loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Stentovanie z pažeráka

Chirurgické metódy čiastočnej plastovej náhrady pažeráka sú rozšírené v druhej polovici minulého storočia.

Spočiatku lekári vykonali gastrómiu, ale výsledky takejto operácie neboli uspokojivé. Situácia sa podstatne zmenila k lepšiemu v osemdesiatych rokoch minulého storočia, a to vďaka vytvoreniu samonosných drôtených stentov.

Stentovanie pažeráka sa nazýva endoskopická chirurgia s nízkym dopadom, počas ktorej je inštalovaný implantát, čo umožňuje obnoviť priechodnosť svalovej trubice.

svedectvo

Po prvé, tento typ stentovania sa odporúča u pacientov s malígnymi nefunkčnými formáciami v hrtane, pľúcach, mediastíne, pažeráku, najmä keď je dysfágia komplikovaná.

Menej zriedka sa implantáty umiestňujú do diagnóz:

  • fistula (esofago-bronchiálna, -medziačná, -trachová, pleurálna, -pulmonálna);
  • protinádorové striktúry;
  • zlyhanie gastrointestinálnej (intestinálnej) anastomózy;
  • vnútorné tepelné / chemické popáleniny.

Ďalšie indikácie sú tiež možné. Niektorí pacienti (v prítomnosti rozšírených striktúr) sa odporúčajú nainštalovať 2 implantáty.

Variety stentov

Počas vývoja metodológie boli lekári nútení experimentovať s protézami z dreva, plastu, striebra a ocele. Avšak tieto materiály neboli najlepšou voľbou. Účinnosť takýchto implantátov sa považuje za nízku kvôli ich častej dislokácii, ako aj vysokej pravdepodobnosti zablokovania.

V súčasnosti používané drôtené stenty, ktoré sú vyrobené zo zliatin titánu / niklu (nitinol) alebo nehrdzavejúcej ocele. Protéza je zvyčajne potiahnutá na vnútornej alebo vonkajšej strane biologicky inertnou vrstvou silikónu, polyuretánu, polyetylénu, polyesteru a fluoroplastu.

Veľkosť stentu pažeráka sa môže mierne líšiť:
dĺžka - 6-17 cm;
priemer (v roztiahnutom stave) - 18-25 mm.

Väčšina kliník odporúča použitie implantátov nasledujúcich odrôd a výrobcov:

  • vybavené protizápalovým ventilom (Choo stent, stent Gianturco-Z, stent FerX-Ella);
  • najviac flexibilná možnosť - Ultraflex;
  • vybavený jediným závitom na extrakciu - stent pre skladanie;
  • iné (Esophacoil, Wallsient).

Funkcie operácie

Stent umiestnený v trubici s priemerom 5 až 7 mm pod kontrolou endoskopu / röntgenového žiarenia sa zavádza do požadovanej časti pažeráka cez orálny angiografický trakt. Potom sa odoberie dávkovacie zariadenie a protéza sa roztiahne.

V niektorých prípadoch (s vážne komplikovanými / úzkymi kanálmi) sa bougie najskôr zavedie prostredníctvom dávkovacieho zariadenia, potom sa odstráni a stent sa posunie cez jeho úst.

Výhody a nevýhody prevádzky

Stentovanie pažeráka umožňuje obnoviť príjem potravy tradičným spôsobom. V niektorých prípadoch je táto metóda jedinou účinnou možnosťou liečby. V prípade pacientov s rakovinou sa operácia vykonáva ako paliatívna starostlivosť, čo výrazne zvyšuje očakávanú dĺžku života.

Niektoré komplikácie sú však možné.

Počas operácie:

  • bolestivý syndróm;
  • neúplné zverejnenie stentu;
  • posunutie protézy.

Po niekoľkých mesiacoch:

  • deformácia / deštrukcia implantátu;
  • dislokácia v žalúdku;
  • tvorba tlakových vredov;
  • vývoja hubových chorôb.

Rakovina pažeráka 4 St - odstránenie dysfágie

Registrácia: 10.8.2012 Správy: 23

Rakovina pažeráka 4 St - odstránenie dysfágie

Moja matka bola diagnostikovaná s rakovinou pažeráka 4CT, metastázami pečene. Lekári uviedli, že to bolo nefunkčné, bolo príliš neskoro na to, aby robili chémiu - poslali domov.

Registrácia: 4. februára 2011 Príspevky: 282

Registrácia: 10.8.2012 Správy: 23

Prečo sa stentuje najlepšie? keď som znova prečítal všetko na internete, zistil som, že stenty môžu dať komplikácie a laserová fotodestrukcia a argónová plazmatická koagulácia - moderné metódy s minimálnymi komplikáciami. Ale možno to nie je.
Stenty musia byť nainštalované vopred (nechcem ma matku opäť mučiť, čo keď ju nepotrebuje) - ale chcel by som vedieť, akú metódu je možné vykonať v prípade dysfágie
Celý život má má zúženie pažeráka, od detstva po chemické popáleniny, pred 17 rokmi bol v pažeráku 3 - 4 mm lúmen - potom sa rozčuľovali. Vždy vždy prehĺbila jedlo, vždy tlačila s vodou, ale jej stav bol dobrý, niekedy ju injekčne podávala pokropka, aby uvoľnila kŕče a potraviny prešli. A teraz, pred mesiacom, kŕče znova prestala prechádzať jedlom, šli sme do nemocnice, aby sme podstúpili bougienu a potom takúto diagnózu.

Lekári Fórum: Stenty! - Zdravotnícke fórum

Stenty! Podstata stentov. Mám používať? vyhodnotenia:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

  • Skupina: Hosť

# 2 dachernyshev

  • chirurg
  • Skupina: Moderátor
  • Správy: 4,289
  • Registrácia: 15. júla 08

Príspevok bol editovanýacachernyshev: 08 október 2008 - 23:02

# 3 Dook

  • Začiatočník
  • Skupina: DOCTOR
  • Správy: 39
  • Registrácia: 16. november 2009

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 o 22:00) napísal:

38 000 rubľov).
V Európe sú stenty častejšie omnoho pravdepodobnejšie, že budú umiestnené s biliárnymi stentmi, majú čakaciu dobu približne 3-4 dní pre nitinolový stent. Plasty vo všeobecnosti bez účtu a ihneď v prípade potreby vložte. Aj v Petrohrade sa začínajú používať podobné metódy, tí, ktorí si môžu dovoliť prúd (MSCh 122). Zatiaľ sa nemôžem pochváliť, že existuje veľa stentov, ale čakáme na zariadenie so širokým kanálom a preň budeme kupovať stenty (plastové).

Ezofageálne stentovanie ako metóda obnovenia priechodnosti

Ezofageálne stentovanie - metóda v medicíne, ktorá nie je nová - našla široké uplatnenie už od druhej polovice 20. storočia. Široké používanie tejto techniky sa začalo v 80. rokoch - tvorba drôtených stentov, ktoré sa dajú rozšíriť, sa datuje od týchto rokov. Tak stenting presídlil populárnejšiu metódu v tej dobe - gastrotomii, ktorá mala nežiaduce následky a komplikácie, dlhé obdobie zotavovania.

Stentovanie je postup vykonávaný pod kontrolou endoskopu. V priebehu tejto operácie s nízkym nárazom sa do lúmenu pažeráka inštaluje špeciálny implantát, aby sa obnovila jeho priechodnosť. Po obnovení požadovaného priemeru pažeráka u pacienta je možná jeho prirodzená výživa.

Niekedy je tento postup nevyhnutný, pretože mnohé ochorenia vnútorných orgánov sa vyskytujú pri patologickom zúžení dutiny tejto dutej svalovej trubice. Takže pacient získa späť schopnosť bežného používania potravy, ale stojí za to pamätať, že stentovanie nevylučuje samotný nádor.

Čo sú stenty?

Pred nájdením najvhodnejšieho materiálu na výrobu stentov boli použité výrobky vyrobené z dreva, plastu, striebra a ocele - vykazovali nízku účinnosť kvôli častým blokáciám a posunutiu pôvodného miesta inštalácie.

Rozmanitosť použitého materiálu:

  • Titánová zliatina;
  • Nerezová oceľ;
  • Zliatina niklu (nitinol).

Vo vnútri implantátu na stentovanie je lemovaný biologický inertný film, ale tiež pokrýva produkt vonku. Najčastejšie sa používa na jeho výrobu:

výrobcovia:

  1. Ultraflex sa etabloval ako najflexibilnejší implantát;
  2. Choo stent, FerX-Ella stent - implantáty, ktoré majú vo svojej štruktúre antirefluxný ventil;
  3. Song stent - stent s jedným závitom;
  4. Esophacoil;
  5. Boubella-E - stent je čiastočne pokrytý inertným filmom;
  6. Boubella, HV Plus - stenty s integrovaným systémom podávania, vhodné pre primárne a opakujúce sa malígne procesy pažeráka v dôsledku zvýšenej pružnosti, špecifickej formy. Potlačuje migráciu a kompresiu, úplné pokrytie je prevencia klíčenia nádorov a metastáz.
  7. Wallsient.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie stentovania sú nasledovné:

  1. Malígne nefunkčné nádory:
    • hrtana;
    • pľúca;
    • pažeráka;
    • Mediastinum;
    • Dysfágie.
  2. fistulas:
    • Pažeráka-bronchiálna;
    • mediastinálne;
    • tracheálnej;
    • pohrudničnej;
    • Pľúcne.
  3. Popáleniny pažeráka chemickej alebo tepelnej povahy;
  4. Posttraumatické striktúry - pre rozšírené striktúry sú niekedy inštalované 2 implantáty;
  5. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka;
  6. Perforované a perforujúce procesy steny pažeráka.

Kontraindikácie pre stentovanie:

  1. Absolútne - metastázy alebo klíčenie nádorov v oblasti horného pažeráka;
  2. Relatívny - závažný nádor srdcových kĺbov.

Typy operácií

Spôsob činnosti je určený závažnosťou prípadu a prítomnosťou kontraindikácií. Na rozšírenie zúženej časti pažeráka môže byť stent inštalovaný nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Rentgenové stentovanie je zriedka používaná technika, zvyčajne sa táto operácia uskutočňuje pod endoskopickou kontrolou;
  2. Použitie dvoch metód naraz - a röntgenové a endoskopické pozorovanie;
  3. Endoskopická kontrola;
  4. Manuálne ovládanie - bez endoskopu - metóda má nízku presnosť. Preto sa v praxi prakticky nepoužíva.

Ako je stentovanie pažeráka?

Pred nainštalovaním stentu je potrebné určiť oblasť jeho zverejnenia. Na tento účel sa používajú injekcie s kontrastným prostriedkom alebo sa vykoná fixácia kontrastných značiek na hrudníku. Je lepšie, ak sa manipulácia uskutočňuje pod endoskopickou kontrolou.

  1. Stent sa zavádza do pažeráka, ktorý vyžaduje expanziu, prostredníctvom orálneho angiografického vodidla;
  2. Zvrat štruktúry;
  3. Vodivý prvok sa odstráni;
  4. Následné rozšírenie protézy.

Operácia rakoviny pažeráka: očakávaná dĺžka života

Pri rakovine pažeráka sa stentovanie považuje za paliatívnu starostlivosť, čím sa zvyšuje trvanie a kvalita života pacientov s rakovinou.

Pooperačná rehabilitácia

Inštalovaný stent je aj naďalej riadený zavedením kontrastného činidla - tak je možné vyhodnotiť jeho vodivú schopnosť a vylúčiť komplikácie ako je perforácia steny pažeráka implantátom. Takáto štúdia pažeráka na prítomnosť komplikácií sa vykonáva dvakrát - v deň operácie a deň po nej.

Jedlo v pooperačnom období je prísne zakázané - malé množstvo vody je povolené po prechode anestézie.

Primeraná priechodnosť pažeráka a správna poloha stentu v dutine pažeráka je dôvodom na prenesenie pacienta na perorálnu výživu. Strava by mala byť jemná - menu s utieranými a tekutými jedlami.

Pacientovi sa odporúča čo najdôkladnejšie žuť potravu. Aby sa zabránilo vzniku refluxu a mechanickému čisteniu protézy, odporúča sa piť minerálnu vodu.

komplikácie

Sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. Okamžité - vzniknuté počas operácie - bolesť, krvácanie, recidíva fistuly. Môžu to byť aj komplikácie spojené s samotným dizajnom - posunom protézy alebo neúplným zverejnením;
  2. Oneskorené - objavujú sa po nejakej dobe (zvyčajne 2-3 mesiace) po operácii - deformácia, deštrukcia stentu v lúme pažeráka, jeho posun do dutiny žalúdka. Na mieste inštalovaného stentu sa môžu vytvoriť tlakové vredy a ohniská hubovej povahy. Klírens nádoru do štruktúry implantátu je možný.

Minimálna cena za stentovanie v regióne Moskve je 20 tisíc rubľov, maximum je 80 tisíc rubľov, čo závisí od materiálu a výrobca stentu, rovnako ako úroveň kliniky. V ktorom bude operácia vykonaná.

recenzia

Pacienti aj odborníci inštalujúci stenty poznajú pozitívnu stránku tejto manipulácie. Dôvodom - možnosť bežného jedla. Samozrejme, jedlo by malo byť pripravené, všeobecné menu pre pacientov so stentom nie je vhodné - často sú komplikácie vo forme posunutia stentu alebo jeho migrácie do žalúdka.

Je lepšie, ak ide o čisté alebo kvapalné jedlá. Až 90% pacientov s rakovinou pažeráka zaznamenalo, že sa vrátili do normálnej stravy.

Ezofageálne stentovanie: aký je tento postup a prečo je to nevyhnutné

Niektoré ochorenia pažeráka vedú k zúženiu lúmenu alebo úplnej prekážke svalovej trubice, čo znemožňuje prirodzenú výživu. V tomto prípade je potrebná chirurgická liečba na obnovenie požadovaného priemeru.

Spočiatku bola s týmto problémom vykonaná gastrotomácia, ale výsledky boli častejšie uspokojivé. Teraz obnoviť priechodnosť pažeráka stenting.

Takýto variant plastovej substitúcie zahŕňa zavedenie stentu v oblasti zužovania a jeho vyhladzovanie. To vedie k rozšíreniu patologickej oblasti, ktorá obnovuje normálnu funkciu pažeráka a vracia možnosť perorálneho príjmu potravy.

Ako je stentovanie pažeráka

Ezofageálny stent, ktorého cena závisí od výrobcu, je dutá trubica vyrobená z kovu alebo polyméru. Spočiatku je v zloženom stave a po zavedení do potrebnej oblasti pažeráka je popraskaná pod vizuálnou kontrolou. Stent má bunkovú štruktúru, ktorá mu umožňuje dobre priliehať k sliznici, aby sa zachoval požadovaný priemer pažeráka.

Neuskutočňuje sa žiadna ďalšia fixácia, endoprotéza sa neuskutoční a nepreniká pod vplyvom peristaltických pohybov, okrem zriedkavých prípadov. Stentovanie sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred implantáciou stentu môže byť potrebná výživa pažeráka - steny sú natiahnuté valcovou tyčou.

Ezofageálne stenty

Čo je stent z pažeráka? Jeho charakteristiky sa posudzujú na príklade modelu Flexella Plus:

  • proximálny otvor;
  • Push push;
  • atraumatické konce bez rizika poškodenia sliznice;
  • plný silikónový povlak, ktorý zabraňuje klíčeniu nádoru;
  • schopnosť zmeniť pozíciu a odstránenie;
  • rádiopacititosť, plná vizualizácia.

Tam oceľové stenty čiastočne povlakom (Boubella-E), dodávacej systém vytiahnutie (Boubella, HV Plus), univerzálne pre všetky pomalosť pažeráka trubice (HV Plus), na spodnej časti (Boubella, Boubella-E) a hornú časť (Flexella Plus),

Pri primárnych a opakujúcich sa malígnych procesoch sa často používa stent Boubella. Má vysokú flexibilitu, špecifickú formu na prevenciu migrácie (prvky proti migrácii). Má dobrú schopnosť odolávať kompresii, má plné pokrytie, čo eliminuje klíčenie nádoru a uzatvorenie fistuly. Stent sa rozširuje v dolnej časti, má štandardnú metódu dodávania - ťahanie.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou indikáciou stentovania je rakovina pažeráka. Onkologický proces sprevádza výrazné zvýšenie patologického zamerania, čo vedie k zúženiu priemeru pažeráka.

Ďalšie indikácie pre inštaláciu stentu:

  • chemické a tepelné popáleniny;
  • pažerák-tracheálna fistula;
  • pooperačné komplikácie;
  • posttraumatické strictures.

Môže sa vyžadovať stenting na recidivujúcu rakovinu žalúdka, ktorá je sprevádzaná stenózou esofago-žalúdočnej alebo pažerák-intestinálnej anastomózy. Inštalácia stentu sa vykonáva v prípade perforácie orgánov v dôsledku pokročilého ulcerózneho ochorenia alebo onkológie. Indikácie a kŕčové žily s krvácaním.

Absolútnou kontraindikáciou pre inštaláciu endoprotézy bude klíčenie malígneho nádoru horného zvierača. V prípade významného zapojenia do patologického procesu kardia žalúdka sa stentovanie zvažuje len vtedy, keď nie je možné vykonať iné chirurgické techniky.

Typy operácií

Stent na rozšírenie pažeráka je inštalovaný niekoľkými spôsobmi:

  1. Bez endoskopu pod radikálnou kontrolou (zriedka používaný).
  2. Použitie endoskopu pod rádiologickou kontrolou.
  3. Použitie endoskopu bez rádiologickej kontroly.
  4. Bez endoskopu pri manuálnej kontrole (extrémne zriedkavo používané).

Pred operáciou urobte značku oblasti odhalenia stentu. Na tento účel môže byť v oblasti plánovanej inštalácie vykonaná injekcia kontrastnej látky. Ďalším spôsobom by bolo zafixovať kontrastné značky na hrudi. A najčastejšie sa vykonávala endoskopická kontrola v oblasti zamýšľaného zverejnenia.

metodika:

  1. Stlačený vodič stentu sa dodáva do oblasti zúženia.
  2. Zvláštne zariadenie vykonáva svoju inštaláciu.
  3. Prehliadač je odstránený.

Po stentovaní sa úplne obnoví možnosť prirodzeného príjmu potravy. V niektorých prípadoch takáto operácia vedie k úplnému zotaveniu. V onkológii je umiestnenie stentu paliativnou technikou. Operácia nemôže akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť základné ochorenie, ale zmierňuje stav pacienta.

Spočiatku bola táto technika chápaná ako jediný postup pre malígnu stenózu. Časté recidívy ukázali potrebu opätovného stentovania. Nútené experimenty počas vývojového obdobia postupne viedli k vynájdeniu flexibilných stentov z nehrdzavejúcej ocele a titánového drôtu s integrovaným protiprúdovým ventilom, ktoré sa v súčasnosti považujú za zlatý štandard pažerákových protéz.

rehabilitácia

Po vložení stentu sa injikuje kontrastné činidlo s cieľom posúdiť priechodnosť pažeráka a identifikovať možné komplikácie vrátane perforácie. Po zotavení z anestézie môže pacient piť trochu vody. V prvý deň po operácii je príjem potravy kontraindikovaný. Nasledujúci deň sa uskutočňuje opakovaná štúdia pažeráka, ktorá vylučuje komplikácie.

Pacient sa prenesie na perorálnu výživu, keď sa potvrdí normálna priechodnosť a poloha stentu. V prvom týždni sa odporúča jemná strava s použitím zmäkčenej potravy a dôkladnej žuvanie.

Na zníženie prejavov refluxu a čistenia protézy sa odporúča použitie minerálnej vody.

Po stentovaní existuje vysoké riziko vzniku refluxu, prítomnosť protizápalového ventilu to nevylučuje. Po inštalácii stentu do rakoviny pažeráka sa môže 80 až 90% pacientov vrátiť k normálnemu príjmu potravy bez potreby opätovnej operácie. Na zlepšenie prognózy môže byť inštalácia druhého stentu pridelená nejaký čas po prvej operácii.

Pooperačné komplikácie

Z možných komplikácií ihneď po operácii dochádza k pohybu stentu, zúženiu pažeráka pod endoprotézu, krvácaniu, recidíve fistuly. V prípade stentovania pre malígnu fistulu sa vyskytujú komplikácie v 25% prípadov.

Medzi neskorými pooperačnými komplikáciami sa môže stent pohybovať na žalúdok, jeho deformáciu a deštrukciu a vývoj infekcie. Môže dôjsť aj k poškodeniu protézy s nádorom.

Počas operácie môže chirurg urobiť chybu, čo povedie k vysunutiu alebo neúplnému zverejneniu protézy. Okamžité komplikácie počas stentovania sa týkajú perforácie pažeráka, zadusenia a aspirácie.

Keď pacient vyjde z anestézie, silná bolesť hlavy a nevoľnosť môžu byť znepokojujúce.

Užitočné video

Ezofageálne stentovanie pri rakovine pažeráka je komplexný postup, ktorý dáva pacientom šancu. Jeho funkcie sú uvedené v tomto videu.

Táto metóda penny zmierňuje vredy a gastritídu! Musíme vziať 250 ml vriacej vody. Prečítajte si viac

Stentovanie z pažeráka: cena

Ak chcete stráviť pažeráka zavedenie stentu, hodnota jeho kliniky v Moskve začína od 20 000 rubľov, priemerná cena je 0000 rubľov a 80 vyššie, ktorá bude závisieť od stentu materiálu, jeho ďalšími funkciami.

recenzia

"Týždeň po stentovaní sa rontgenový stent už nevyskytol. Operácia bola vykonaná na píšťale. Lekár povedal, že k tomu dochádza pravidelne a po zistení, aký je dôvod, môžete túto operáciu znova vyskúšať. Ďalšie možnosti sa neberú do úvahy, existujú kontraindikácie. "

"Mama bola diagnostikovaná s neoperovateľným štádiom 4 rakoviny pažeráka. Urobili gastrostóm, po ktorom strávila niekoľko týždňov v nemocnici. Všetky potraviny tečú cez gastrostóm, museli byť šité. Potom sa rozhodlo o inštalácii stentu, všetko prebehlo dobre, štát sa pomaly zlepšuje. Teraz má možnosť vyskúšať bežné jedlo za takmer 2 týždne pôstu. "

Stentovanie pri rakovine pažeráka

V posledných rokoch lekári nemocnice Yusupov venovali veľkú pozornosť minimálne invazívnemu chirurgickému zákroku rakoviny pažeráka. Je to spôsobené tým, že väčšina pacientov prijatých do onkologických inštitúcií trpí pokročilou dysfágiou (poruchou prehĺtania). Viac ako 70% pacientov vstupujúcich na onkologickú kliniku na rakovinu pažeráka nepodlieha chirurgickej liečbe. Často onkológovia nie sú schopní vykonať radikálnu operáciu kvôli prevalencii nádorového procesu - rozsiahle lymfogénne a hematogénne metastázy a súvisiace ochorenia. Lekári tvoria výživnú gastrostómiu alebo pacientov s eunostómami s pacientmi s rakovinou pažeráka, čo značne podkopáva sociálny stav ľudí, vytvára fyzické a psychické nepohodlie.

Ezofageálne stentovanie pri rakovine pažeráka môže zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho trvanie. V nemocnici Yusupov sú vytvorené všetky podmienky na liečbu pacientov s rakovinou pažeráka:

  • pohodlné oddelenia;
  • moderné diagnostické zariadenia od popredných firiem vo svete;
  • kvalifikovaní pracovníci, ktorí poznajú charakteristiky pacientov s malígnymi novotvarmi;
  • inovatívne metódy liečby, vrátane artritídy pažeráka.

To zlepšilo výsledky liečby pacientov s rakovinou pažeráka. U pacientov, ktorí podstúpili stentovanie pažeráka pri rakovine pažeráka, sa zvyšuje očakávaná dĺžka života.

Indikácie pre stentovanie pažeráka

U pacientov s malígnym novotvarom v neskoršom štádiu sú identifikované lekári, ktorým sa inzertuje stent pre pažerák. Cena závisí od typu implantátu a od výrobcu. Stentovanie pažeráka je krvácajúca, šetriaca operácia, ktorá umožňuje obnoviť priechodnosť pažeráka vo viac či menej rozšírenej oblasti. Ezofag je orgán, ktorý je dutou tubou. Z rôznych dôvodov môže stratiť priechodnosť. To vedie k narušeniu pohybu potravy do žalúdka. Pri lokálnom zúžení pažeráka používajú lekári špeciálne zariadenie, stent, na obnovenie priechodnosti.

Stent sa vloží do pažeráka s nasledujúcimi údajmi:

  • chemické, ožarovacie alebo tepelné popáleniny pažeráka;
  • stláčanie pažeráka zvonku nádorovými bunkami hromady;
  • zúženie pažeráka spôsobené nefunkčnými malígnymi nádormi umiestnenými v orgáne;
  • recidívou rakoviny pažeráka alebo malígnym novotvarom hornej časti žalúdka.

Stentovanie sa vykonáva aj po chirurgickej liečbe, po ktorej nasleduje zúženie lumenu pažeráka v oblasti operácie.

Technika stentovania pažeráka

Na stentovanie pažeráka lekári používajú stenty vyrobené z niklu alebo zliatin titánu. Protéza zvnútra alebo zvonku je pokrytá biologicky inertným filmom. Môže to byť silikón, polyetylén, polyester alebo fluoroplast. Dĺžka stentu je od 6 do 17 cm, jeho priemer v roztiahnutej forme sa môže pohybovať od 18 do 25 cm.

Onkológovia v nemocnici Yusupov používajú rôzne typy implantátov na stentovanie pri rakovine pažeráka:

  • protéza s anti-refluxným ventilom;
  • implantovať maximálnu možnú flexibilitu;
  • stent vybavený závitom na odstránenie zariadenia.

Inštalácia stentu sa vykonáva buď predbežným rozťahovaním pažeráka alebo bez dilatácie. Ak sa implantát inštaluje bez predbežného rozšírenia postihnutého pažeráka balónikom a po nej počas röntgenového vyšetrenia sa nepoužíva dávkovacie zariadenie stentu. Nasledujúca metóda endoprotézy pažeráka je založená na stentovaní s endoskopom pod röntgenovou kontrolou. Indikáciou pre použitie tejto metódy je nepravidelný tvar oblasti pažeráka postihnutého nádorom. Lekári len zriedka vykonávajú stenting pod manuálnou kontrolou.

Pred inštaláciou stentu do pažeráka lekár označuje miesto, kde by sa mal otvoriť. Ak to chcete urobiť, použite niekoľko metód:

  • injekcia rádioaktívnej látky pod sliznicou oblasti, na ktorej sa plánuje stentovanie;
  • upevnenie pod sťahovacím tkaním zo sliznice;
  • upevnenie kontrastných značiek, ktoré sú viditeľné počas röntgenového vyšetrenia, na koži hrudníka v oblasti premietnutia plánovaného umiestnenia stentu;
  • kontrolujte blízky koniec implantátu endoskopom.

Stent s pomocou špeciálneho vodiča v zloženom stave je privedený na miesto zúženia pažeráka. Pomocou špeciálneho zariadenia sa konštrukcia narovná a vodič sa odstráni. Kompletná expanzia stentu nastane po 2-5 dňoch po inštalácii.

Komplikácie po stentovaní pažeráka

Inštalácia stentu do pažeráka vracia pacienta do normálneho života, umožňuje úplné obnovenie procesu konzumácie potravy prirodzeným spôsobom. Niekedy to prispieva k úplnému zotaveniu pacienta zo základnej choroby. Po stentovaní pažeráka o pokročilom štádiu rakoviny operácia výrazne znižuje utrpenie pacienta a jeho príbuzných, ktorí sa o ne starajú.

V pooperačnom období sa väčšina pacientov po endoprotetickej liečbe pažeráka cíti dobre. V prípade syndrómu silnej bolesti predpisujú lekári analgetiká. Ak sa po vložení stentu do pažeráka premiestni, implantát sa utiahne reťazou a umiestni sa do výstupku zúženia. Keď dôjde k významnej migrácii stentu opäť.

Ak rast nádoru pokračuje mimo miesta stentu, u pacientov sa môže vyvinúť opakovaná dysfágia. Inštalujú druhý krytovaný stent s čiastočným prekryvom na prvom. V neskorom pooperačnom období hrozí riziko zlomenia a migrácie do segmentu vzdialených stentov do žalúdka. Dôvodom porušenia integrity implantátu sú agresívne účinky kyseliny chlorovodíkovej. V tomto prípade lekári používajú endoskop na odstránenie fragmentov stentu pomocou bioptických klieští a inštaláciu nového implantátu.

Pacienti s refluxnou ezofagitídou sa vyvinú v endoprotetikách dolného hrudného a brušného pažeráka. Potom sa pacientovi poskytuje protéza s antireflexnou kapsou. V mieste rozšírenia pažeráka pred oblasťou stenózy sa môže vytvoriť vrecko s potravinárskou stagnáciou. Onkológovia v tomto prípade nahradia stent s kužeľovitou expanziou blízko konca nádoru. Zvlášť krvácanie z pažeráka, pneumónia je zriedkavá komplikácia stentovania.

Získajte konzultáciu telefonovaním na nemocnici Yusupov, kde lekári používajú rôzne metódy stentovania pažeráka.

Stentovanie pri rakovine pažeráka

U väčšiny pacientov s rakovinou pažeráka prevalencia nádorového procesu eliminuje možnosť radikálnej chirurgickej liečby. V tejto situácii je hlavnou paliatívnou úlohou obnoviť a zabezpečiť príjem potravy cez ústa. V súčasnosti umožňuje použitie endoskopických metód túto úlohu plniť. Ide o alternatívu k gastroenterológii alebo enterostómii, ktorá negatívne ovplyvňuje stav pacienta aj jeho kvalitu života. Okrem toho komplikácie, ktoré sa vyskytujú u pacientov s nádormi pažeráka po gastrostómii, môžu byť smrteľné. Tak ako pri akomkoľvek malígnom nádore, najmä pri rakovine pažeráka, klinické prejavy (ťažkosti s prehĺtaním) sa vyskytujú v neskorších štádiách ochorenia pri vykonávaní radikálnej operácie, t.j. nie je možné kompletne odstrániť nádor. Táto kategória pacientov sa ukáže byť v rôznych lekárskych zariadeniach mesta, kde sa často terapeutické opatrenia obmedzujú na inštaláciu kŕmnej sondy alebo, ako už bolo spomenuté vyššie, gastrointestinálnej alebo enterostomickej.

V súčasnosti je najčastejšie používanou intraluminálnou endoskopickou paliativnou chirurgiou pri malígnej stenóze pažeráka stenting. Inštalácia stentu sa môže považovať za znázornenú vo všetkých prípadoch kruhového zúženia pažeráka. Takmer absolútnou indikáciou pre stentovanie sú pažeráka-tracheálna alebo pažerák-bronchiálna fistula, ktoré vznikli počas rastu nádoru v priedušnici alebo prieduškách. V tomto prípade stentovanie má dva ciele: obnovenie príjmu potravy cez ústa a oddelenie pažeráka a dýchacieho traktu. V súčasnosti je možné použiť dva typy stentov na obnovenie príjmu potravy cez dutinu - tubulárny plast alebo silikón a samonosné kovové stenty. Avšak väčšina hlavných zdravotníckych centier na svete používa samonosné kovové stenty. Ich inštalácia je menej traumatická, pretože po zasunutí expandujú a dosahujú vopred stanovený priemer (od 16 do 22 mm). Inštalácia stentu nevyžaduje sedáciu, endoskopické riadenie tejto fázy. Navyše je pomerne nízky výskyt komplikácií spojených s inštaláciou týchto typov stentov, ako aj vývoj takých komplikácií, ako je pažeráka-respiračná fistula alebo krvácanie. Počas migrácie stentu je možné pokračovať v raste nádoru, opätovné stentovanie bez odstránenia stentu stentu typu stentu.

V súčasnosti sa v Novosibirsku uskutočňuje stentovanie pažeráka v troch lekárskych zariadeniach: 1) Regionálne onkologické centrum v Novosibirsku; 2) sibírske okresné zdravotné stredisko; 3) Regionálna klinická nemocnica Novosibirsk.

Súčasne chirurgovia oddelenia hrudnej chirurgie v Novosibirskej krajskej klinickej nemocnici oddelenia hrudnej chirurgie majú najväčšie skúsenosti s vykonávaním takýchto operácií. Skúmanie a stentovanie pacientov je bezplatné, bez ohľadu na pobyt (Novosibirsk, Novosibirskská oblasť).

Na oddelení hrudnej chirurgie štátnej vzdelávacej inštitúcie v Novosibirsku "Krajská klinická nemocnica v Novosibirsku" spolu s oddelením chirurgickej ambulancie štátnej lekárskej univerzity v Novosibirsku sa od roku 2004 vykonáva stentovanie pažeráka, žalúdka a pažerákových anastomóz. Viac ako 80 pacientov podstúpilo operáciu umiestnenia stentu. Na stentovanie pažeráka boli použité dva typy stentov: 1) silikónové stenty (22 pacientov); 2) nitinolové stenty s polymérnym povlakom (58 pacientov). Počas prvých dvoch rokov práce (2004-2005) sa hlavne používali silikónové stenty. Od roku 2006 boli nainštalované nitinolové stenty. Nepochybnou výhodou je jednoduchosť a menšia invázia inštalácie, väčší vonkajší a vnútorný priemer, ktorý umožňuje lepšiu výživu.

Vo všetkých prípadoch bol príjem potravy obnovený od prvého dňa po operácii. S pokračujúcim rastom rakoviny pažeráka sa uskutočňuje stentovanie stentu v stentu.

Asistentka oddelenia nemocničnej chirurgie na Lekárskej fakulte štátnej lekárskej univerzity v Novosibirsku, endoskopický lekár, hrudný chirurg Štátny rozpočet Ústav zdravia a sociálneho rozvoja "Štátna klinická nemocnica Novosibirsk", Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich

Chirurgická liečba benígnych ochorení pažeráka. Stent je nebezpečný!

Hlavným typom liečby striíek pažeráka je roztrhnutie alebo dilatácia, čo vedie k trvalému oživeniu u 70-80% pacientov. Pri krátkych striktúrach (nie viac ako 5 cm) je možné dosiahnuť stabilné zotavenie u 85-90% pacientov. Keď priemer striekaní dosahuje 13 až 15 mm, regresia dysfágie sa pozoruje takmer u všetkých pacientov. Napriek rozdielom v metódach, rozbušky a balónikové dilatátory sú rovnako účinné pri liečbe stresu pažeráka. Rozhodne sa zhoršujú výsledky s balónikovou dilatáciou alebo výskytom benígnych striktúr o dĺžke 8 cm a viac as malým priemerom zúženosti.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:


  • úplná striktúra pažeráka;
  • neschopnosť držať buge viac ako číslo 28-30;
  • skrátenie pažeráka s rozvojom sekundárnej srdcovej hernie pažeráka otvárania membrány (POD) a refluxnej ezofagitídy;
  • pretrvávajúca recidíva striktúry pažeráka, hltanu a žalúdka;
  • pažeráková píšťala.

Výsledky chirurgických zákrokov nevykazujú pozoruhodnú pozitívnu dynamiku. Pooperačné komplikácie (zlyhanie anastomických stehov, nekróza štepu, anastomózna stenóza, peptické vredy umelého pažeráka atď.) S nevyhnutným postihnutím pacientov tvoria 24-42%.

Komplikácie dilatácie rozšírených štruktúr:

Od 90. rokov sa začal rozvíjať nový smer v liečbe pľúcneho stresu, stentovania. Najpoužívanejšie pokryté samonosné kovové stenty. Použitie stentov je najviac opodstatnené pri paliatívnej liečbe pacientov s nádorovými léziami pažeráka a kardiálnej oblasti žalúdka.

Neskôr sa výrazne rozšírili indikácie na stentovanie:


  • zlyhanie anastomózy;
  • pažeráková píšťalka;
  • perforácia steny pažeráka; cicavcov a peptických štruktúr atď.

Použitie dočasného stentovania u pacientov s benígnymi stresmi pažeráka je mnohými mylnými ako alternatíva k roztrhnutiu a dilatácii. Avšak počas predĺženého (viac ako 2-mesačného) pobytu stentu v dutine pažeráka sa vyskytuje granulačná stenóza, mikrocirkulácia je narušená, čo vedie k degeneratívnym a dystrofickým zmenám v sliznici. Konštantný dlhodobý tlak protézy vedie k jej vniknutiu do steny pažeráka, jeho nekróze, tvorbe záchytov a fistúl. Skorá bolesť na hrudníku u takmer 100% pacientov. Osobitná zmienka by mala byť venovaná týmto komplikáciám:

Súčasne úmrtnosť dosahuje 26%.


  1. V prípade blastomatóznych lézií môže byť endoprotetická liečba pažeráka a pažerákových anastomóz vysoko účinnou intervenciou, ktorá vám umožní obnoviť priechodnosť gastrointestinálneho traktu a zlepšiť kvalitu života nelieciteľných pacientov.
  2. U pacientov s benígnymi ochoreniami dlhodobé stentovanie sprevádza ťažké komplikácie.
  3. Pacienti s benígnymi ochoreniami pažeráka, ktoré spôsobujú dysfágiu - stentovanie nie sú znázornené.
Na fotografii: prof. MD televízia Khorobrych, chirurgické oddelenie č.1 kliniky fakultnej chirurgie pomenované po NN Burdenko prvý MGMU je. IM Sechenov. Zdroj: B.V. Rakitin. Poznámky z 41. vedeckého zasadnutia Centrálneho výskumného ústavu gastroenterológie "Rozširujúce hranice", Moskva, 5-6.3.2015, 2. časť.

Endoskopické stentovanie pažeráka

Ezofageálne stentovanie je minimálne invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva endoskopickou metódou a umožňuje obnoviť priechodnosť pažeráka v mieste určitej veľkosti. Zúženie pažeráka sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Môžu to byť rôzne chemické lézie, nádory, mechanická kompresia zvonka v prípade malígnych novotvarov v mediastíne, pľúcach, stenóze po chirurgickej liečbe. V niektorých prípadoch sa vyžaduje stentovanie žalúdka a pažeráka, keď sa zapožičaná časť nachádza v oblasti otvoru pažeráka.

Podstatou operácie je inštalácia protézy do pažeráka, ktorá rozširuje lúmen tohto svalového dutého orgánu a zabezpečuje plynulý prechod potravy a tekutiny. Cieľom je obnoviť prechod z orofaryngu do dolných častí gastrointestinálneho traktu, ktorý pacientovi umožní plne jesť, prijímať lieky prirodzeným spôsobom a v prípade potreby pripravuje aj chirurgickú liečbu, chemoterapiu.

Lekári z lekárskeho centra ICLINIC odporúčajú stentovanie pažeráka v rozpore s prechodom potravín s cieľom zabezpečiť pacientovi normálnu kvalitu života.

Ezofageálne stentovanie: čo to je?

Stent na pažerák je zariadenie, ktoré je rúrou z drôteného pletiva. Je vyrobená z trvanlivého titánu a zliatin niklu. Zhora sa pokryje biologicky inertný film zo syntetických materiálov. Zariadenie môže mať inú dĺžku tvaru. Pri otvorení je jeho priemer 17-23 mm, ale keď je zatvorený, je oveľa menší. Je zavedená na vodič a potom narovnávaná. Najpružnejšie stenty sa vyrábajú aj s antirefluxným ventilom.

Drôtené pletivo posúva steny pažeráka a obnovuje jeho priemer. Inertné látky používané vo výrobe nespôsobujú akútny zápal. Prispievajú k tvorbe spojivového tkaniva, ktoré prekrýva sieť, posilňujúc jeho polohu. Následná extrakcia sa nevyžaduje, implantát zostáva v tele.

Existuje niekoľko techník pre stentovanie pažeráka: priama metóda alebo zavedenie počas operácie, pod röntgenovou kontrolou as endoskopiou. Endoskopická technika, ktorú používame, je jedným z najbezpečnejších, pretože stent pre pažerák je podávaný pod vizuálnou kontrolou.

Indikácie a kontraindikácie

Viete?

Indikácie pre stentovanie:

Stenózne nádory pažeráka, hornej časti srdca, znižujú lumen.

Kompresia alebo klíčenie zhubných novotvarov susedných orgánov (rakovina pľúc, mediastinum).

Striktúry po chemických, tepelných popáleninách.

Striktúry po operáciách v oblasti anastomózy.

Akútne krvácanie z rozšírených žilových žíl varixov.

Ťažká, pri ktorej je kontraindikovaná celková anestézia.

Individuálna intolerancia na lieky používané počas anestézie.

Štruktúra onkologickej formácie (nekruhová, príliš mäkká), ktorá vedie k migrácii implantátu.

Ostrý ohyb pažeráka.

Stentovanie z pažeráka je častejšie paliatívnou operáciou, ktorá uľahčuje ľuďom s rakovinou, takže je predpísaná vždy, keď je to možné, dokonca aj pre neoperovateľnú rakovinu.

Je tento postup bezpečný?

Stentovanie je pomerne zložitá manipulácia, mala by byť vykonaná špecialistom. Nedostatok skúseností vedie k takýmto následkom, ako sú:

migrácia, neúplné zverejnenie protézy;

Stane sa to vtedy, ak sa stent neúmyselne vloží do pažeráka, ak je veľkosť zvolená nesprávne. Zo vzdialených dôsledkov možno poznamenať: hubové lézie, eróziu, vredy, vredy pažeráka a posunutie. Správne zvolený stent znižuje riziko ich výskytu.

Ako sa stentuje

Skúška rakoviny žalúdka

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po zavedení anestézie endoskop pomocou endoskopu skúma pažerák a určuje úroveň inštalácie. V prípade stenózy pažeráka vysokého stupňa je potrebná predbežná rozkrájanie, pri ktorej je otvor pre rozšírenie neznámeho stentu (5-7 mm) rozšírený.

Stent pre pažerák na vodiči sa zavedie do pažeráka a vizuálne sa nastaví na požadovanú úroveň. Stent je narovnávaný špeciálnym nástrojom, samočinne sa otvárajúci stent úplne zaberie do 2-3 dní. Pacient nemá žiadne škodlivé účinky, ale na určitý čas musí dodržiavať odporúčania týkajúce sa frekvencie a štruktúry výživy.

Ak pocítite zvracanie, silnú bolesť, horúčku, dýchavičnosť alebo problémy s dýchaním, okamžite sa obráťte na svojho lekára.

Potrebné stentovanie z pažeráka - kontaktujte ICLINIC

Ezofageálne stentovanie je vážna manipulácia určená na zmiernenie stavu pacienta a zlepšenie kvality jeho výživy. Vykonáva sa v niektorých lekárskych klinikách, z ktorých jeden je ICLINIC. Operáciu vykonáva iba profesionál so špeciálnym endoskopickým vybavením. Na základe individuálnych charakteristík štruktúry, typu patologického procesu a zručností endoskopického lekára, ktorý inštaluje stent pre pažerák, je možné, že sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre pacienta.

Naši odborníci majú rozsiahle skúsenosti, ktoré umožňujú stentovanie žalúdka a pažeráka aj v tých najťažších prípadoch. Súčasne je riziko komplikácií minimálne. Používame v praxi najnovšie endoskopické zariadenia a vysoko kvalitné spotrebné materiály.

Ak potrebujete stentovanie pažeráka, kontaktujte nás. Operácia sa uskutoční rýchlo a bezbolestne za aseptických podmienok. Trvanie procedúry bude 15-45 minút, čo je určené každým konkrétnym prípadom. Poskytujeme dokumentáciu, popis postupu, videokazetu a stanovisko lekára.

Kto inštaluje stent pažeráka?

Stent v medicíne sa nazýva valcový rám, ktorý je vyrobený z kovu alebo plastu. Je umiestnený vo vnútri dutiny dutého orgánu, takže jeho požadovaná oblasť sa rozširuje. Toto zariadenie sa používa pri potrebe stentovania pažeráka. Je veľmi dôležité, aby bolo zariadenie mäkké a elastické, inak môže poškodiť ľudské tkanivá, spôsobiť krvácanie a eróziu slizníc vnútorných orgánov. Alternatívou je balóniková dilatácia, ale aplikáciou pažerákového stentu sa dá dosiahnuť oveľa dlhší účinok.

Patológie, pri ktorých je možné zúženie pažeráka

Hlavným účelom takejto operácie je zlepšiť priechodnosť pažeráka, ktorá môže byť narušená z mnohých dôvodov:

  • Z dôvodu novotvarov
  • Po popálení
  • Z dôvodu zranenia
  • Výsledkom dlhodobej refluxnej ezofagitídy
  • Pri zjazveni peptických vredov
  • Po utrpení bakteriálnej ezofagitídy (diftéria, šarlach, tuberkulóza)
  • Pri systémových zápalových ochoreniach - dermatomyozitíde, kolagenéze, systémovom lupus erythematosus, sklerodermii

Indikácie pre

Najčastejšie stentovanie pažeráka sa vykonáva u pacientov, ktorí trpia vážnou rakovinou. V tomto prípade novotvar nemusia byť nutne umiestnené v samotnom pažeráku. Táto technika umožňuje expandovať lúmen aj v prípadoch, keď je stlačená nádormi vonkajších orgánov, napríklad pľúc, mediastína, hrtana.

O niečo menej často sa postupuje pri liečbe pažerákov pažeráka, napríklad pažerák-bronchiálna, mediastinálna, tracheálna a pleurálna. Účinnosť metódy je tiež vysoká v liečbe striekania, najmä tých, ktoré sú spôsobené zjazvením sliznice a submukóznej vrstvy (ich príčinou sú chemické popáleniny a poškodenie cudzích telies). Niekedy je operácia indikovaná u pacientov, u ktorých je zúženie pooperačnou komplikáciou. Jednou z najčastejších príčin intervencie je zlyhanie spodného pažeráka.

Aké sú stenty

Spočiatku lekári používali rámy z kovov - oceľ, striebro, rôzne zliatiny. K dispozícii boli aj experimentálne modely vyrobené z dreva, gumy a plastu. Ich účinnosť bola však relatívne nízka, pretože boli často blokované a posúvané pozdĺž pažeráka.

Moderné stenty sú vyrobené z rôznych druhov niklu, titánu a oceľových zliatin. Kľúčovým prvkom väčšiny moderných konštrukcií je to, že sú vyrobené z drôtu, nie z pevného kovu. Vnútorné a vonkajšie povrchy sú pokryté špeciálnymi silikónovými, polyetylénovými alebo polyesterovými fóliami, ktoré sú biologicky inertné. To znamená, že keď prídu do styku so sliznicou, nespôsobujú podráždenie a zápaly. Tiež spôsobuje, že povrch stentu je mäkší, čo znižuje riziko mechanického poškodenia.

Priemerná veľkosť zariadenia je zvyčajne od šiestich do dvadsať centimetrov. Mnohé spoločnosti sa zaoberajú výrobou tohto výrobku. Niektoré z nich produkujú najpružnejšie vzorky, výrobky iných sú vybavené ventilom, ktorý zabraňuje spätnému toku a spätnému toku jedla, množstvo firiem im dodáva vlákno, pomocou ktorého môžete ľahko odstrániť kostru z pažeráka.

Postup

Väčšina operácií používa samonosný pohľad na stenty. Keď sú zložené, majú pomerne malý priemer, čo značne uľahčuje ich zavedenie do lumen pažeráka. Sú zavedené endoskopicky pomocou ezofagoskopov, prostredníctvom ktorých lekár kontroluje proces. Rozšírenie mechanizmu sa vyskytuje už vo vnútri pažeráka, keď je umiestnené presne na správnom mieste, čím sa rozšíri lúmen orgánu. Vzhľadom na skutočnosť, že jeho steny majú bunkovú štruktúru, dobre sa lepia na sliznicu a nezmení sa kvôli motilite.

V týchto prípadoch, ak je zúženie pažeráka príliš silné a zavedenie endoskopu nie je možné, uskutoční sa oddelenie, počas ktorého sa do vnútra zavedú kovové rúry s rôznym priemerom. Vďaka postupnému zavádzaniu stále širších rúrok je možné lúmen roztiahnuť na veľkosti, ktoré umožňujú vloženie endoskopu a stentovanie.

Dodatočná kontrola inštalácie stentu pomocou rádiografie alebo hrudníka je tiež možná. Avšak táto metóda sa používa pomerne zriedkavo, pretože zaťaženie žiarenia na pacienta je pomerne vysoké. Ešte menej často sa vykonávajú operácie s otvorením mediastína a vizuálna kontrola procesu.

Na určenie miesta inštalácie implantátu sa do submukózy oblasti, ktorá sa má expandovať, zavedie kontrastné činidlo, ktoré bude viditeľné na röntgenovom lise. Aj na miestach, kde by mali byť proximálne a distálne konce stentu, môžu byť upevnené špeciálne klipy. Existuje aj neinvazívna metóda - rádioaktívne etikety pripevnené k pokožke hrudnej steny v projekte pažeráka.

Pooperačné obdobie

Zvyčajne sa postup vykonáva s technikami s nízkym dopadom, preto po vykonaní nie je potrebná dlhá rehabilitačná doba alebo špeciálny režim. Väčšina pacientov (až 80%) sa môže vrátiť k jedlu takmer akémukoľvek jedlu. Ale lekári odporúčajú začať s tekutým a jemným jedlom. Je to spôsobené tým, že počas operácie bude sliznica v každom prípade podráždená a potrebuje čas na zotavenie.

Priamo počas procedúry môže pacient pocítiť miernu bolesť a nepohodlie, možno pocit nevoľnosti. Komplikácie sú zriedkavé a najčastejšie sú spojené s poškodením samotného stentu. Môže sa posunúť alebo rozvinúť zle, v dôsledku čoho sa stav pacienta po operácii nezlepší, príznaky stenózy nezmiznú. Neskoré komplikácie zahŕňajú zničenie implantátu, jeho posun v žalúdku, poškodenie sliznice s vývojom erózií a vredov.