loader
Odporúčaná

Hlavná

Cirhóza

Účinnosť chemoterapie v onkológii

Chemoterapia v onkológii je jedným zo spôsobov liečby rakoviny. Liečba spočíva v užívaní liekov.

Prečo je vymenovanie chemoterapie tak strašidelnými ľuďmi? Problém spočíva v tom, že drogy spôsobujú rôzne vedľajšie účinky.

Takéto lieky sú silné jedy spolu s chorými, zabíjajú aj zdravé bunky. Takže, ako prebieha liečba a čo potrebujete vedieť počas chemoterapie?

Čo je to chemoterapia?

Postup je potrebný na tieto účely:

  • spomaliť rast nádorov;
  • ako hlavný prístup k úplnému zničeniu vzdelávania;
  • znížiť počet rakovinových buniek, aby sa zabránilo vzniku metastáz;
  • na zníženie veľkosti rakoviny (pred operáciou).

Prečo je chemoterapia? Po prvé, je potrebné poznamenať, že je potrebné komplexné zaobchádzanie. Vykonáva sa pred a po operácii. Niekedy zostáva jedinou možnosťou liečby.

Princíp chemoterapie

Chémia je špeciálny liek, ktorý môže ničiť rakovinové bunky a obmedzovať ich rast. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že tieto lieky môžu ovplyvniť membrány nádorových buniek alebo ich zničiť zvnútra. Existuje určitá skupina liekov, ktoré môžu zlepšiť imunitu proti rakovine.

V medicíne je pred jedným pacientom predpísaný komplex, ktorý obsahuje niekoľko liekov na nádor. Táto možnosť liečby je veľmi účinná. Niektoré lieky môžu zvýšiť protinádorový účinok, ktorým je rádioterapia. Iní sa môžu vyrovnať s elimináciou ožiarených rakovinových buniek. Chemoterapia a rádioterapia sú predpísané pacientovi s rakovinou.

kontraindikácie

Chemoterapia pre rakovinu nie je možná vo všetkých prípadoch. Niekedy môže mať pacient takéto liečenie kontraindikácie. Prečo sa to deje? Medzi bežné príčiny patria:

  • organická intoxikácia;
  • kachexia;
  • šírenie metastáz pečene;
  • veľké množstvo belirubínu;
  • šírenie metastáz do mozgu.

Keď hovoríme o kontraindikáciách, poznamenávame, že závisia od každého pacienta a jeho tela, ako aj od štádií nádorového procesu, prítomnosti metastáz a lokalizácie malígnej formy.

Typy chemoterapie

V závislosti od použitého lieku a ich kombinácie rozlišuje zdravotnícky personál niekoľko typov tejto metódy liečby. Pacientovi sú predpísané liečebné režimy, ktoré sú označené latinkou. A pacienti majú rovnaký typ chemoterapie podľa farby.

Aká je farba chemoterapie?

Ak potrebujete liečbu, potrebujete vedieť všetko o chemoterapii vrátane toho, akú farbu to môže byť. Takže chemoterapia môže byť z týchto farieb:

  • biela chemoterapia zahŕňa taxol a taxotell;
  • modrá chemoterapia. Táto možnosť liečby zahŕňa lieky, ako je mitoxantrón a mitomycín;
  • žltá chemoterapia. Naneste látky žlté. Takéto lieky sú pacientmi ľahko tolerované v porovnaní s antacyklínmi. Žltý režim chemoterapie zahŕňa fluorouracil, metotrexát, cyklofosfamid;
  • červená chemoterapia. Tento typ terapie sa považuje za toxický pre telo. Počas liečby sa používajú antacyklíny - roztok má charakteristickú červenú farbu. Červená chemoterapia spôsobuje neutropéniu - zníženie hladiny neutrofilov. Výsledkom je zníženie infekčnej ochrany tela.

Ak existuje onkológia, potom sa používa niekoľko typov chemoterapie. Je potrebné maximalizovať vplyv na rakovinové bunky.

Spôsob liečby

Ak bola vykonaná onkologická diagnóza, potom sa tieto lieky musia podávať intravenózne. Môže to byť kvapkanie alebo pravidelná injekcia. V prvom uskutočnení sa liečivo podáva počas niekoľkých dní, pre ktoré je do žily vložený katéter.

Ďalšie možnosti zavedenia chemoterapie do pacienta môžu byť:

  • svalu;
  • do tepny, ktorá vedie priamo k nádoru;
  • ústne, tj priamo do úst;
  • lokálne;
  • podkožne;
  • injekcia priamo do nádoru;
  • do mozgovej tekutiny, pleurálnej alebo brušnej dutiny.

Účinky chemoterapie

Keď vieme, čo je chemoterapia, je potrebné si všimnúť dôsledky jej použitia. Po prvé, po liečbe dochádza k zastaveniu rastu nádoru, k zníženiu jeho veľkosti, návratu pacienta k normálnemu životu, aj keď nie na určité časové obdobie. Použité chemoterapeutické lieky sú vysoko toxické, preto okrem pozitívneho účinku majú rôzne negatívne účinky. Značné zhoršenie po použití terapie spôsobuje, že takýto postup je pre mnohých pacientov vážnym testom.

Chemoterapia na rakovinu môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú:

  • nevoľnosť, vracanie;
  • vypadávanie vlasov;
  • slabosť;
  • strata sluchu;
  • strata chuti do jedla;
  • črevné poruchy;
  • črevné problémy;
  • necitlivosť končatín;
  • hučanie v ušiach;
  • porušenie krvi;
  • nedostatok koordinácie pohybov.

Tieto problémy sa môžu pozorovať v rôznych kombináciách u rôznych pacientov. Môžu sa prejaviť slabo alebo byť vyslovené. Niektoré z nich, ako napríklad vypadávanie vlasov, sa objavujú dva až tri týždne po liečbe. Niektoré, napríklad vracanie, možno pozorovať ihneď po prevzatí finančných prostriedkov.

Pri užívaní konvenčných liekov vzhľad nežiaducich účinkov naznačuje potrebu ich zrušenia. V prípade, keď sa chemoterapia vykonáva v onkológii, toto pravidlo sa neuplatňuje. Je potrebné pokračovať v liečbe v súlade s chemoterapeutickým kurzom predpísaným lekárom. Hoci v niektorých prípadoch dochádza k prudkému zhoršeniu zdravia, tento fenomén je ďaleko od každého.

Všetko závisí od stavu nádoru, od dávky lieku a od charakteristiky tela konkrétnej osoby. Ak chcete podstúpiť úplný priebeh chemoterapie, je potrebné dlhodobo zostať v nemocnici. Existujú však liečebné režimy, pri ktorých sa terapia vykonáva ambulantne. Po skončení liečby sa postupne pozoruje zotavenie všetkých negatívnych dôsledkov pre telo. Činnosť čriev a žalúdka sa normalizuje, dochádza k rekonštrukcii vlasov.

Liečba na rôznych miestach nádoru

Chemoterapia na rakovinu čreva je pomocnou metódou liečby. Vykonáva sa po odstránení rakoviny, ak existuje pravdepodobnosť jej opakovania. V tejto situácii sa odporúča zničiť všetky rakovinové bunky, ktoré by mohli byť v lymfatických uzlinách a krvi. Vykonávanie liečby je možné v ambulantnom prostredí aj v nemocnici. Chemoterapia pri rakovine konečníka môže znížiť pravdepodobnosť úmrtia o 40%.

Pri rakovine vaječníkov sa odporúča systémová chemoterapia, to znamená, že sa liek vstrekne do krvného obehu a postihuje všetky bunky a tkanivá. V niektorých prípadoch, keď sa nachádza nádor na tomto mieste, sa lieky injikujú do brušnej dutiny cez katéter.

V prítomnosti rakoviny krčka maternice sa tento spôsob liečby odporúča v počiatočnom štádiu onkológie po chirurgickom zákroku zameranom na odstránenie maternice. Lekári hovoria, že chemoterapia na liečbu rakoviny krčka maternice bude účinnejšia, ak pacient neprejde rádioterapiou.

Ak má pacient rakovinu pľúc, chemoterapia môže byť vykonaná nielen po, ale aj pred operáciou. Ak je nádor nefunkčný, môže to byť jediný možný spôsob predĺženia života pacienta. Táto metóda terapie sa nemôže úplne zbaviť tejto choroby.

Účinnosť chemoterapie na rakovinu pečene je nízka, lieky nie sú schopné ovplyvniť rakovinové bunky umiestnené v tomto orgáne. Nedávno existujú nové lieky, ktoré môžu zmeniť situáciu. Dobrý účinok možno dosiahnuť podaním liečiva do pečeňovej artérie.

Hlavným rysom chemoterapie pre rakovinu pankreasu je to, že je menovaný po operácii a má kontraindikácie. V tomto type onkológie existuje vysoká miera úmrtnosti, takže správna voľba terapie, ktorá môže predĺžiť život pacienta, je veľmi dôležitá.

V závislosti na liekové reakcie jedinca, štádium ochorenia a typu rakoviny závisí na trvanie liečby a na rýchlosti dávkovania. U niektorých typov nádorov existuje štandard liečby, ktorý zahŕňa liečbu. Takéto ochorenia existujú aj u pacientov, ktorých liečba nemôže byť štandardizovaná a vyžaduje individuálne zváženie rôznych faktorov.

Chemoterapia Diéta

Neexistuje žiadna špeciálna strava pre tých pacientov, ktorí podstupujú chemoterapiu. Odporúča sa vyhnúť sa konzumácii pikantných a mastných jedál, cesnaku, cibule a korenín. Šaláty, ovocie a zeleninu je možné po dôkladnom umytí jediť.

Odlúpte ovocie a zeleninu pred jedlom. Takže po chemoterapii sa môže telo obnoviť rýchlejšie, odporúča sa, aby potraviny obsahovali veľa bielkovín. Obsahuje červené mäso, kurča, ryby a tvaroh.

Potrebujete vyváženú stravu. Pre vstup vitamínov do tela a normálne fungovanie čriev sa odporúča používať čerstvé ovocie a zeleninu, čerstvé šťavy. Odporúča sa kontaktovať odborníka na výživu, ktorý by mal byť v onkologickej nemocnici. Po predchádzajúcej konzultácii s lekárom môžete jesť ďalšie doplnky stravy a vitamíny vo forme tabliet. Nesmiete zneužívať vo veľkých množstvách s vitamínmi C a E.

Jedlo správne je veľmi dôležité. Iba správna výživa vám umožňuje obnoviť a uložiť ochranné mechanizmy tela. Ráno pred podaním chemoterapie sa odporúča podávať ľahké jedlá. Pred, počas a po chemoterapii sa odporúča piť veľa tekutín. Správna výživa je jednou z hlavných zložiek liečby. S pomocou potravy môžete získať silu, ktorú potrebujete na rýchlu liečbu, takže sa aj výživa považuje za súčasť terapie.

Výživa s chemoterapiou

Každý deň sa odporúča dodržiavať prísne vyváženú stravu, ktorá musí nevyhnutne zahŕňať také skupiny potravín, ako sú:

  • ovocie a zelenina sú zdrojom všetkých požadovaných minerálov a vitamínov. Plody obsahujú potrebné množstvo uhľohydrátov (väčšina z nich sú jednoduché cukry), čo je považované za vynikajúci zdroj energie, zatiaľ čo zelenina obsahuje veľa vlákniny. Pokúste sa pridať do svojho každodenného stravovania veľké množstvo ovocia. Zelenina a ovocie sa môžu konzumovať v rôznych formách: čerstvé, v šalátoch, lúpané, vo forme kompótov a džúsov, dusené a varené;
  • ryby, mäso, kuracie mäso, vajcia - výrobky dodávajú telu minerály, vitamíny a bielkoviny. Do tejto kategórie výrobkov by mali patriť aj strukoviny (fazuľa, sušené fazule, šošovka, hrach), morské plody, mliečne výrobky a orechy. Počas obdobia liečby u pacientov so stratou chuti do jedla v dôsledku zmien chuti. Pacientovi sa môže zdať, že mäso chutí horko alebo má kovovú chuť. Na zlepšenie kvality mäsovej chuti sa odporúča variť pomocou rôznych korenín a omáčok. Mnohí pacienti sú pripravení podeliť sa o svoje vlastné varenie z tohto dôvodu: v niektorých prípadoch príbory vyrobené z nehrdzavejúcej ocele môžu znížiť horkú kovovú chuť pokrmov vyrobených z mäsa. Môžete tiež nahradiť mäso akoukoľvek inou potravinou, ktorá má veľké množstvo bielkovín: morčacie, kurča, ryby. Morské plody majú veľké výhody, najmä čerstvé, ktoré neboli predtým zmrazené;
  • obilniny a chlieb - ľudské telo dostane svojím potrebným množstvom minerálov, vitamínov, sacharidov a čiastočne bielkovín. Pacienti ľahko asimilujú jedlo tejto skupiny. Do tejto kategórie možno zaradiť pšenicu, kukuricu, rôzne cestoviny, ryžu, zemiaky;
  • mliečne výrobky sú dobrým zdrojom minerálov, vitamínov, bielkovín a hlavne vápnika. Crane sa odporúča jesť všetky výrobky tejto kategórie: mlieko a jeho rôzne deriváty, tvaroh, rôzne druhy syra, jogurt, jogurt, sladká smotana (nie rastlinného pôvodu), zmrzlina, rôzne mliečne dezerty a lahôdky.

záver

Mnoho ľudí, ktorí nevedia, čo je chemoterapia, považujú za niečo hrozné, takmer rovnaké ako rakovina. V skutočnosti je všetko individuálne. Niektorí ľudia môžu tolerovať liečbu normálne, prakticky bez vedľajších účinkov.

Nemali by ste odmietnuť chemoterapiu, ak to váš lekár odporučil, pretože týmto spôsobom môžete znížiť pravdepodobnosť opakovanej rakoviny alebo predĺžiť svoj život. V každom prípade sa nebojte chemoterapie, pretože je zameraná na liečbu rakoviny.

V akých prípadoch je predpísaná chemoterapia a jej druhy?

Chemoterapia je jednou z metód liečby zhubných nádorov spolu s radiačnou terapiou a chirurgickým zákrokom.

Charakteristickým znakom liečiv používaných na liečenie nádorov je ich silná toxicita. To vysvetľuje skutočnosť, že väčšina pacientov nemôže slepko dôverovať lekárovi, ale uprednostňuje vopred vedieť, kedy sa vykonáva chemoterapia, aké sú trvanie kurzov a dôsledky liečby.

Aké sú náznaky chemoterapie?

Pri predpisovaní chemoterapie onkológ berie do úvahy celý rad faktorov: všeobecný stav pacienta, typ nádoru, jeho funkčnosť, lokalizáciu a prevalenciu v tele.

Indikácie pre použitie chemoterapie sú:

  1. Onkologické ochorenia, ktorých remisia sa vyskytuje len v dôsledku kombinovanej liečby vrátane liečby vysoko toxickými liekmi (leukémia, hemoblastóza, niektoré typy sarkómov a karcinómov).
  2. Potreba znížiť objem existujúcich nádorov, aby sa dosiahla ich funkčnosť.
  3. Vysoké riziko metastázy (používa sa na zabránenie tvorby sekundárnych ohniskov).
  4. Poškodenie lymfatických uzlín (bez ohľadu na veľkosť a stupeň vývoja onkologického procesu).
  5. Zlepšenie účinnosti radiačnej terapie vysokou intenzitou liečby.

Liečba vysoko toxickými liekmi sa nikdy nepoužíva v prípade kachexie (vyčerpania), organickej intoxikácie, prítomnosti sekundárnych ložísk v mozgu a pečeni (v dôsledku narušenia procesu eliminácie lieku) a vysokej koncentrácie bilirubínu v krvi.

Vymenovanie chemoterapie je možné v ktorejkoľvek fáze procesu nádoru.

Typy chemoterapie a indikácie pre ne

Podľa smeru účinku sa chemoterapia klasifikuje na terapeutické (indukčné), pooperačné (adjuvantné), predoperačné (neoadjuvantné) a profylaktické.

Indukčná chemoterapia je predpísaná v prípadoch, keď je potvrdená vysoká senzitivita rakovinových buniek protirakovinovým liekom a nie sú potrebné ďalšie liečebné metódy.

Takéto kurzy sa tiež vykonávajú v prítomnosti kontraindikácií pre operáciu a počas paliatívnej liečby. Indikácie pre použitie indukčnej chemoterapie sú niektoré typy lymfómov, leukémií, zárodočných buniek a tromfoblastických nádorov.

Adjuvantná liečba sa uskutočňuje po odstránení miesta primárneho nádoru.

Cieľom chemoterapeutických kurzov v tejto skupine je predchádzať opakovaniu ochorenia a zničiť možné skryté alebo zanedbateľné metastázy v čase liečby, ktoré sa nedajú rozpoznať pomocou existujúcich diagnostických metód.

Neoadjuvantná chemoterapia sa naopak uskutočňuje pred chirurgickým zákrokom na spomalenie neoplastického rastu a na zníženie rizika metastáz po operácii. Tiež je možné uskutočniť kurzy predoperačnej terapie na zmenšenie objemu nádoru.

V prípade rakoviny ženského reprodukčného systému sa chemoterapia používa buď ako primárna liečba, doplnená radiačnou terapiou (v počiatočných štádiách ochorenia) alebo po odstránení nádoru alebo orgánu spolu s nádorom.

V prípade rakoviny čriev sa vyžaduje adjuvantná liečba. Napriek tomu, že táto metóda liečby pre tento typ nádoru sa používa len ako pomocná látka, použitie chemoterapie znižuje úmrtnosť pacientov o 40%.

Liečba rakoviny pľúc môže zahŕňať vysoko toxické lieky pred a po operácii.

Vzhľadom na vysokú agresivitu pľúcnych nádorov a ich sklon k metastázácii, v niektorých prípadoch je chemoterapia jediným možným spôsobom liečenia alebo zmiernenia stavu pacienta.

Pri rakovine pečene sa môže chemoterapia podávať len ako komplementárna alebo paliatívna liečba: účinnosť toxických liekov pre novotvary v tomto orgáne je nízka.

Režimy chemoterapie

Pre pohodlie vnímania pacientmi je "chémia" spravidla klasifikovaná nielen triedami používaných liekov, ale aj farbami ich riešení. Celkovo existujú štyri typy chemoterapie:

  • Red. To je považované za najotavnejšie. Skladá sa z liekov skupiny antracyklín: idarubicín, doxorubicín, epirubicín. Červená chemoterapia sa často predpisuje ako vysokointenzívna indukčná liečba blastómu, lymfómov, pokročilého rakoviny a leukémie.
  • Žlto. Žlté prípravky sú menej toxické ako antracyklíny. Patria medzi ne fluorouracil, metotrexát a cyklofosfamid. Žltá chemoterapia sa môže použiť ako doplnková indukčná liečba s vysoko toxickými liekmi. Cyklofosfamid a fluorouracil sa používajú v režime adjuvantnej liečby spolu s liekmi červenej skupiny.
  • Modro. Modrá ako aj biela (bezfarebná) terapia sa zavádza len vtedy, ak existujú určité indikácie - napríklad vysoká citlivosť na lieky toxickejších skupín. Použitie benígnych režimov s mitomycínom a mitoxantrónom je typické aj pre neskoršie štádiá liečby, keď pacient dostal úplný priebeh liečby antracyklínmi.
  • Bielu. Liečba taxolom a taxolom je najmenej toxická.

Najčastejšie sa v lekárskej praxi používajú kurzy polychemotherapy, ktoré kombinujú lieky z rôznych skupín. To zvyšuje účinnosť liečby, ale zvyšuje počet vedľajších účinkov.

Polychémické schémy zahŕňajú AS (doxorubicín, cyklofosfamid), CAF (schéma AU doplnená fluorouracilom), FEC (cyklofosfamid, epidoxorubicín, fluorouracil). Jedným z monoterapeutických režimov je CMF (kombinácia hlavných liekov žltej skupiny). Žltá monoterapia sa môže použiť na kontraindikáciu podávania antracyklínov (napr. Angíny).

Vedľajší účinok červenej chemoterapie a iných schém liečivami z antracyklínovej skupiny je prudké zníženie počtu imunitných buniek a anémie, čo súčasne spôsobuje predpisovanie antibiotík a antifungálnych liekov paralelne s liečbou rakoviny. Na prípravu modrej skupiny sa vyznačuje oslabenie účinku a zvýšené vedľajšie účinky vakcín.

Okrem toho sa v priebehu chemoterapie môžu používať lieky s platinou.

Príprava a vykonávanie chemoterapie

Pred chemoterapiou sa musí pacient vzdať zlých návykov (predovšetkým fajčiť), očistiť telo produktov rozpadu nádoru a lieky, ktoré sa podrobujú liečbe exacerbácií ochorení spojených s onkológiou.

To je potrebné nielen na dosiahnutie maximálneho účinku použitia protirakovinových liekov, ale aj na zníženie ich negatívnych účinkov na telo.

Počas liečby je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, konzumáciu tučných potravín a kofeín. Celé obdobie liečby sa odporúča na dovolenku. Počas celého chemoterapeutického cyklu je potrebné prísne dodržiavať normu vody.

Bezprostredne pred chemoterapiou sa vykonáva premedikácia - podávanie liekov, ktoré znižujú odozvu sliznice na toxické lieky. Preto je možné minimalizovať riziko ťažkej nevoľnosti, zvracania a iných nepríjemných symptómov.

Lieky používané počas chemoterapie sa podávajú intravenózne, intravenózne, kvapkami, subkutánne, orálne (ako tablety), intramuskulárne, intraarteriálne, intravaskulárne do nádorových tkanív, intratekálne (v bedrovej oblasti), intrapleurálne alebo intraperitoneálne, v závislosti od lokalizácie primárneho a sekundárneho nádorové ohniská.

Pri nádoroch srdca môže byť podávanie liečiva aplikované na oblasť ľavej komory cez zavedený katéter alebo do perikardiálnej dutiny súčasne s jej drenážou.

Intracisternálna injekcia s použitím zásobníka implantovaného do chrámu sa používa v niektorých typoch neoplaziem mozgu. Je tiež možné lokálne aplikovať roztoky a pasty (masti) s vysoko toxickými prípravkami na povrch postihnutej pokožky.

V závislosti od stavu pacienta, počtu prenesených liečebných postupov, použitých liekov a spôsobu ich podávania sa liečba môže vykonávať doma (so súhlasom ošetrujúceho onkológa) alebo v nemocnici.

Dokonca aj vtedy, ak je povolená domáca liečba, odporúča sa prvé sedenie v nemocnici pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, ktorý v prípade potreby upraví predpísaný priebeh, schému a trvanie liečby.

Trvanie chemoterapie

Trvanie liečby sa stanoví individuálne na základe citlivosti nádoru na lieky a zdravotného stavu pacienta. Chemoterapia sa podáva v cykloch. Jeden cyklus môže trvať až dva týždne, zatiaľ čo pacient môže dostávať lieky denne, raz za týždeň alebo raz za cyklus.

Zavedenie jedinej drogy môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

Interval medzi postupmi je určený zvoleným liečebným režimom a dávka liekov je určená hmotnosťou a stavom vylučovacieho systému (obličky, pečeň) pacienta a štádiom onkologického procesu.

Počet cyklov je zvyčajne od 4 do 8. Celková doba liečby je preto v priemere 3 až 8 mesiacov. V niektorých prípadoch onkológ predpísal druhý postup liečby, aby sa zabránilo opakovaniu, v dôsledku čoho sa trvanie terapie zvyšuje na 1 až 1,5 roka.

Pooperačná chemoterapia je predpísaná približne mesiac po odstránení nádoru. V priebehu liečby sú potrebné testy na citlivosť rakovinových buniek na lieky použité v schéme a potom sa testujú špecifické nádorové markery, ktoré dokážu zistiť recidívy nádoru.

Poškodenie chemoterapie v tele je kompenzované vysokou účinnosťou proti rakovine. Individuálny výber priebehu liečby a pozorovanie lekára znižuje riziko vzniku vážnych komplikácií.

Všetko, čo potrebujete vedieť o chemoterapii - metódy, lieky, komplikácie

Chemoterapia je jednou z hlavných metód liečby malígnej onkopatológie a zahŕňa použitie špeciálnych protirakovinových liekov, ktoré ničia alebo zničia štruktúry malígnych buniek.

Mnohí počuli o chemoterapii, takmer každý vie, že táto protirakovinová metóda je sprevádzaná mnohými nežiaducimi reakciami a poruchami v tele. Mnohí sa obávajú takýchto následkov, odmietajú takúto liečbu, čo nie je vôbec správne, pretože onkológia nie je vždy možné liečiť chirurgickým zákrokom alebo žiarením.

Kedy je predpísaná chemoterapia?

Nie všetky zhubné onkolátia sa liečia chemoterapeutickými liekmi.

Indikácie pre chemoterapeutické liečenie sú nasledovné:

  1. Rakoviny rakoviny, ktorých remisia sa dá dosiahnuť iba chemoterapiou. Toto sa týka leukémie, chorionických karcinómov, hemoblastózy alebo rabdomyosarkómu atď.
  2. Potreba znížiť nádor, aby sa dosiahla jeho funkčnosť pre následné odstránenie;
  3. Zabrániť šíreniu metastáz;
  4. Ako ďalšia terapeutická metóda na ožarovanie alebo chirurgickú terapiu.

kontraindikácie

Onkológ po starostlivom vyšetrení pacienta vyvodí záver o účinnosti chemoterapeutického liečenia alebo zistí, že takáto liečba je kontraindikovaná. Aký by mohol byť zákaz chemoterapie?

  • Šírenie metastáz do mozgových štruktúr;
  • Nadmerný obsah bilirubínu;
  • Metastázy pečene;
  • kachexia;
  • Organická intoxikácia.

Vo všeobecnosti kontraindikácie závisia od charakteristík pacienta a jeho tela, od polohy malígnej formácie, od prítomnosti metastáz, od štádia nádorového procesu atď.

Odrody chemoterapeutickej liečby v onkológii u pacientov sú bežne delené farbami. Existuje červená, modrá, žltá a biela chemoterapia, v závislosti od farby lieku, ktorý sa podáva.

  1. Červená chemoterapia sa považuje za najsilnejšiu a najcitlivejšiu liečbu organických štruktúr, v ktorej sa používajú lieky s antacylínovou skupinou, ako je Doxorubicin, Idarubicin alebo Epirubicin. Po takejto liečbe sa pozoruje neutropénia, čo vedie k zníženiu imunity a protiinfekčnej ochrany.
  2. Modrá chemoterapia sa uskutočňuje s použitím mitoxantrónu, mitomycínu atď.
  3. Žltá chemoterapia sa vykonáva so žltými liekmi. Táto schéma zahŕňa lieky proti rakovine, ako je fluorouracil, metotrexát alebo cyklofosfamid.
  4. V schéme bielej chemoterapie zahŕňajú lieky ako Taxol alebo Takosel.

Fotografie priebehu liečby chemoterapiou

Zvyčajne sa protirakovinová chemoterapia uskutočňuje s použitím niekoľkých typov liečiv, t.j. je to polyhemoterapeutická povaha.

neoadjuvantnej

Neoadjuvantná (alebo predoperačná) chemoterapia je predpísaná pacientom pred radikálnym chirurgickým odstránením tvorby. T

Takáto chemoterapeutická liečba je zameraná na potlačenie agresie a rastu primárnej nádorovej lézie. Táto technika tiež znižuje riziko metastáz.

adjuvant

Tento typ chemoterapie sa vykonáva po chirurgickej liečbe.

V skutočnosti adjuvantná chemoterapia je preventívnym opatrením, ktoré zabraňuje ďalšiemu rozvoju rakovinového procesu. Tento typ liečby sa používa pre všetky typy rakoviny.

Adjuvantná chemoterapia je doplnkom k hlavnému liečeniu. Zameriava sa na elimináciu možných skrytých alebo mikrometastáz, ktoré nie sú vždy detekované modernými diagnostickými metódami.

indukcia

Tento typ chemoterapie sa nazýva aj liečebný. Indukčná chemoterapia je predpísaná v tých klinických prípadoch, kde tvorba nádorov je vysoko citlivá alebo mierne citlivá na protirakovinové lieky, ako aj v prípadoch, keď existujú kontraindikácie na chirurgickú liečbu onkológie.

Indukčná chemoterapia je predpísaná:

  • Na terapeutické účely v takých nádorových procesoch, ako sú lymfómy a leukémie, trofoblastické útvary a nádory zárodočných buniek semenníka;
  • Ako paliatívnu liečbu je potrebné predĺžiť život pacienta s rakovinou zlepšením jeho kvality a znížením symptómov rakoviny (úľava od bolesti, dyspnoe atď.).

cielená

Cieľová chemoterapia je dnes jednou z najmodernejších a rýchlo rastúcich metód liečby rakovinových patológií.

S pomocou špeciálnych protirakovinových liekov sú ovplyvnené molekulárne genetické genetické poruchy.

Použitie cielených liekov môže významne spomaliť rast alebo spôsobiť sebestačnosť bunky. Pred použitím cielených liekov je potrebná predbežná genetická a imunohistochemická štúdia.

hypertermická

Hypertermálna alebo horúca chemoterapia je terapeutická metóda komplexných účinkov na rakovinové bunky vrátane vysokých teplôt a protirakovinových liekov.

Takáto terapia je najúčinnejšia proti veľkým nádorom a intraorganickým metastázam.

Prostredníctvom hypertermickej chemoterapie je možné pacientovi s nádorovým ochorením zbaviť 1-2 milimetrový nádor tým, že ho vystaví teplote 41 ° C.

platina

Platinová chemoterapia zahŕňa použitie protinádorových liekov na báze platiny - cisplatina, fenanthlatlín atď. Takáto chemoterapia je predpísaná v prípadoch, keď sú iné metódy zbytočné.

Zvyčajne je platinová protinádorová liečba indikovaná na rakovinu vaječníkov a semenníkov, močového mechúra a pľúc.

Medzi obyčajnými ľuďmi existuje široký názor, že ak je predpísaná chemoterapia s platinou, obraz choroby je veľmi zlý. To nie je. Len lieky s platinou sú schopné pracovať tam, kde iné protirakovinové lieky sú bezmocné.

Navyše sú to drogy založené na platine v onkológii, ktoré majú najvýraznejší terapeutický účinok.

jemný

Šetrná chemoterapia je liečba, ktorá používa protirakovinové lieky s minimálnou sériou nežiaducich reakcií. Nevýhodou tejto liečby je skutočnosť, že takéto lieky sú menej účinné proti rakovine.

vysokodoznom

Takáto chemoterapia zahŕňa vymenovanie vyšších dávok pacientom s rakovinou s protinádorovými liekmi. Táto liečba sa zvyčajne aplikuje na rôzne typy lymfómov, ako je plášťový alebo non-Hodgkinový atď.

Použitie vysokých dávok cytostatiky vedie k pomernému zvýšeniu účinnosti pri liečbe malígnych lymfómov a vyhýba sa odolnosti nádorových buniek voči účinkom liekov. Súčasne však dochádza k výraznejším toxickým účinkom na telo.

paliatívna

Ak neexistuje žiadna šanca na vyliečenie, paliatívna chemoterapia je predpísaná pacientom.

Táto metóda liečby je zameraná na:

  1. Zachytávanie ďalšieho postupu nádorového procesu;
  2. Blokovanie príznakov bolesti;
  3. Zvýšenie životnosti pacienta s rakovinou;
  4. Zníženie závažnosti toxického účinku protirakovinových liekov a aktivity nádorov;
  5. Zastavenie rastu alebo zmenšovanie nádoru.

Predpísanie paliatívnej starostlivosti neznamená vždy nepriaznivú prognózu.

Naopak, takáto chemoterapia je určená osobám, ktoré sa môžu stále slúžiť, ich stav nespôsobuje strach lekárov a budú môcť podstúpiť chemoterapeutickú liečbu na zmiernenie bolesti a zlepšenie kvality života.

výcvik

V procese liečby protirakovinovými liekmi je potrebné minimalizovať aktivitu fyzickej povahy. To je dôvod, prečo onkológovia odporúčajú v čase liečby zariadiť nemocnicu alebo dovolenku.

Nemôžeme hovoriť o zlých návykoch, každá cigareta počas onkológie znižuje dlhovekosť.

Pred začatím liečby chemoterapeutickými liekmi musíte podstúpiť premedikáciu a pripraviť telo.

  • Podstúpiť liečbu súvisiacich onkologických ochorení.
  • Vyčistiť telo nahromadené na pozadí nádorových a medikamentóznych toxínov. Je potrebné dosiahnuť maximálny účinok protirakovinových liekov.
  • Poskytnúť pomocou liekov ochranu gastrointestinálneho traktu, pečeňových a obličkových štruktúr a kostnej drene.

Odporúča sa vopred hovoriť o chemoterapii s ľuďmi, ktorí absolvovali podobnú liečbu, s psychológmi a blízkymi ľuďmi. Takáto komunikácia pomôže morálne pripraviť sa na chemoterapiu a poskytnúť hmatateľnú psychologickú podporu.

Ako sa podáva chemoterapia?

Typicky sa protirakovinové lieky podávajú pacientom intravenózne pomocou infúzie alebo vo forme tradičnej injekcie. Ale to nie sú všetky metódy správy liekov.

Môžu sa podávať subkutánne a perorálne, intramuskulárne a do tepny dodávajúcej nádor lokálne a do pleury do miechovej tekutiny do nádorových tkanív a do brušnej dutiny.

Schémy rakovinovej liečby

Schéma chemoterapie sa vyberá v súlade s diagnózou, stupňom nádorového procesu a medzinárodnými predpismi.

Dnes sa používa veľké množstvo chemoterapeutických liekov vo forme monoterapie alebo v rôznych kombináciách. Kombinácie sa vyberajú v súlade so zásadou minimálnej dostatočnosti, berúc do úvahy maximálny možný terapeutický účinok na tvorbu nádoru.

Vo všeobecnosti, predpísané s použitím týchto liekov:

  1. antracyklíny;
  2. Alkylačné činidlá;
  3. Antibiotické protirakovinové lieky;
  4. antimetabolity;
  5. Vinkalkaloidy;
  6. taxány;
  7. Platinové lieky;
  8. Epipodofylotoxíny atď.

Každá schéma má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, takže menovanie by malo byť vykonané len kvalifikovaným onkológom.

trvanie

Počet chemoterapeutických kurzov určuje výlučne lekár individuálne. Lieky sa môžu užívať denne (zvyčajne tablety) alebo týždenne.

Počet cyklov sa tiež stanovuje individuálne na základe analýzy tolerancie protinádorového lieku. Najúčinnejšia a minimálne komplikovaná chemoterapia sa uskutočňuje v dvoch týždňoch.

Toto bolo preukázané výskumom, ale bohužiaľ nie každý pacient s rakovinou je schopný vydržať takéto zaťaženie. Ak vzniknú komplikácie, lekár je nútený znížiť dávku, čo ovplyvňuje trvanie liečby.

Aký je priebeh liečby v Moskve?

Náklady na chemoterapiu v moskovských klinikách sa môžu pohybovať od niekoľkých desiatok tisícok rubľov až miliónov.

Najdrahšie protinádorové lieky sú Vinkalkaloid a antracyklíny.

Celkové náklady na chemoterapeutický cyklus závisia od typu nádoru a jeho lokalizácie.

Liečba rakoviny hlavy, krvi a pankreasu je považovaná za najdrahšiu.

Ako sa človek cíti po chémii a ako zmierniť tento stav?

Hlavnou nevýhodou chemoterapie je komplex nežiaducich reakcií. Ak chcete vyhnúť sa účinkom chemoterapie nikdy nebude fungovať, a to napriek tomu, že moderná medicína ponúka veľa racionálnych schém a spôsobov administrácie.

Najcharakteristickejšími vedľajšími účinkami po chemoterapii sú:

  • Symptómy vracania a zvracania sa zastavia užívaním anti-nauzey a antiemetických liekov;
  • Strata vlasov, nechtov a zmeny pleti - nie je možné tieto účinky vyhnúť. Ale po niekoľkých týždňoch po skončení liečby sa všetko začne znovu rozvíjať a vlasy a nechty;
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu, prejavujúce sa hnačkou, zápchou, problémami s chuťou do jedla. Špeciálna diéta terapia pomôže zvládnuť tento problém.

Na obnovenie krvi a imunity, pečene a obličiek, na odstránenie anémie sú pacientom predpísané špeciálne lieky.

Prečo je táto terapia nebezpečná?

Komplikácie chemoterapeutickej liečby sa vyskytujú pomerne často. Najnebezpečnejšie z nich sú:

  1. Pneumónia - vyvíja sa na pozadí patologicky nízkeho imunitného stavu. S včasnou diagnózou a liečbou pneumónie je možné vyhnúť sa smrteľnému výsledku pre pacienta s rakovinou;
  2. Anorektálne infekčné lézie. Pri takých komplikáciách zomrie 25 až 40% prípadov, z ktorých približne 8% patrí medzi všetkých pacientov s rakovinou;
  3. Tyflitida alebo zápal céka. To sa prejavuje miernym bolením v žalúdku, postupuje pomerne rýchlo, mení sa na gangrénu a perforáciu. Úmrtnosť pacientov s rakovinou na pozadí tejto komplikácie je pomerne vysoká.

Rozpad tumoru

Rozpad tumoru sa považuje za pomerne častý po chemoterapii.

V dôsledku takého procesu sa onkopaická pohoda zhoršuje ešte viac, pretože telo je navyše otrávené produktmi rozpadu malígnych štruktúr a ich toxickými metabolitmi.

Nie je možné s istotou povedať, či je to zlé alebo dobré. Rozpad je výsledkom liečby, ale s toxickými účinkami na telo.

Jedna vec je jasná, v procese rozpadu, pacient s rakovinou potrebuje núdzovú pomoc špecialistov.

recenzia

Igor, 42, Moskva:

Môj otec dostal chemoterapiu na rakovinu pľúc. Bolo nemožné pracovať, preto raz za dva týždne dostal tzv. červená chémia. O tomto ošetrení otec trval 2 roky. Bez neho som si istý, že by nebol žil ani tri mesiace. Bohužiaľ, takáto chémia predĺžila svoj život, aspoň toľko.

Ekaterina, 39 rokov, Orenburg:

Bála sa robiť chémiu, ale lekári odporučili, aby bol nádor znížený a odstránený. Po operácii, v ktorej bol prsník odstránený spolu s nádorom, bola vykonaná chemická operácia na zničenie možných metastáz. Už štyri roky po operácii pravidelne prechádzať. Liečba bola úspešná a bez následkov.

Najčastejšie otázky

  • V akej fáze je predpísaná chemoterapia?

Chemoterapia môže byť predpísaná v akejkoľvek fáze procesu nádoru. Nepredpisuje sa len veľmi vážnym pacientom, ktorých telo nie je schopné znášať závažnosť liečby.

  • Kedy je chemoterapia predpísaná po operácii?

Po operácii pacient po rakovine podstúpi pooperačné zotavenie, užíva lieky na ochranu pečene, funkcie kostnej drene atď. Asi mesiac po operácii sa uskutoční chemoterapia.

  • Koľko dní je po chemoterapii zlé?

Zvyčajne post-chemoterapeutické vedľajšie účinky obťažujú pacientov niekoľko dní (zvracanie a nevoľnosť, hnačka, zápcha).

  • Odporúčania po chemoterapii?

Po chemoterapeutickej liečbe je potrebné zmeniť stravu, znížiť jej kalorický obsah, ale súčasne zvýšiť vitamíny a stopové prvky. Hlavnou vecou je vylúčiť živočíšne tuky vrátane mlieka, aby sa vzdali údených a iných ťažkých potravín. Mliečne výrobky nie sú zakázané.

  • Liečba po chemoterapii?

Nezabudnite konzultovať s lekárom o rehabilitačnej a rehabilitačnej liečbe. Onkológ vykoná nevyhnutné stretnutia s cieľom obnoviť imunitu a pečeň, žalúdok a žily, obličky a iné organické štruktúry.

  • Spôsobuje chemoterapia metastázy?

Chemoterapia je jednou z účinných metód eliminácie metastáz.

  • Môžete zomrieť na chemoterapiu?

Priamo z chemoterapie je sotva možné zomrieť, ale z chladu, ktorý vznikol na pozadí vážneho poklesu imunitnej ochrany - ľahko. Ďalšie komplikácie a vedľajšie účinky takejto liečby môžu tiež viesť k smrti.

  • Koľko žiť po chemoterapii?

Priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou závisí od výsledkov liečby. Ak je protirakovinová liečba úspešná, potom žije viac ako dvanásť rokov. Ak by cieľom chemoterapie bolo predĺženie života, trvanie závisí od stavu pacienta.

  • Alternatívou k chemoterapii?

Alternatívou k chemoterapii môže byť v niektorých prípadoch radiačná liečba. Existujú aj nové smery v oblasti onkológie - termoterapia a hladovanie malígnych buniek.

  • Aký je rozdiel medzi chemoterapiou a radiačnou terapiou a čo je lepšie?

Najlepšia kombinovaná terapia so žiarením a chemoterapiou.

  • Môžem sa po chemoterapii narodiť?

Pretože protirakovinové lieky sú veľmi toxické, je lepšie odložiť tehotenstvo až do ukončenia vedľajšieho účinku liečby. V opačnom prípade existuje veľké riziko potratu. Niekedy chemoterapia vedie k strate reprodukčných funkcií, ale stále existuje možnosť ako ICSI alebo IVF.

  • Môže človek mať po chemoterapii deti?

Často sú muži pripravení mať príležitosť mať deti na chvíľu, ale navždy. Preto sa často pred liečbou pacientom ponúka skladovanie osiva (zmrazenie spermií).

  • Môžem ukončiť chemoterapiu?

Každý pacient sa sám rozhodne, či má prijať chemoterapiu alebo ju odmietnuť. Ale niekedy záleží na živote pacienta, takže by ste sa nemali ponáhľať s rozhodnutím.

  • Čo nemôže byť po chemoterapii?

Po chemoterapeutickej liečbe sú kategoricky vylúčené nezdravé návyky. Je potrebné dodržiavať správnu výživu a lekárske odporúčania pre neskorší život.

Video o spôsobe chemoterapie a jej vedľajších účinkoch:

Mýty a pravda o chemoterapii

Je pravda, že chemoterapia je zastaraná? Pretože to bolí viac než to pomáha? A v progresívnych klinikách sa rakovina dlho liečila bez "chémie"? Rezident Vysokej školy onkológie NN Petrova Katerina Korobeynikova.

Mýtus jedna: Chémotérapia je neúčinná.

Na podporu tohto stanoviska, ktorý uviedol na internete štúdia profesora Harvardskej univerzity John Cairns, údajne uverejnená v Scientific American a v časopise Journal of Clinical Oncology v roku 2004, cituje chemoterapiu, ktorá pomáha len 2,3-5%. prípady. Ale je to "chémia", ktorá spôsobuje "rezistenciu voči nádoru, ktorá je vyjadrená metastázami".

Fotografie od verywell.com

O mýte

Aby sme hovorili o účinnosti chemoterapie "pri rakovine", je potrebné objasniť, že pojem "onkológia" zahŕňa mnoho rôznych chorôb.

Existuje neuroblastóm u detí alebo uterický chorionický karcinóm. Môžu byť úplne vyliečené chemoterapiou. (Cure znamená, že osoba nemá relaps do 5 rokov).

Existujú nádory veľmi citlivé na chemoterapiu - Ewingov sarkóm, rakovinu prostaty, rakovinu močového mechúra. Pomocou chemoterapie je možné ich kontrolovať - ​​je možné liečiť aspoň dlhodobú remisiu.

Existuje prechodná skupina - rakovina žalúdka, rakovina obličiek, osteogénny sarkóm, pri ktorom dochádza k zníženiu nádoru z chemoterapie v 75 až 50% prípadov.

A existuje rakovina pečene, pankreasu. Tieto nádory nie sú veľmi citlivé na farmakoterapiu, ale na ne sa aplikujú iné spôsoby liečby - operujú alebo ožarujú. A potom existuje rakovina krvi - koncept, ktorým pacienti volajú akútnu leukémiu a lymfóm. Vo všeobecnosti sa rozvíjajú podľa iných zákonov.

Dokonca aj v pokročilom štádiu rakoviny s metastázami prognóza veľmi závisí od konkrétneho subtypu nádoru, ktorý máte.

Napríklad hormonálne citlivý subtyp rakoviny prsníka, dokonca aj s metastázami, je veľmi dobre kontrolovaný.

Preto je jednoducho nesprávne vyvodiť závery o "chemoterapii rakoviny vo všeobecnosti".

V súčasnosti je prístup k liečbe pacientov s rakovinou čoraz viac individualizovaný. Hovorili už dávno: "Máte rakovinu - ako hrozné!" - potom: "Máte rakovinu určitého orgánu - to je zlé." A teraz sa lekár bude starostlivo pozrieť na "pas" nádoru z histochemických a imunogenetických markerov a nádorových charakteristík, ktoré boli pacientovi podané počas histopatologického vyšetrenia (táto štúdia nádoru je teraz zahrnutá do vyšetrovacích štandardov) a v závislosti od toho zvolí taktickú liečbu.

O zdroji

"Počul som prvýkrát o štúdiu" profesora Harvardskej univerzity John Cairns ", o ktorej hovoríte. Jediný cvičící lekár, ktorý sa stal Johnom Kearnsom a ktorý sa našiel na internete, je neurológ-rádiológ, ktorý sa zaoberá problémami mozgu. A všetky jeho články sú venované mozgu a MRI, neurobil nič o chemoterapii.

Je možné, že hovoríme o britskom lekárovi a molekulárnom biológovi Johnovi Cairnsovi (John Cairns), ktorý od roku 1991 odišiel do dôchodku - narodil sa v roku 1923. Kearns je autorom rakoviny: Veda a spoločnosť (1978) a život a smrť: Pohľady na zdravotnú starostlivosť, molekulárnu biológiu, rakovinu a perspektívy ľudského rodu (1997).

Študoval rakovinu a pracoval v rôznych laboratóriách v Spojenom kráľovstve a Austrálii. V rokoch 1980 až 1991 bol profesorom na Graduate School of Public Health na Harvardskej univerzite. Ale roky života a diela Johna Kearnsa naznačujú, že sa v jeho spisoch odvolával na štatistiky o prežití zo sedemdesiatych a osemdesiatych rokov a nemohol byť publikovaný vo vedeckých časopisoch začiatkom roku 2000.

A ak hovoríme o tomto Johnovi Kearnsovi, potom môžeme hovoriť len o zastaranom výskume v oblasti onkológie.

V sedemdesiatych rokoch bola situácia iná a odvtedy sa účinnosť liekov dramaticky zmenila. "Časopis klinickej onkológie" nie je zahrnutý v počte moderných renomovaných publikácií. Ale dôležitý prielomový výskum, spôsobujúci vedeckú diskusiu, je publikovaný v niekoľkých publikáciách. Nie je ani podozrenie, že údaje boli zverejnené v jednom časopise, ale rozsah tejto publikácie nie je taký veľký pre takéto hlasné vyhlásenia.

Scientific American je americký populárny vedecký časopis. Dáva populárne vedecké články a recenzie o vede vo všeobecnosti a nielen o medicíne. A nie je v ňom žiadna dôvera ako publikácia uverejňujúca výsledky vedeckého výskumu.

Podobná skeptická štúdia o chemoterapii nedávno stanovila portál geektimes.ru. Hovorí sa, že "na obdobie od roku 2009 do roku 2015 bolo schválených 48 rôznych protinádorových liekov. Z nich je 10% účinných a 57% nemá žiadny účinok. " Meno výskumného pracovníka bolo uvedené - Hussein Nasi.

Začal som pochopiť, našiel som pôvodný článok a ukázalo sa to: výskumníci odhadli iba dva parametre - päťročné prežitie a kvalitu života. Zároveň zmiešali v jednej halde veľmi odlišné choroby - rakovinu žalúdka, rakovinu pľúc a onkohematológiu - rakovinu krvi. Ukazovatele pre tieto nádorové miesta sú však veľmi odlišné, mechanizmus účinku liekov je tiež odlišný a rôzne ukazovatele prežitia budú znakom účinnosti lieku. A výskumníci sa ukázali len "priemerná teplota v nemocnici."

Mýtus 2: Pri mnohých diagnózach je predpokladaná dĺžka života bez chemoterapie dlhšia ako pri chemoterapii.

Fotografie z time.com

Internet hovorí, že to dokázali niektorí MD Alan Levin a profesor Charles Mathieu. A "v skutočnosti", väčšina pacientov dostávajúcich chemoterapiu zomrie z "chémie", nie z rakoviny.

- Nenašiel som potvrdzujúcu informáciu, že takíto názory vyjadrujú lekári s takýmito menami (oni sú, ale nie sú onkológmi).

Dnes sa Rusko, rovnako ako krajiny Európy a USA, postupne približuje k štandardom medicíny založenej na dôkazoch. V tomto systéme sa všetky dôkazy vyhodnocujú v konkrétnom rozsahu. A najmenej dôvery - argumenty v sérii "Profesor Ivanov povedal."

Pri liekoch založených na dôkazoch sú potrebné podrobné opisy rôznych prípadov vyliečenia, spoľahlivé, potvrdené osvedčeniami a dokumentmi.

Závažnejšou argumentáciou je metaanalýza, ktorá spája niekoľko malých štúdií, ktoré už boli vykonané v jednom, keď sa ich výsledky pridávajú a spočítajú.

A nakoniec, veľmi vážnym argumentom sú výsledky randomizovanej klinickej štúdie. Počet pacientov v ňom sa líši, ale vo väčšine prípadov existuje placebo-kontrolovaná skupina, ktorá je liečená podľa normy, ale bez nového lieku.

Takáto štúdia sa uskutočňuje metódou "dvojito zaslepenej" - pre čistotu výsledkov ani pacient, ani výskumník, ktorý ho pozoruje, nevedia, ktorá konkrétna kombinácia liekov dostáva konkrétny pacient, či existuje medzi liečivami, ktoré sa testujú, nový, pridávaný liek.

Vyjadrenia jednotlivých odborníkov by sa preto mali posudzovať opatrne.

Fotografie z npr.org

Chemoterapia je liek. A ako každá liečba má vedľajšie účinky. Sú z akéhokoľvek lieku, sú po operácii.

Samotná chemoterapia sa tiež líši v závislosti od účelu. Predoperačná chemoterapia sa používa pred chirurgickým zákrokom na minimalizáciu veľkosti nádoru a na čo najmenšiu operáciu.

Cieľom pooperačnej "chémie" je odstrániť jednotlivé nádorové bunky, ktoré ešte môžu v tele cirkulovať.

A niekedy chemoterapia je paliatívna. Používa sa pri začatí nádoru s viacerými metastázami a nie je možné vyliečiť pacienta, ale je možné spomaliť ďalšiu progresiu a pokúsiť sa o kontrolu nádoru. V tomto prípade je chemoterapia navrhnutá na poskytnutie času pacientovi, ale spravidla ho sprevádza až do konca. A potom sa môže zdať, že pacient zomrel nie z rakoviny, ale z "chémie", aj keď to nie je.

Okrem toho, s predoperačnou alebo pooperačnou "chémiou", lekári často pozorujú pacienta nielen v momente, kedy dostáva kvapkanie drogy, ale aj medzi kurzami. Preto sú úmrtia zriedkavé.

Kto vedie pacienta s rakovinou

V Rusku sa stále viac a viac ľudí pohybuje v praxi, keď multidisciplinárna komisia rozhodne, ako s pacientom zaobchádzať. Patrí sem chemoterapeut, onkológ, rádiológ, rádiológ a rádiológ a patológ (patológ, lekár, ktorý určuje typy nádorov).

Špeciálne stretnutia týchto tímov sa konajú vo veľkých federálnych centrách; ak je pacient ošetrovaný v menej progresívnom dispenzarizácii, dostane pred každým z týchto lekárov schôdzku pred začatím liečby.

Tretí mýtus: chemoterapia spôsobuje nenapraviteľné poškodenie pečene, hematopoetického systému, nervového systému a slizníc

- Chemoterapia ovplyvňuje základné systémy podpory života človeka.

Hlavným mechanizmom účinku chemoterapie je účinok na mechanizmus delenia buniek. Bunky nádorových nádorov sa veľmi rýchlo delia, preto pôsobením na delenie buniek zastavíme rast nádoru.

Ale okrem nádoru existuje veľa ďalších rýchlo sa deliacich buniek v tele. Sú vo všetkých systémoch, ktoré sa aktívne aktualizujú - v krvi, v slizniciach. Tie chemoterapeutické lieky, ktoré selektívne nepôsobia na tieto bunky.

Po chemoterapii klesá krvný obraz pacienta podľa očakávania. Zvyčajne vrchol pádu klesá na siedmykrát štrnásty deň, pretože "chémia" práve pracovala na všetkých bunkách, ktoré boli v periférnej krvi a nová kostná dreň sa ešte nedokázala vyriešiť.

K pádu dochádza v závislosti od lieku, ktorý bol použitý; niektoré z nich pôsobia primárne na krvné doštičky, iné na leukocyty a neutrofily a iné na erytrocyty a hemoglobín.

Chemoterapeutické liečebné cykly. V závislosti od režimu chemoterapie môže osoba dostať napríklad tri dni chemoterapie kvapky a ďalšie bude po 21 dňoch. Táto medzera sa nazýva "jeden cyklus", je daná špecificky pre zotavené telo pacienta.

Pred každou novou chemoterapiou sa monitoruje stav pacienta, pozerajú sa na to, čo sa mu stalo počas tohto obdobia - robia klinický a biochemický krvný test.

Kým sa osoba nereaguje, nový cyklus liečby sa nezačne.

Ak sa okrem zníženia počtu krvných dohľadov na určitú úroveň nedosiahlo nič "zlé" v medzere medzi "chemizáciami" - obraz krvi sa obnoví sám. Nadmerný pokles počtu krvných doštičiek predstavuje riziko krvácania, pacientovi s takýmito indikátormi sa podáva transfúzia krvných doštičiek.

Ak bielych krviniek, ktoré sú zodpovedné za imunitný systém, klesol a človek sa nakazil nejakým druhom infekcie, začal kašeľ, začarovaný nos, horúčka a antibiotiká sú okamžite predpísané, aby sa infekcia nerozšírila. Zvyčajne sa všetky tieto postupy vykonávajú ambulantne.

V intervaloch medzi chemoterapeutickými kúrami pacienta vykonáva onkológ z regionálneho onkologického dispenzára alebo kliniky.

Pred prvým cyklom chemoterapie by mali byť pacientovi vysvetlené všetky možné komplikácie, povedať o každej liečbe a jej účinku; a pacient sa môže poradiť so svojím onkológom.

Riziká váženia sú východiskovým bodom chemoterapie. Lekár a pacient si vyberajú medzi poškodením, ktoré môže chemoterapia priniesť, a výhodou, ktorú môže nasledovať - ​​predovšetkým predĺženie života, niekedy po celé desaťročia.

To je kľúčový bod pri rozhodovaní o tom, či používať chemoterapeutické lieky: ak pochopíme, že pri predpisovaní lieku bude úspešnosť nižšia ako vedľajšie účinky, nemá žiadny zmysel uplatňovať ho.

Hlavné komplikácie chemoterapie:

- pokles krvného obrazu

- ulcerácia slizníc a súvisiaca nevoľnosť a hnačka

- vypadávanie vlasov a krehké nechty.

Tento účinok je spôsobený tým, že cytostatická chemoterapia pôsobí nielen na nádorové bunky, ale na všetky rýchlo sa deliace bunky tela. Po ukončení pôsobenia lieku sa obnoví bunkové delenie a obnovia sa poškodené oblasti.

Niektoré lieky, ktoré majú toxický účinok na telo, majú špecifické komplikácie. (Časť chemoterapeutických liekov vyrobených na báze platiny je ťažký kov).

Toxické lieky na chemoterapiu môžu spôsobiť množstvo neurologických príznakov - bolesti hlavy, nespavosť alebo ospalosť, nevoľnosť, depresia, zmätenosť. Niekedy dochádza k pocitu znecitlivenia končatín, "husacích kĺbov". Tieto príznaky zmiznú po ukončení liečby.

Mýtus číslo štyri: metastázy nevyrastajú z nenarušených oblastí nádoru, ale z "rakovinových kmeňových buniek", ktoré "chémia" nezabíja

Fotografie od independent.co.uk

- Príčiny metastáz v rôznych nádoroch sú veľmi odlišné, ako presne nastávajú metastázy, ešte nevieme. Jediná vec, o ktorej vieme teraz - "rakovinové kmeňové bunky" sa nestáva. Nádor vo svojich rôznych fragmentoch a bunkových metastázach je veľmi heterogénna forma, všetky bunky sú rozdielne, rýchlo sa delia a rýchlo sa mutujú.

Ale v každom prípade chemoterapia ovplyvňuje všetky metastázy, nech sú kdekoľvek. Výnimkou sú metastázy v mozgu, kde nie všetky lieky prenikajú.

V týchto prípadoch predpísať špeciálne ošetrenie alebo špeciálnu injekciu liekov - v miechovom kanáli.

Existujú dokonca také nádory, v ktorých nie je možné nájsť primárne zameranie - to znamená, že všetko, čo vidíme v tele, je metastáza. Liečba je však stále predpísaná a v mnohých prípadoch je úspešná.

Kto robí "chémiu"

"Onkológ" - všeobecný názov viacerých špecialít. V Rusku po absolvovaní onkologického pobytu môže absolvent vybrať chemoterapeuta - špecialistu na liečbu rakoviny alebo lekára-onkológa - lekára, ktorý pracuje len na rakovinu. Radológ - odborník na rádioterapiu - a patológ - sú osobitné špeciality.

V západnej klasifikácii lekárov sú všetky zjednotené v špecializácii "lekárske onkológ".

Mýtus päť: Chemoterapia je metóda podporovaná farmaceutickým priemyslom.

V skutočnosti už dlho existujú lieky, ktoré sú efektívnejšie, neškodné a lacnejšie, ale o nich sa nehovorí, majú strach vyradiť farmaceutický trh

"Zdá sa mi, že tento mýtus existuje aj o iných chorobách, najmä o HIV.

"Alternatívne lieky", ktoré prijímajú onkologických pacientov, sú v najlepšom prípade neškodné byliny, z ktorých nie je viditeľný účinok. Bohužiaľ, je to horšie. Napríklad niekedy pacienti začnú piť "zázračné" lieky na báze zmesi rôznych olejov, pretože olej je veľmi ťažký produkt pre pečeň. V dôsledku toho pacient doslova spôsobuje zápal pečene a nemôžeme začať cyklus chemoterapie, pretože "chémia" má tiež vplyv na pečeň. A je dobré, ak nám pacient aspoň povie, čo robí, a môžeme pochopiť, čo zhoršilo situáciu. Liečba je však nakoniec odložená, účinnosť sa znižuje.

Okrem toho množstvo nových liekov na liečbu napríklad rakoviny prsníka je teraz založené na rastlinných zložkách. Napríklad liečivo obsahujúce špeciálne upravený extrakt z morských tulipánov.

Takže niekedy lieky, ktoré pacienti užívajú počas formálnej liečby, sú samy osebe "prirodzené".

Pokiaľ ide o "obrovskom peňazí farmaceutickom priemysle", časť chemoterapeutickej lieky, ako je metotrexát, - jedná sa o veľmi staré, dávno vyvinul liek, stojí len haliere. Akékoľvek zníženie alebo zvýšenie ich produkcie neohrozuje žiadnym "kolapsom" alebo "rastom priemyslu". V každom prípade pacienti v Rusku dostávajú zadarmo lieky na onkológiu.

Nové protidrogové lieky

Nedávno sa okrem cytostatik - chemoterapeutických liekov, ktoré pôsobili na celé telo, objavili nové lieky. Ide o novú generáciu liekov na chemoterapiu - cielené lieky a lieky založené na zásadne odlišnom princípe účinku - imunoterapii.

Cieľová droga je liek, ktorý neovplyvňuje celé telo, ale je zameraný na nádorové bunky. Súčasne je dôležité, aby molekuly špecifického cieleného liečiva mohli spájať bunky určitého typu nádoru s receptormi. Špecifický subtyp nádoru je určený genetickou analýzou počas molekulárnej genetickej štúdie.

Imunopreparáty ovplyvňujú imunitný systém tela a imunitné mechanizmy nádoru v jeho jadre. Výsledkom je, že telo aktivuje svoju vlastnú imunitu, ktorá začína bojovať proti rakovinovým bunkám.

Aby sa však získala imunopreparácia a cielené liečivo, pacient musí mať nádor s určitými vlastnosťami, tieto lieky nemajú účinok na všetky nádory, ale na ich špecifické mutácie. Patológ a molekulárny genetik musí predpísať nádorový pas podrobne a písať v predpisoch, že tento pacient je pre pacienta nevyhnutný.

Relatívne nová metóda - hormonálna terapia, ale tu už je rozsah indikácií - nádor by mal byť hormonálne citlivý. Predpokladá sa, že nádory prsníka a prostaty najlepšie reagujú na hormonálnu liečbu, aj keď tu môžu byť hormóny použité iba s určitými indikáciami.

Mimochodom, iný mýtus je spojený s hormonálnou terapiou: najčastejšie sa používa vo forme tabliet a pacienti sa domnievajú, že tablety nie sú "liečbou" pre chorobu, ako je rakovina.

Je to možné bez chemoterapie

Ak je nádor citlivý a reaguje na imunoterapiu alebo hormonálnu terapiu, je možné liečiť rakovinového pacienta bez chemoterapie.

Bez chemoterapie môžu byť niekedy liečené samotné hormóny, napríklad rakovina prsníka. Aj keď je jasné, že hormóny nie sú tiež neškodné, majú svoje vlastné komplikácie.

Zároveň je potrebné pochopiť: vynájdeme nové lieky, ale aj rakovinové bunky sa mutujú a prispôsobujú im.

Dokonca aj u pacienta, ktorý bol predtým liečený bez "chémie", mohol nádor postupovať a stať sa necitlivý na lieky, ktoré obmedzujú jeho rast.

V tomto prípade sa ako neodkladná liečba používa chemoterapia.

Napríklad pacient s rakovinou prsníka trvá dlho hormóny a nádor nerastie. Zrazu sa cíti slabá, v pečeni sú metastázy, celkový stav sa zhoršuje, krvný test sa mení. Táto podmienka sa nazýva "viscerálna kríza". V tomto prípade vykonávame niekoľko cyklov chemoterapie, vráťme telo do stavu, keď nádor začne znovu reagovať na hormóny, a potom sa pacient vráti do predchádzajúceho liečebného režimu.

Bez chemoterapie na súčasnej úrovni onkológie to neurobíme.

Ale súčasne rozvíjame celú oblasť, ktorá sa nazýva "sprievodná liečba" - spolu s chemoterapiou dostáva pacient celý rad liekov, ktoré môžu zmierniť nevoľnosť, urýchliť obnovu krvných buniek a normalizovať stolici. Takže môžu byť výrazne znížené nepríjemné vedľajšie účinky chemoterapie.

Okrem Toho, O Rakovine

Benígne nádory prsníka

Vláknitý nádor