastúcej veľkosti a množstva. Je veľmi zriedka možné sa s nimi vyrovnať pomocou operácie, ožarovania a chemoterapie. V obmedzenej oblasti pečene, pľúc alebo kostí sa môžu odstrániť len jednotlivé metastázy. Niektoré metastázy sa neodstránia, pretože to nebude mať žiadny účinok.

Histologicky sa metastázy sarkómov líšia od primárnych lézií. Majú menej ciev, bunkové mitózy a iné príznaky atypie, mnohé oblasti nekrózy. Niekedy sú primárne zistené metastázy z neznámeho zaostrenia. Len skúsený histológ na štruktúre metastáz môže určiť, aký typ sarkómov patrí.

Liečba sarkómu

Liečba sarkómov by sa mala uskutočňovať v súlade s modernými zásadami starostlivosti o rakovinu.

Hlavné zameranie - integrovaný diferencovaný prístup:

Používanie chirurgických techník;

Chemoterapeutická liečba (podávanie liekov: ifosfamid, doxirubicín, dakarbazín, metotrexát, cyklofosfamid, vinkristín);

Diaľkové ožarovanie a rádioizotopová terapia.

Výber špecifických liečebných metód a ich kombinácie závisí od: